集合不足训练：在家可以做的练习

更新于 2026-10-28

由 Optics Trainer 团队根据已发表的研究撰写，所有来源均列于下方。

集合不足训练是一类双眼协调练习，帮助两只眼睛在阅读等近距离用眼时一起向内转。笔尖集合训练、布洛克线、电脑程序和 app 是常见的居家练习方式。在规模最大的试验中，每周到诊所训练加居家练习，在四种方案中成功率最高。本指南介绍集合不足的症状、主要练习、大型试验对居家练习的发现，以及如何把集合不足训练作为眼科专业人士方案的一部分安全进行。

什么是集合不足？需要了解的症状

集合不足（CI）是指看近处的东西时，双眼难以一起向内转。一只或两只眼睛可能向外漂移。美国眼科学会（AAO）表示，它在儿童和年轻人中最常见，而学校的视力筛查常常发现不了。

症状通常在阅读或看屏幕时出现。AAO 列出了以下症状：

看近处时复视（重影）
头痛
阅读时视物模糊
眯眼或闭上一只眼
字好像在移动或漂浮
眼疲劳或眼睛累

开始集合不足训练前，先确诊

这些症状也可能是因为需要配镜或有对焦问题。眼科医生、视光师或视能矫治师可以通过几项测量确认是否为 CI，例如集合近点（NPC，目标移近到多近时会变成两个）和融合性聚散（双眼在保持单一清晰图像时能向内转多少）。他们还会检查你是否需要配镜，如有需要应先配镜。眼科专业人士可以阅读我们关于集合近点检查（英文）的临床文章。

AAO 和 AAPOS 都表示，检查结果符合标准但没有症状的人不需要治疗。如果你有症状，请要求做一次包含双眼视觉评估的全面眼科检查。

俯视示意图：一个目标朝双眼移近。从双眼到目标变成两个的位置之间的距离就是集合近点。 — 眼科专业人士会把一个小目标慢慢移向你的鼻子，记下它变成两个的位置。集合近点比正常远，是集合不足的表现之一。

常见的居家集合不足训练

医生会选择练习内容并决定频率。下面是你最常听到的几种：

笔尖集合训练：手持一支印有小字的铅笔，伸直手臂，然后慢慢把它移向鼻梁，同时保持字是单个且清晰的。在 CITT 试验中，儿童每周 5 天、每天练习 15 分钟。
布洛克线：一根穿着几颗彩色珠子的长线。一端放在鼻子前，你练习让双眼对准每一颗珠子。它是许多诊所设计的集合训练方案的一部分。请向医生了解如何设置，因为就连制造商也表示，使用说明应来自你的眼科医护人员。
集合卡和立体图：帮助你练习双眼内转并保持单一图像的打印卡片。
电脑和 app 程序：给每只眼睛显示略有不同的图像，并随着你的进步提高难度的软件。

集合不足训练：研究怎么说

集合不足治疗试验（CITT）是针对这些练习规模最大的研究。它于 2008 年发表在《Archives of Ophthalmology》上，对 221 名 9 至 17 岁的儿童随访了 12 周。儿童被分到四组中的一组。12 周后，每周接受诊所训练加居家练习的儿童中，约 73% 达到成功或好转。相比之下，居家笔尖集合训练组为 43%，居家电脑训练加笔尖集合训练组为 33%，安慰剂诊所训练组为 35%。

诊所训练在症状和双眼协调指标上都优于其他各组。两个仅居家的组在症状上并不比安慰剂好。它们确实比安慰剂更能让集合近点变近，但在这项试验中，这并没有体现为症状减少。

2020 年一项纳入 12 项试验的 Cochrane 综述发现高确定性证据表明，对儿童而言，诊所训练加居家练习比居家电脑训练带来更多成功结局。还需要了解：

诊所组的总练习时间更多，与治疗师的接触也更多。AAO 的一篇评论认为，这使人难以断定诊所治疗优于强度更高的居家方案。
笔尖集合训练组得到的随访，比大多数人在日常就诊中得到的更多。
AAPOS 表示，居家治疗往往就足够了，没有哪一种方案明显最好。
Cochrane 综述称成人的证据“不够明确”。

CITT 试验柱状图：诊所训练加居家练习组 73% 的儿童好转，居家笔尖集合训练组 43%，安慰剂诊所训练组 35%，居家电脑训练加笔尖集合训练组 33%。 — 集合不足治疗试验中 12 周后达到成功或好转的儿童比例（《Archives of Ophthalmology》，2008）。在症状方面，两个仅居家的方案并不比安慰剂好。

集合不足训练对阅读有帮助吗？

许多家长关注 CI，是因为孩子阅读有困难。一项名为 CITT-ART 的后续试验在 310 名 9 至 14 岁的儿童中直接检验了这一点，于 2019 年发表在《Optometry and Vision Science》上。

