Esercizi per l'occhio pigro: cosa funziona, bambini e adulti

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Cos'è l'occhio pigro? Ambliopia e occhio che devia

Gli oculisti usano il termine occhio pigro per indicare l'ambliopia. Ambliopia significa che la vista di un occhio (raramente di entrambi) non si è sviluppata del tutto durante l'infanzia. Il cervello comincia ad affidarsi all'occhio più forte e presta meno attenzione a quello più debole, che quindi vede meno nitido, anche con gli occhiali. Il National Eye Institute (NEI) dice che ne soffrono fino a 3 bambini su 100 e che è la causa più comune di perdita della vista nei bambini. L'occhio non è davvero pigro, e il bambino non sta sbagliando nulla.

Un occhio che devia verso l'interno, l'esterno, l'alto o il basso è un disturbo diverso, chiamato strabismo. I due si confondono facilmente perché spesso vanno insieme. Un occhio che devia può portare all'ambliopia, perché il cervello può ignorarlo per non vedere doppio. Ma l'ambliopia può esserci anche con gli occhi dritti, per esempio quando un occhio ha bisogno di una gradazione molto più forte dell'altro.

La differenza conta per il trattamento. Il trattamento dell'ambliopia punta a migliorare quanto vede l'occhio più debole. Il trattamento dello strabismo punta ad allineare gli occhi. Il NHS ricorda che la chirurgia può raddrizzare un occhio ma non migliora la vista di un occhio pigro. Se la tua preoccupazione principale è un occhio che devia, leggi la nostra guida agli esercizi per lo strabismo.

Due riquadri. Occhio pigro: entrambi gli occhi guardano dritto, ma uno invia un'immagine più sfocata. Occhio che devia: un occhio punta verso l'interno mentre l'altro guarda dritto.
L'occhio pigro riguarda quanto nitido vede un occhio. La deviazione riguarda dove puntano gli occhi. Spesso vanno insieme, ma si trattano in modo diverso.

Inizia con una visita oculistica

Spesso l'ambliopia non dà segni evidenti. Un bambino può vedere bene con l'occhio più forte e non lamentarsi mai. Il NEI raccomanda che tutti i bambini facciano uno screening della vista almeno una volta tra i 3 e i 5 anni.

Solo una visita oculistica può dire se un bambino ha l'ambliopia, cosa la causa e se servono gli occhiali. Le cause comuni sono una grande differenza di gradazione tra i due occhi, un occhio che devia e, più di rado, qualcosa che blocca la vista, come una cataratta o una palpebra cadente. La causa determina il piano, quindi vale la pena chiarirla prima di iniziare qualsiasi esercizio.

Trattamenti standard dell'occhio pigro: occhiali, bendaggio e collirio

L'American Academy of Ophthalmology (AAO), il NEI e l'American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) descrivono tutti gli stessi trattamenti di base. Quasi tutti si fanno a casa, ma li prescrive e li controlla un oculista.

  • Occhiali: spesso il primo passo. In uno studio del Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG) su 84 bambini dai 3 ai 6 anni, i soli occhiali hanno migliorato la vista dell'occhio più debole di almeno 2 righe nel 77% dei bambini e hanno risolto l'ambliopia nel 27%. Alcuni hanno avuto bisogno di portare gli occhiali fino a 30 settimane prima che il miglioramento si fermasse.
  • Bendaggio (occlusione): coprire l'occhio più forte per una parte della giornata, così il cervello deve usare l'occhio più debole.
  • Collirio all'atropina: una goccia al giorno che offusca la vista dell'occhio più forte. In uno studio PEDIG del 2002 su 419 bambini sotto i 7 anni, bendaggio e atropina hanno migliorato la vista in misura simile dopo 6 mesi.
  • Trattare la causa: per esempio un intervento per una cataratta o una palpebra cadente, spesso seguito dal bendaggio.

Esercizi, giochi e realtà virtuale per l'occhio pigro: cosa dice la ricerca

La maggior parte dei giochi per l'occhio pigro è binoculare, o dicottica. Ciascun occhio vede una parte diversa dell'immagine, così il cervello deve usare i due occhi insieme. È diverso dai vecchi esercizi, ed è l'approccio che è stato testato negli studi.

Diversi grandi studi hanno testato giochi su tablet:

  • In uno studio PEDIG del 2016 su 385 bambini dai 5 ai 12 anni, un gioco binoculare per iPad giocato 1 ora al giorno non ha eguagliato 2 ore di bendaggio al giorno. Solo circa 1 bambino su 5 nel gruppo del gioco ha svolto la maggior parte del gioco assegnato.
  • In uno studio PEDIG del 2019 su bambini dai 7 ai 12 anni, quasi tutti già trattati in passato, un gioco binoculare chiamato Dig Rush non ha dato alcun beneficio in più rispetto ai soli occhiali.
  • In uno studio PEDIG del 2022 su bambini dai 4 ai 6 anni, lo stesso gioco ha aiutato un po' più dei soli occhiali a 4 settimane, ma la differenza era sparita a 8 settimane.
  • Una revisione Cochrane del 2022 ha trovato un solo studio idoneo che confrontava il trattamento binoculare con il bendaggio in bambini dai 3 agli 8 anni. I miglioramenti sembravano simili al bendaggio a 16 settimane, ma gli autori hanno detto che non c'erano ancora abbastanza dati a lungo termine per trarre conclusioni certe.

