Esercizi per lo strabismo: cosa dice la ricerca per tipo

Aggiornato il 2026-10-28

Scritto dal team di Optics Trainer sulla base della ricerca pubblicata; tutte le fonti sono indicate qui sotto.

Molte persone cercano esercizi per lo strabismo sperando di raddrizzare un occhio che devia senza occhiali né chirurgia. La pagina dell'AAO sullo strabismo negli adulti cita gli esercizi per i muscoli oculari solo per l'insufficienza di convergenza. Due piccoli studi recenti hanno testato la terapia per l'exotropia intermittente. Per le deviazioni costanti, ampie o di origine nervosa, i trattamenti indicati da AAO e AAPOS includono occhiali, prismi, iniezioni di Botox e chirurgia. Questa guida spiega cos'è lo strabismo, per quali tipi gli esercizi possono aiutare e per quali no, perché un occhio che inizia a deviare va visitato presto, e come inserire gli esercizi a casa nel piano del tuo professionista della visione.

Cos'è lo strabismo?

Strabismo significa che gli occhi non sono allineati. Un occhio guarda dritto mentre l'altro devia verso l'interno, l'esterno, l'alto o il basso. La deviazione può esserci sempre oppure andare e venire. L'AAPOS stima che ne soffra circa il 4% delle persone negli Stati Uniti. Nel Regno Unito si chiama spesso squint; in italiano si parla anche di occhio storto. I professionisti della visione possono leggere il nostro articolo clinico su cover test, Krimsky e schermo di Hess (in inglese).

I medici classificano lo strabismo in base alla direzione della deviazione:

Esotropia (strabismo convergente): l'occhio devia verso l'interno, verso il naso
Exotropia (strabismo divergente): l'occhio devia verso l'esterno, verso l'orecchio
Ipertropia o ipotropia: l'occhio devia verso l'alto o verso il basso

Quattro coppie di occhi: dritti, esotropia con un occhio rivolto verso l'interno, exotropia con un occhio rivolto verso l'esterno e ipertropia con un occhio rivolto verso l'alto. — Lo strabismo prende il nome dalla direzione in cui devia l'occhio. Gli occhi sono mostrati come li vedresti in una persona di fronte a te.

Strabismo e occhio pigro

Lo strabismo riguarda dove puntano gli occhi. L'occhio pigro, o ambliopia, riguarda quanto nitido vede un occhio. Sono disturbi diversi, ma collegati. In un bambino, un occhio che devia può portare all'ambliopia, perché il cervello può ignorarlo per evitare la visione doppia. È uno dei motivi per cui un occhio che devia in un bambino va controllato presto, anche se sembra non dargli fastidio.

Se hai sentito chiamare occhio pigro un occhio che si sposta o devia, quella deviazione è strabismo. La nostra guida agli esercizi per l'occhio pigro spiega il trattamento dell'ambliopia.

Due riquadri. Occhio pigro: entrambi gli occhi guardano dritto, ma uno invia un'immagine più sfocata. Occhio che devia: un occhio punta verso l'interno mentre l'altro guarda dritto. — L'occhio pigro riguarda quanto nitido vede un occhio. La deviazione riguarda dove puntano gli occhi. Spesso vanno insieme, ma si trattano in modo diverso.

Un occhio che inizia a deviare va visitato presto

Gli esercizi non sono mai il primo passo per una deviazione nuova, né in un bambino né in un adulto. Lo strabismo può essere il segno di un altro problema che richiede cure.

Nei bambini, l'AAPOS dice che un occhio che devia verso l'interno in modo costante, a qualsiasi età, deve essere visto da un oculista pediatrico. Occhi che ogni tanto vagano sono comuni nei neonati sotto i 3-4 mesi circa, ma una deviazione che continua dopo quell'età va controllata. Il NHS consiglia che qualsiasi bambino con strabismo veda un medico, anche per escludere cause rare ma gravi come un tumore dell'occhio chiamato retinoblastoma.

Negli adulti, l'AAO elenca tra le cause di un nuovo strabismo ictus, malattia oculare tiroidea, diabete, miastenia grave, tumori cerebrali e trauma cranico. Il NHS dice che una visione doppia improvvisa richiede un appuntamento urgente. Una visione doppia con forte mal di testa o una pupilla dilatata, o dopo un trauma cranico, è un'emergenza.