16 周后，诊所训练改善了双眼协调。训练组约 78% 的儿童达到研究的集合成功标准，安慰剂组为 29%。但两组的阅读成绩提高幅度差不多。真训练和安慰剂训练的症状改善幅度也相近。研究者建议医生不要告诉家长，这种训练平均而言能提高标准化阅读成绩。

AAO 还指出，集合不足不会导致学习障碍。如果孩子阅读吃力，做一次眼科检查是很好的一步，与孩子的儿科医生和学校沟通也同样重要。

集合不足能治愈吗？

对许多人来说，症状会明显好转。AAO 表示，练习能缓解约 70% 患者的症状。AAPOS 表示，有些患者在练习后可能永久治愈。

在 CITT 的一年随访中，大多数在诊所训练后症状消失的儿童，一年后仍然没有症状。但 CI 可能复发。AAPOS 指出，生病、睡眠不足或近距离用眼骤增都可能让症状重新出现，再做一轮练习可能有帮助。剑桥大学医院的患者手册还提醒，症状可能先变差再好转，这也是要与医生保持联系的一个好理由。

对于成人，Cochrane 综述发现的试验少且规模小，结果不够明确。

集合不足的视觉训练 app

app 和电脑程序让居家练习更容易安排进忙碌的一天。在 CITT 中，居家电脑程序在症状上没有优于安慰剂，也没有任何 app 被证明能单独治疗 CI。app 可以作为居家练习，纳入由眼科专业人士制定并跟进的方案中。

Optics Trainer 是一套游戏化的视觉与脑力训练 app，可在 iPhone、iPad、Android、网页浏览器和 Meta Quest 上使用，应用界面支持简体中文。它的双眼协调游戏都有 Convergence（集合）和 Divergence（发散）两个版本。Motor Fusion 采用的任务与上文介绍的集合卡和立体图属于同一类：一对图像慢慢分开，当它变成两个时你就点击。这是练习，不是对融合性聚散的测量。Odd One Out 和 Front or Back 采用的任务与上文介绍的电脑和 app 程序属于同一类：在难度逐级升降时，你要选出在深度上凸显出来的那对图像，或判断图像位于圆环前方还是后方。我们关于集合不足游戏的指南对这类游戏有更详细的介绍。

Optics Trainer 没有参与 CITT 或上文的任何试验。它不是诊断或治疗手段，未获得 FDA 许可，也未在中国注册为医疗器械，不能替代医生开具的诊所训练，也不对集合近点或聚散范围进行临床测量。眼科专业人士如需临床眼动测量，可以在我们的临床网站上了解 Optics Tracker（英文）。Optics Trainer 不能替代专业诊断或医嘱治疗。关于您的具体情况，请咨询眼科医生或视光师等专业人士。如果居家练习适合你的方案，你可以免费试用 7 天，之后移动端和网页版的价格为：中国区 App Store 每月 ¥98（网页版在付款时显示价格），也提供年度订阅。

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常见问题

集合不足训练有效吗？

AAO 表示，练习能缓解约 70% 患者的症状。在儿童中，2020 年一项 Cochrane 综述发现高确定性证据表明，每周诊所训练加居家练习比居家电脑训练带来更多成功结局。在 CITT 试验中，仅在家做的笔尖集合训练和居家电脑训练在症状上都没有优于安慰剂。

集合不足可以在家治疗吗？

AAPOS 表示，居家治疗往往就足够了。但在儿童中规模最大的试验发现，诊所训练加居家练习效果更好。请先确诊，再问医生居家方案是否适合你，以及多久复查一次。

笔尖集合训练多久见效？

在 CITT 试验中，儿童每周 5 天、每天做 15 分钟笔尖集合训练，12 周后接受评估。结果因人而异，请向医生了解何时复查。

布洛克线对集合不足有用吗？

布洛克线是诊所设计的集合训练方案中常见的一部分，但尚未在大型试验中被单独测试过。请让眼科专业人士教你如何设置和使用。

集合不足会复发吗？

会。AAO 和 AAPOS 都表示症状可能复发，例如在生病、睡眠不好或近距离用眼增多之后。再做一轮练习可能有帮助。

有针对集合不足的视觉训练 app 吗？

有，市面上有用于双眼协调练习的 app 和电脑程序，包括 Optics Trainer。没有任何 app 被证明能单独治疗 CI。请把它作为居家练习，配合眼科专业人士的方案使用。

参考来源

用 Optics Trainer 练习双眼协调

Optics Trainer 的双眼协调游戏要求两只眼睛在不断变化的深度上协同工作，集合和发散难度可以调节，支持手机、平板、网页和 Meta Quest。请先询问眼科专业人士，居家练习是否适合你的方案。手机和平板 app 提供 7 天免费试用。

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