Trattamenti digitali e in realtà virtuale autorizzati dalla FDA

Due trattamenti digitali da fare a casa sono elencati dalla FDA nella sua categoria dei dispositivi di terapia digitale per l'ambliopia. Entrambi sono trattamenti su prescrizione per bambini la cui ambliopia deriva da una differenza di gradazione tra gli occhi e/o da una lieve deviazione, ed entrambi vanno usati insieme agli occhiali portati sempre.

Luminopia è un programma per visore di realtà virtuale che modifica serie TV e film in modo che il cervello debba usare entrambi gli occhi. La FDA lo ha autorizzato a ottobre 2021 per bambini dai 4 ai 7 anni, e ad aprile 2025 lo ha autorizzato per l'età da 4 anni a meno di 13. Nel suo studio principale su 105 bambini dai 4 ai 7 anni, chi lo usava 1 ora al giorno, 6 giorni a settimana, più gli occhiali, ha guadagnato circa 1,8 righe di vista nell'occhio più debole dopo 12 settimane, contro 0,8 righe con i soli occhiali.

CureSight, prodotto da NovaSight, usa occhiali colorati e un sistema di tracciamento oculare mentre il bambino guarda dei video. La FDA lo ha autorizzato a settembre 2022 per bambini da 4 anni a meno di 9. Nel suo studio principale su 103 bambini, 90 minuti al giorno per 16 settimane hanno funzionato quanto 2 ore di bendaggio al giorno.

Questi risultati valgono solo per questi due prodotti. Ciascuno è stato testato in un proprio studio, con un proprio disegno, una propria dose e una propria fascia d'età, su prescrizione di un oculista.

Esercizi per l'occhio pigro per bambini, ragazzi e adulti

L'AAO dice che l'ambliopia si tratta meglio prima dei 7-8 anni. Il trattamento può aiutare anche i bambini più grandi. In uno studio PEDIG del 2005, circa metà dei bambini dai 7 ai 12 anni è migliorata con bendaggio, attività da vicino e atropina, contro un quarto con i soli occhiali. Nei ragazzi dai 13 ai 17 anni, il bendaggio ha aiutato soprattutto chi non era mai stato trattato prima. L'AAPOS dice che iniziare il trattamento fino a circa 14 anni può ancora aiutare, ma meno che iniziare prima.

Per gli adulti, l'AAPOS dice che gli attuali trattamenti per l'ambliopia non funzionano, e il NEI dice che il trattamento di solito è meno efficace negli adulti che nei bambini. Nello studio BRAVO su 115 persone dai 7 anni in su, con un'età media di circa 21 anni, un gioco binoculare a blocchi che cadono, giocato 1 ora al giorno per 6 settimane, non è andato meglio di una versione placebo del gioco. Studi di laboratorio precedenti avevano riportato miglioramenti, ma questo studio svolto a casa non li ha trovati.

Se sei un adulto con ambliopia, una visita oculistica vale comunque la pena per controllare gli occhiali, proteggere l'occhio più forte e parlare di cosa è realistico aspettarsi.

L'occhio pigro si può risolvere a casa? Il ruolo di Optics Trainer

Gran parte del trattamento dell'occhio pigro si svolge già a casa: portare gli occhiali, il bendaggio, mettere il collirio o usare un trattamento digitale prescritto. Un piano fai da te senza diagnosi né controlli può non individuare la causa. Nello studio PEDIG del 2016 sul gioco, solo circa 1 bambino su 5 ha svolto la maggior parte del gioco assegnato.

Optics Trainer è una serie di app di allenamento visivo e cognitivo basate su giochi, per iPhone, iPad, Android, browser web e Meta Quest. L'interfaccia dell'app è disponibile in italiano. La sua modalità binoculare usa lo stesso tipo di configurazione dei giochi binoculari, o dicottici, descritti sopra: ciascun occhio ha il proprio bersaglio mentre entrambi restano aperti. Usa occhiali rosso-blu su telefono, tablet o computer ed è integrata su Meta Quest. Tutti i giochi di memoria, come Symbol Order e Memory Grid, hanno questa modalità.

Optics Trainer non ha fatto parte di nessuno degli studi descritti sopra. Non è una diagnosi né un trattamento per l'ambliopia, non ha l'autorizzazione FDA e non è un dispositivo medico con marcatura CE. Non è un'alternativa a occhiali, bendaggio, collirio all'atropina o a un trattamento digitale prescritto come Luminopia o CureSight. Optics Trainer non sostituisce una diagnosi professionale né un trattamento prescritto. Rivolgiti al tuo professionista della visione per indicazioni sul tuo caso specifico. Se il tuo specialista è d'accordo che l'allenamento a casa possa affiancare il tuo piano, puoi provare le app gratis per 7 giorni. Dopo, l'accesso da mobile e web costa 17,99 € al mese sull'App Store (Google Play e la versione web mostrano il prezzo al pagamento); è disponibile anche un abbonamento annuale.

