Упражнения при косоглазии: что говорят исследования по видам

Обновлено 2026-10-28

Подготовлено командой Optics Trainer на основе опубликованных исследований; все источники указаны ниже.

Упражнения при косоглазии часто ищут те, кто надеется выпрямить косящий глаз без очков и операции. На странице AAO о косоглазии у взрослых упражнения для глазных мышц упоминаются только при недостаточности конвергенции. Два небольших недавних исследования проверяли терапию при перемежающемся расходящемся косоглазии. При постоянном, большом или связанном с нервами косоглазии AAO и AAPOS называют среди методов лечения очки, призмы, инъекции ботокса и операцию. В этом руководстве объясняется, что такое косоглазие, при каких видах упражнения могут помочь, где они не помогают, почему новое косоглазие требует быстрого обследования и как вписать домашние занятия в план вашего специалиста по зрению.

Что такое косоглазие?

Косоглазие означает, что глаза не выровнены. Один глаз смотрит прямо, а другой отклоняется внутрь, кнаружи, вверх или вниз. Отклонение может быть постоянным или появляться и исчезать. AAPOS оценивает, что оно есть примерно у 4% людей в США. В Великобритании его часто называют squint. Специалисты могут прочитать нашу статью для врачей о кавер-тесте, тесте Кримского и экране Гесса (на английском).

Врачи называют косоглазие по направлению отклонения:

Эзотропия (сходящееся косоглазие): глаз отклоняется внутрь, к носу
Экзотропия (расходящееся косоглазие): глаз отклоняется кнаружи, к уху
Гипертропия или гипотропия (вертикальное косоглазие): глаз отклоняется вверх или вниз

Четыре пары глаз: прямо смотрящие, эзотропия с одним глазом, повёрнутым внутрь, экзотропия с одним глазом, повёрнутым кнаружи, и гипертропия с одним глазом, повёрнутым вверх. — Косоглазие называют по направлению, в котором отклоняется глаз. Показано так, как вы видите человека, стоящего к вам лицом.

Косоглазие и «ленивый глаз»: в чём разница

Косоглазие — о том, куда направлены глаза. «Ленивый глаз», или амблиопия, — о том, насколько чётко видит один глаз. Это разные состояния, но они связаны. У ребёнка косящий глаз может привести к амблиопии, потому что мозг может игнорировать этот глаз, чтобы избежать двоения. Это одна из причин, почему косоглазие у ребёнка нужно проверить рано, даже если оно ему не мешает.

Если вы слышали, что «ленивым глазом» называют глаз, который уходит в сторону или косит, то это отклонение — косоглазие. Лечение амблиопии описано в нашем руководстве упражнения при «ленивом глазе».

Две панели. «Ленивый глаз»: оба глаза смотрят прямо, но один передаёт более размытое изображение. Косоглазие: один глаз повёрнут внутрь, а другой смотрит прямо. — «Ленивый глаз» — о том, насколько чётко видит один глаз. Косоглазие — о том, куда направлены глаза. Они часто встречаются вместе, но лечат их по-разному.

Новое косоглазие требует быстрого обследования

Упражнения никогда не бывают первым шагом при новом косоглазии — ни у ребёнка, ни у взрослого. Косоглазие может быть признаком другой проблемы, которая требует помощи.

О детях AAPOS говорит, что глаз, который постоянно косит, в любом возрасте должен посмотреть детский офтальмолог. Глаза, которые иногда «разбегаются», — обычное дело у младенцев примерно до 3–4 месяцев, но отклонение, которое продолжается после этого, нужно проверить. NHS советует показать врачу любого ребёнка с косоглазием, в том числе чтобы исключить редкие, но серьёзные причины, например опухоль глаза — ретинобластому.

У взрослых AAO называет такие причины нового косоглазия, как инсульт, болезнь щитовидной железы с поражением глаз, диабет, миастения, опухоли мозга и травма головы. NHS говорит, что внезапное двоение требует срочного приёма. Двоение с сильной головной болью или расширенным зрачком, а также после травмы головы — это неотложное состояние: звоните 112 (или 103).

