斜视训练：不同类型斜视的研究结果

更新于 2026-10-28

由 Optics Trainer 团队根据已发表的研究撰写，所有来源均列于下方。

很多人搜索斜视训练，是希望不戴眼镜、不做手术就能让偏斜的眼睛变正。AAO 关于成人斜视的页面只在集合不足中提到眼肌练习。近期有两项小型试验测试了针对间歇性外斜视的训练。对于恒定性、大角度或与神经相关的斜视，AAO 和 AAPOS 列出的治疗包括眼镜、棱镜、肉毒素注射和手术。本指南介绍什么是斜视、练习可能对哪些类型有帮助、对哪些没有帮助、为什么新出现的眼位偏斜需要尽快检查，以及如何把居家练习纳入眼科专业人士的方案。

什么是斜视？

斜视是指两只眼睛没有对齐。一只眼睛直视前方，另一只向内、向外、向上或向下偏。偏斜可能一直存在，也可能时有时无。AAPOS 估计美国约有 4% 的人患有斜视。在英国，它常被称为 squint（中文俗称斜眼）。眼科专业人士可以阅读我们关于遮盖试验、Krimsky 和 Hess 屏检查（英文）的临床文章。

医生按偏斜方向给斜视命名：

内斜视：眼睛向鼻侧内偏（俗称斗鸡眼、对眼）
外斜视：眼睛向耳侧外偏
上斜视或下斜视：眼睛向上或向下偏

四双眼睛：正位；内斜视，一只眼睛向内偏；外斜视，一只眼睛向外偏；上斜视，一只眼睛向上偏。 — 斜视按眼睛偏斜的方向命名。图中是你面对某人时看到的样子。

斜视和弱视的区别

斜视关乎眼睛指向哪里。弱视（俗称懒惰眼）关乎一只眼睛看得有多清楚。它们是不同的病症，但相互关联。在儿童中，偏斜的眼睛可能导致弱视，因为大脑可能忽略这只眼睛以避免复视。这也是为什么即使孩子看起来没有受影响，儿童的眼位偏斜也应尽早检查。

如果你听人把漂移或偏斜的眼睛叫作“懒惰眼”，那其实是斜视。我们的弱视训练指南介绍弱视的治疗。

两幅图。弱视：两只眼睛都直视前方，但其中一只传送的图像更模糊。眼位偏斜：一只眼睛向内偏，另一只直视前方。 — 弱视关乎一只眼睛看得有多清楚，眼位偏斜关乎眼睛指向哪里。两者常常同时出现，但治疗方法不同。

新出现的眼位偏斜需要尽快检查

对于新出现的眼位偏斜，无论儿童还是成人，练习都不应是第一步。斜视可能是其他需要治疗的问题的信号。

对于儿童，AAPOS 表示，任何年龄的孩子如果眼睛一直内斜，都应去看小儿眼科医生。不满 3 至 4 个月的婴儿偶尔眼睛游移很常见，但在那之后仍反复出现的偏斜应该检查。NHS 建议任何有斜视的孩子都去看医生，部分原因是要排除罕见但严重的病因，例如一种叫视网膜母细胞瘤的眼部肿瘤。

对于成人，AAO 列出的新发斜视原因包括中风、甲状腺眼病、糖尿病、重症肌无力、脑肿瘤和头部外伤。NHS 表示，突然出现复视需要紧急就诊。复视伴有剧烈头痛或瞳孔散大，或发生在头部外伤之后，属于急症，请立即拨打 120。

眼睛练习对斜视有用吗？集合不足

在集合不足（CI）中，双眼在阅读等近距离用眼时难以一起向内转，可能向外漂移。AAPOS 在谈到外斜视时说：“练习只被证明对集合不足有效。”AAO 的成人斜视页面也主要在 CI 中提到眼肌练习。

在 2008 年纳入 221 名 9 至 17 岁儿童的集合不足治疗试验（CITT）中，每周诊所训练加居家练习的效果好于居家笔尖集合训练、居家电脑训练或安慰剂。2020 年一项 Cochrane 综述在儿童中得出了一致的结论，并认为成人证据不够明确。我们的集合不足训练指南对此有详细介绍。

外斜视训练与间歇性外斜视

间歇性外斜视（IXT）是一种时有时无的眼睛外漂，常在孩子疲倦、生病、发呆或看远处时出现。人们最常希望用外斜视训练来解决的就是这种类型。

AAPOS 表示，练习尚未被证明对 IXT 有帮助。针对 IXT 的大型 PEDIG 试验测试的是遮盖、特殊眼镜和观察等待，而不是练习。在这些试验中，部分时间遮盖带来了小幅益处，2021 年的一项 Cochrane 综述也得出了一致的结论。过矫负镜（overminus 眼镜）在孩子戴着时改善了眼位控制，但停戴后益处逐渐消失。