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Domande frequenti

Gli esercizi per l'occhio pigro funzionano?

Alcuni trattamenti binoculari su prescrizione, come Luminopia e CureSight autorizzati dalla FDA, hanno migliorato la vista dei bambini nei loro studi. Ma diversi grandi studi sui giochi per tablet non hanno eguagliato il bendaggio o non hanno superato i soli occhiali. Occhiali, bendaggio e collirio all'atropina sono i trattamenti di base indicati da AAO, NEI e AAPOS.

L'occhio pigro si può risolvere a casa?

Quasi tutto il trattamento dell'occhio pigro si fa a casa, ma deve essere prescritto e controllato da un oculista. Occhiali, bendaggio, collirio che offusca la vista e alcuni trattamenti digitali si usano tutti a casa. Un piano senza diagnosi può non individuare la causa, come il bisogno di occhiali.

Quanto tempo serve per risolvere l'occhio pigro?

Il NEI dice che la vista spesso comincia a migliorare in qualche settimana, ma i risultati migliori di solito richiedono mesi. Negli studi il trattamento veniva di solito valutato dopo 12-16 settimane, e alcuni bambini hanno avuto bisogno fino a 30 settimane di soli occhiali prima che la vista smettesse di migliorare. Alcuni bambini hanno bisogno di altro trattamento in seguito per mantenere i risultati.

Un adulto può risolvere l'occhio pigro con gli esercizi?

L'AAPOS dice che gli attuali trattamenti per l'ambliopia non funzionano negli adulti, e in uno studio che includeva adulti un gioco binoculare non è andato meglio di un gioco placebo. Una visita oculistica resta utile per controllare occhiali e salute degli occhi.

La realtà virtuale funziona per l'occhio pigro?

Un trattamento in realtà virtuale, Luminopia, è autorizzato dalla FDA per bambini da 4 anni a meno di 13 con alcuni tipi di ambliopia, e nel suo studio ha migliorato la vista più dei soli occhiali. Quel risultato vale per quel prodotto, usato come prescritto. Non dimostra che altri giochi in realtà virtuale trattino l'occhio pigro.

Occhio pigro e occhio storto sono la stessa cosa?

No. L'occhio pigro (ambliopia) significa che un occhio non vede nitido come l'altro perché la vista non si è sviluppata del tutto. Un occhio storto, che devia, è lo strabismo. Spesso si presentano insieme, e un occhio che devia può causare ambliopia, ma si trattano in modo diverso.

Esistono app di esercizi per l'occhio pigro?

Sì, ci sono molte app e giochi, tra cui Optics Trainer. Solo pochi prodotti digitali hanno l'autorizzazione FDA come trattamenti per l'ambliopia, e la maggior parte delle app non è stata testata in studi. Usa un'app solo insieme al piano del tuo professionista della visione.

Fonti

  1. American Academy of Ophthalmology. Amblyopia (lazy eye)
  2. National Eye Institute. Amblyopia (lazy eye)
  3. AAPOS. Amblyopia
  4. NHS. Lazy eye
  5. PEDIG. A randomized trial of atropine vs. patching for treatment of moderate amblyopia in children. Arch Ophthalmol. 2002
  6. Cotter SA, et al. Treatment of anisometropic amblyopia in children with refractive correction. Ophthalmology. 2006
  7. PEDIG. Randomized trial of treatment of amblyopia in children aged 7 to 17 years. Arch Ophthalmol. 2005
  8. PEDIG. Effect of a binocular iPad game vs part-time patching in children aged 5 to 12 years with amblyopia. JAMA Ophthalmol. 2016
  9. PEDIG. A randomized trial of binocular Dig Rush game treatment for amblyopia in children aged 7 to 12 years. Ophthalmology. 2019
  10. PEDIG. A randomized trial of binocular Dig Rush game treatment for amblyopia in children aged 4 to 6 years. Optom Vis Sci. 2022
  11. Tailor V, et al. Binocular versus standard occlusion or blurring treatment for unilateral amblyopia in children aged three to eight years. Cochrane Database Syst Rev. 2022
  12. Xiao S, et al. Randomized controlled trial of a dichoptic digital therapeutic for amblyopia. Ophthalmology. 2022
  13. Wygnanski-Jaffe T, et al. An eye-tracking-based dichoptic home treatment for amblyopia: a multicenter randomized clinical trial. Ophthalmology. 2023
  14. Gao TY, et al. Effectiveness of a binocular video game vs placebo video game for improving visual functions in older children, teenagers, and adults with amblyopia. JAMA Ophthalmol. 2018
  15. US FDA. De Novo DEN210005: Luminopia One. 2021
  16. US FDA. 510(k) K243819: Luminopia. 2025
  17. US FDA. 510(k) K221375: CureSight-CS100. 2022

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