Помогают ли упражнения при косоглазии? Недостаточность конвергенции

При недостаточности конвергенции (НК) глазам трудно вместе поворачиваться внутрь при работе вблизи, например при чтении, и они могут уходить кнаружи. AAPOS говорит об экзотропии: «Эффективность упражнений доказана только при недостаточности конвергенции». Страница AAO о косоглазии у взрослых тоже упоминает упражнения для глазных мышц в основном при НК.

В исследовании лечения недостаточности конвергенции (CITT) 2008 года с участием 221 ребёнка 9–17 лет еженедельные занятия в кабинете с домашней практикой работали лучше, чем домашнее упражнение «карандаш», домашняя компьютерная программа или плацебо. Кокрейновский обзор 2020 года согласился с этим для детей и счёл данные у взрослых менее ясными. Подробнее — в нашем руководстве упражнения при недостаточности конвергенции.

Упражнения при расходящемся косоглазии и перемежающейся экзотропии

Перемежающаяся экзотропия (IXT) — это отклонение глаза кнаружи, которое появляется и исчезает, часто когда ребёнок устал, болеет, задумался или смотрит вдаль. Именно этот вид люди чаще всего надеются убрать упражнениями при расходящемся косоглазии.

AAPOS говорит, что не доказано, что упражнения помогают при IXT. Крупные исследования PEDIG при IXT проверяли окклюзию, специальные очки и наблюдение, а не упражнения. В этих исследованиях окклюзия на часть дня дала небольшую пользу, и Кокрейновский обзор 2021 года с этим согласился. Очки с гиперкоррекцией минусом (overminus) улучшали контроль, пока дети их носили, но польза исчезала, когда их переставали носить.

Два новых, меньших исследования других научных групп проверяли терапию:

Одноцентровое исследование 2024 года с участием 40 детей и подростков показало, что вергентная и антисупрессивная терапия в кабинете улучшила контроль отклонения через 17 недель по сравнению с наблюдением. Авторы сказали, что для проверки долгосрочных результатов нужно более крупное исследование.
Исследование 2026 года с участием 177 детей 6–18 лет в Китае 12 недель проверяло домашнюю программу зрительной терапии в VR. Контроль в целом немного улучшился, а у детей, выполнивших более 75% тренировок, улучшение было больше. Долгосрочное наблюдение ещё продолжалось.
Ни одно из этих исследований не показывает, что упражнения избавляют от необходимости в очках или операции, если отклонение частое, большое или вызывает симптомы.

Виды косоглазия, которые лечат без упражнений

Для этих видов косоглазия AAPOS и AAO называют очки, окклюзию, призмы, ботокс и операцию, а не упражнения:

Врождённая (инфантильная) эзотропия: сходящееся косоглазие в первый год жизни. AAPOS говорит, что обычно нужна операция на глазных мышцах, часто до 2 лет.
Аккомодационная эзотропия: сходящееся косоглазие, связанное с дальнозоркостью. Основное лечение — очки, их нужно носить постоянно.
Постоянное косоглазие или косоглазие с большим углом: обычно нужны очки, операция или и то и другое.
Косоглазие из-за проблем с нервами, мышцами или мозгом, например после инсульта, травмы головы или при болезни щитовидной железы с поражением глаз. Сначала нужно медицинское обследование.

Упражнения при косоглазии для взрослых и детей и где Optics Trainer

Большинство исследований косоглазия проведено с детьми. Для взрослых AAO называет самым частым методом лечения операцию, другими вариантами — призматические очки и ботокс, а упражнения — в основном при недостаточности конвергенции. Кокрейновский обзор счёл данные о НК у взрослых менее ясными, чем у детей. Взрослым нужно сначала проверить любое новое косоглазие.

Optics Trainer — это набор приложений с играми для тренировки зрения и мозга для iPhone, iPad, Android, веб-браузеров и Meta Quest. Интерфейс приложения доступен на русском языке. Каждая его игра на совместную работу глаз есть в версиях на конвергенцию и дивергенцию. Motor Fusion построена по образцу упражнений на фузионную вергенцию — одного из видов вергентной терапии: пара изображений медленно расходится, и вы нажимаете, когда она раздваивается. В Odd One Out и Front or Back нужно оценивать глубину, пока вергентная нагрузка повышается и снижается. В бинокулярном режиме каждый глаз получает свою цель, а оба глаза остаются открытыми: на телефоне, планшете или компьютере — с красно-синими очками, а в Meta Quest режим встроен.