其他研究团队的两项较新、规模较小的试验测试了训练：

2024 年一项纳入 40 名儿童和青少年的单中心试验发现，与观察相比，诊所内的聚散和抗抑制训练在 17 周时改善了对外漂的控制。作者表示，需要更大规模的试验来检验长期效果。
2026 年一项在中国纳入 177 名 6 至 18 岁儿童的试验，测试了为期 12 周的居家 VR 视觉训练方案。总体而言控制能力略有改善，完成超过 75% 训练量的儿童提高更多。长期随访仍在进行中。
这些试验都没有表明，当外漂频繁、角度大或引起症状时，练习可以免去戴镜或手术。

不靠练习治疗的斜视类型

对于以下类型的斜视，AAPOS 和 AAO 列出的是眼镜、遮盖、棱镜、肉毒素和手术，而不是练习：

婴儿型内斜视：出生后第一年出现的内斜。AAPOS 表示通常需要眼肌手术，常在 2 岁前进行。
调节性内斜视：与远视相关的内斜。眼镜是主要治疗，应全天佩戴。
恒定性或大角度斜视：通常需要眼镜、手术或两者兼用。
由神经、肌肉或大脑问题引起的斜视，例如中风、头部外伤或甲状腺眼病之后。这些需要先做医学检查。

成人和儿童的斜视训练，以及 Optics Trainer 的位置

大多数斜视研究是在儿童中进行的。对于成人，AAO 把手术列为最常见的治疗，棱镜眼镜和肉毒素是其他选择，练习主要用于集合不足。Cochrane 综述发现，成人 CI 的证据不如儿童明确。成人出现任何新的眼位偏斜都应先检查。

Optics Trainer 是一套游戏化的视觉与脑力训练 app，可在 iPhone、iPad、Android、网页浏览器和 Meta Quest 上使用，应用界面支持简体中文。它的双眼协调游戏都有 Convergence（集合）和 Divergence（发散）两个版本。Motor Fusion 以融合性聚散练习（聚散训练的一种）为模型：一对图像慢慢分开，当它变成两个时你就点击。Odd One Out 和 Front or Back 要求你在聚散难度逐级升降时判断深度。在双眼模式下，两只眼睛都睁开，每只眼睛各有自己的目标：手机、平板或电脑上使用红蓝眼镜，Meta Quest 上则是内置的。

Optics Trainer 没有参与上文介绍的任何试验。它不是斜视的诊断或治疗手段，未获得 FDA 许可，也未在中国注册为医疗器械，单靠它也不能让偏斜的眼睛变正。它不能替代眼镜、遮盖、棱镜、肉毒素或手术。请只配合医生的方案使用。眼科专业人士如需临床眼动测量，可以在我们的临床网站上了解 Optics Tracker（英文）。Optics Trainer 不能替代专业诊断或医嘱治疗。关于您的具体情况，请咨询眼科医生或视光师等专业人士。如果医生认为居家练习适合你的方案，你可以免费试用 7 天。之后，移动端和网页版的价格为：中国区 App Store 每月 ¥98（网页版在付款时显示价格），也提供年度订阅。

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常见问题

眼睛练习能治好斜视吗？

AAO 关于成人斜视的页面只在集合不足中提到练习。近期有两项小型试验测试了针对间歇性外斜视的训练。对于婴儿型内斜视、与远视相关的内斜、恒定性或大角度斜视，以及由神经或肌肉问题引起的斜视，主要治疗是眼镜、遮盖、棱镜、肉毒素或手术。

斜视训练对成人有用吗？

2020 年一项 Cochrane 综述纳入了六项针对成人集合不足治疗的试验，称成人证据“不够明确”。对于大多数其他成人眼位偏斜，AAO 列出的是手术、棱镜眼镜和肉毒素。成人新出现的眼位偏斜应尽快检查，因为它可能是其他健康问题的信号。

斜视会自己好吗？

小婴儿有时会。出生后头几个月偶尔眼睛游移很常见；在一项 PEDIG 研究中，约四分之一早发内斜的婴儿自行好转，大多是偏斜时有时无的那些。在那之后，NHS 表示斜视不太可能自行好转。间歇性外斜视往往多年保持稳定，但很少完全消失。

有针对外斜视的练习吗？

AAPOS 表示，练习只被证明对集合不足有效，对间歇性外斜视没有。两项较新的试验发现，诊所训练和居家 VR 方案在试验期内改善了部分儿童的眼位控制。请咨询小儿眼科医生或视能矫治师，训练是否适合你的孩子。

斜眼训练和斜视训练是一回事吗？

是的。“斜眼”是斜视的俗称，英国常用的 squint 一词也指斜视。NHS 表示，练习有时可能帮助双眼更好地协同工作，但要配合眼镜、遮盖、注射或手术等其他治疗。

眼睛偏斜时什么时候该看医生？

儿童或成人出现任何新的眼位偏斜、任何年龄的持续内斜，或婴儿在约 3 至 4 个月后仍反复出现偏斜，都应尽快就诊。突然出现复视要紧急就医；如果复视伴有剧烈头痛、瞳孔散大或头部外伤，请立即拨打 120。

参考来源

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