Gli esercizi aiutano lo strabismo? L'insufficienza di convergenza

Nell'insufficienza di convergenza (IC), gli occhi fanno fatica a ruotare insieme verso l'interno per il lavoro da vicino, come la lettura, e possono deviare verso l'esterno. A proposito dell'exotropia, l'AAPOS dice: "È stato dimostrato che gli esercizi funzionano solo nell'insufficienza di convergenza." Anche la pagina dell'AAO sullo strabismo negli adulti cita gli esercizi per i muscoli oculari soprattutto per l'IC.

Nel Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT) del 2008 su 221 bambini e ragazzi dai 9 ai 17 anni, la terapia settimanale in ambulatorio con esercizi a casa ha funzionato meglio dell'avvicinamento della matita a casa, della terapia al computer a casa o del placebo. Una revisione Cochrane del 2020 è arrivata alla stessa conclusione per i bambini e ha trovato meno chiare le evidenze negli adulti. La nostra guida agli esercizi per l'insufficienza di convergenza approfondisce l'argomento.

Esercizi per l'exotropia e l'exotropia intermittente

L'exotropia intermittente (XTI) è una deviazione verso l'esterno che va e viene, spesso quando un bambino è stanco, malato, distratto o guarda lontano. È il tipo che più spesso si spera di risolvere con gli esercizi per l'exotropia.

L'AAPOS dice che non è stato dimostrato che gli esercizi aiutino nella XTI. I grandi studi PEDIG sulla XTI hanno testato bendaggio, occhiali speciali e osservazione, non esercizi. In quegli studi il bendaggio part-time ha dato un piccolo beneficio, e una revisione Cochrane del 2021 è d'accordo. Gli occhiali ipercorretti in senso negativo (overminus) hanno migliorato il controllo mentre i bambini li portavano, ma il beneficio è svanito dopo averli tolti.

Due studi più recenti e più piccoli, di altri gruppi di ricerca, hanno testato la terapia:

Uno studio monocentrico del 2024 su 40 bambini e ragazzi ha trovato che la terapia in ambulatorio di vergenza e anti-soppressione migliorava il controllo della deviazione a 17 settimane rispetto all'osservazione. Gli autori hanno detto che serve uno studio più grande per verificare i risultati a lungo termine.
Uno studio del 2026 su 177 bambini e ragazzi dai 6 ai 18 anni in Cina ha testato per 12 settimane un programma di terapia visiva in realtà virtuale a casa. Il controllo è migliorato di poco nel complesso, con miglioramenti maggiori nei bambini che avevano svolto più del 75% dell'allenamento. Il follow-up a lungo termine era ancora in corso.
Nessuno di questi studi dimostra che gli esercizi eliminino il bisogno di occhiali o chirurgia quando la deviazione è frequente, ampia o dà sintomi.

Tipi di strabismo trattati senza esercizi

Per questi tipi di strabismo, AAPOS e AAO indicano occhiali, bendaggio, prismi, Botox e chirurgia, non esercizi:

Esotropia infantile: una deviazione verso l'interno nel primo anno di vita. L'AAPOS dice che di solito richiede un intervento ai muscoli oculari, spesso prima dei 2 anni.
Esotropia accomodativa: deviazione verso l'interno legata all'ipermetropia. Gli occhiali sono il trattamento principale e vanno portati sempre.
Deviazioni costanti o di grande angolo: di solito richiedono occhiali, chirurgia o entrambi.
Deviazioni causate da problemi dei nervi, dei muscoli o del cervello, come dopo un ictus, un trauma cranico o una malattia oculare tiroidea. Richiedono prima una valutazione medica.

Esercizi per lo strabismo in adulti e bambini, e il ruolo di Optics Trainer

La maggior parte della ricerca sullo strabismo riguarda i bambini. Per gli adulti, l'AAO indica la chirurgia come trattamento più comune, con occhiali prismatici e Botox come altre opzioni, e gli esercizi soprattutto per l'insufficienza di convergenza. La revisione Cochrane ha trovato le evidenze sull'IC negli adulti meno chiare che nei bambini. Gli adulti devono prima far controllare qualsiasi deviazione nuova.