Optics Trainer не участвовал ни в одном из описанных выше исследований. Это не диагностика и не лечение косоглазия, Optics Trainer не одобрен FDA и не зарегистрирован как медицинское изделие, и сам по себе он не выпрямит косящий глаз. Он не заменяет очки, окклюзию, призмы, ботокс или операцию. Используйте его только вместе с планом вашего врача. Для клинического измерения движений глаз специалисты могут посмотреть Optics Tracker (на английском) на нашем сайте для клиник. Optics Trainer не заменяет профессиональную диагностику и назначенное лечение. По вопросам, касающимся вашего состояния, обратитесь к специалисту по зрению. Если врач согласен, что домашние занятия подходят к вашему плану, приложения можно попробовать бесплатно 7 дней. После этого доступ на телефоне и в браузере платный: цена указана в местной валюте в App Store и Google Play.

Скачать Optics Trainer

Скачивание бесплатно, в приложениях — 7 дней бесплатного пробного периода. В браузере — 3 бесплатные игры в день.

Скачать для iOS Скачать для Android Скачать для Meta Quest Играть в браузере

Частые вопросы

Можно ли убрать косоглазие упражнениями для глаз?

Страница AAO о косоглазии у взрослых упоминает упражнения только при недостаточности конвергенции. Два небольших недавних исследования проверяли терапию при перемежающейся экзотропии. При врождённой эзотропии, сходящемся косоглазии из-за дальнозоркости, постоянном или большом косоглазии и косоглазии из-за проблем с нервами или мышцами основное лечение — очки, окклюзия, призмы, ботокс или операция.

Работают ли упражнения при косоглазии у взрослых?

Кокрейновский обзор 2020 года включил шесть исследований лечения недостаточности конвергенции у взрослых и назвал данные у взрослых «менее ясными». Для большинства других видов косоглазия у взрослых AAO называет операцию, призматические очки и ботокс. Новое косоглазие у взрослого нужно быстро проверить, потому что оно может быть признаком другой проблемы со здоровьем.

Может ли косоглазие пройти само?

Иногда у маленьких младенцев. Глаза, которые иногда «разбегаются», — обычное дело в первые месяцы, и в одном исследовании PEDIG примерно у четверти младенцев с ранним сходящимся косоглазием оно прошло само, в основном у тех, у кого отклонение появлялось и исчезало. После этого, по словам NHS, косоглазие вряд ли пройдёт само. Перемежающаяся экзотропия часто годами остаётся стабильной, но редко проходит полностью.

Есть ли упражнения при расходящемся косоглазии?

AAPOS говорит, что эффективность упражнений доказана только при недостаточности конвергенции, а не при перемежающейся экзотропии. Два новых исследования показали, что терапия в кабинете и домашняя программа в VR улучшили контроль у части детей за время исследования. Спросите детского офтальмолога или ортоптиста, подходит ли терапия вашему ребёнку.

Squint и косоглазие — это одно и то же?

Да. Squint — распространённое в Великобритании слово для косоглазия. NHS говорит, что упражнения иногда могут помочь глазам лучше работать вместе — наряду с другими методами лечения, такими как очки, окклюзия, инъекции или операция.

Когда идти к врачу с косоглазием?

Скоро — при любом новом косоглазии у ребёнка или взрослого, при любом постоянном сходящемся косоглазии в любом возрасте или при отклонении у младенца, которое продолжается после 3–4 месяцев. При внезапном двоении срочно обратитесь за помощью, а если двоение сопровождается сильной головной болью, расширенным зрачком или травмой головы, звоните 112 (или 103).

Источники

Попробуйте бинокулярные игры Optics Trainer

В бинокулярных играх Optics Trainer каждый глаз получает свою цель, а оба глаза остаются открытыми: с красно-синими очками на телефоне, планшете или компьютере или со встроенным режимом в Meta Quest. Это тренировка, а не лечение. Приложения для телефона и планшета начинаются с 7-дневного бесплатного пробного периода.

Начать бесплатно