Optics Trainer è una serie di app di allenamento visivo e cognitivo basate su giochi, per iPhone, iPad, Android, browser web e Meta Quest. L'interfaccia dell'app è disponibile in italiano. I suoi giochi di visione binoculare esistono ciascuno in versione Convergenza e Divergenza. Motor Fusion si ispira agli esercizi di vergenza fusionale, un tipo di terapia della vergenza: una coppia di immagini si separa lentamente e tu tocchi lo schermo quando diventa doppia. Odd One Out e Front or Back ti chiedono di valutare la profondità mentre la richiesta di vergenza sale e scende. In modalità binoculare, ciascun occhio ha il proprio bersaglio mentre entrambi restano aperti, con occhiali rosso-blu su telefono, tablet o computer, oppure in modo integrato su Meta Quest.

Optics Trainer non ha fatto parte di nessuno studio descritto sopra. Non è una diagnosi né un trattamento per lo strabismo, non ha l'autorizzazione FDA e non è un dispositivo medico con marcatura CE, e da solo non raddrizza un occhio che devia. Non è un'alternativa a occhiali, bendaggio, prismi, Botox o chirurgia. Usalo solo insieme al piano del tuo specialista. Per la misurazione clinica dei movimenti oculari, i professionisti della visione possono consultare Optics Tracker (in inglese) sul nostro sito per le cliniche. Optics Trainer non sostituisce una diagnosi professionale né un trattamento prescritto. Rivolgiti al tuo professionista della visione per indicazioni sul tuo caso specifico. Se il tuo specialista è d'accordo che l'allenamento a casa rientri nel tuo piano, puoi provare le app gratis per 7 giorni. Dopo, l'accesso da mobile e web costa 17,99 € al mese sull'App Store (Google Play e la versione web mostrano il prezzo al pagamento); è disponibile anche un abbonamento annuale.

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Domande frequenti

Gli esercizi possono risolvere lo strabismo?

La pagina dell'AAO sullo strabismo negli adulti cita gli esercizi solo per l'insufficienza di convergenza. Due piccoli studi recenti hanno testato la terapia per l'exotropia intermittente. Per l'esotropia infantile, la deviazione verso l'interno legata all'ipermetropia, le deviazioni costanti o ampie e quelle causate da problemi dei nervi o dei muscoli, i trattamenti principali sono occhiali, bendaggio, prismi, Botox o chirurgia.

Gli esercizi per lo strabismo funzionano negli adulti?

Una revisione Cochrane del 2020 ha incluso sei studi sui trattamenti dell'insufficienza di convergenza negli adulti e ha definito le evidenze negli adulti "meno chiare". Per la maggior parte delle altre deviazioni negli adulti, l'AAO indica chirurgia, occhiali prismatici e Botox. Una deviazione nuova in un adulto va controllata presto, perché può essere il segno di un altro problema di salute.

Lo strabismo può correggersi da solo?

A volte nei neonati. Occhi che ogni tanto vagano sono comuni nei primi mesi, e in uno studio PEDIG circa un quarto dei neonati con deviazione precoce verso l'interno è migliorato da solo, soprattutto quelli con una deviazione che andava e veniva. Dopo, il NHS dice che è improbabile che lo strabismo migliori da solo. L'exotropia intermittente spesso resta stabile per anni, ma raramente scompare del tutto.

Esistono esercizi per l'exotropia?

L'AAPOS dice che gli esercizi sono dimostrati solo per l'insufficienza di convergenza, non per l'exotropia intermittente. Due studi più recenti hanno trovato che la terapia in ambulatorio e un programma in realtà virtuale a casa miglioravano il controllo in alcuni bambini durante il periodo dello studio. Chiedi a un oculista pediatrico o a un ortottista se la terapia è adatta a tuo figlio.

Gli esercizi per l'occhio storto sono gli stessi dello strabismo?

Sì. Occhio storto è il modo comune di chiamare lo strabismo; nel Regno Unito si dice squint. Il NHS dice che a volte gli esercizi possono aiutare gli occhi a lavorare meglio insieme, accanto ad altri trattamenti come occhiali, bendaggio, iniezioni o chirurgia.

Quando andare dal medico per un occhio che devia?

Presto, per qualsiasi deviazione nuova in un bambino o in un adulto, per qualsiasi deviazione costante verso l'interno a qualsiasi età, o per una deviazione in un neonato che continua dopo i 3-4 mesi circa. Chiedi aiuto urgente per una visione doppia improvvisa, e cure di emergenza se la visione doppia arriva con forte mal di testa, una pupilla dilatata o dopo un trauma cranico.

Fonti

Guide correlate

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