聚散训练：融合性聚散、跳跃聚散与棱镜聚散

更新于 2026-10-28

由 Optics Trainer 团队根据已发表的研究撰写，所有来源均列于下方。

聚散训练是练习让两眼向内靠拢（集合）和向外分开（散开），同时保持看到的是一个单一的像。它最常用于集合不足，也在间歇性外斜视和健康成人中做过研究。本指南介绍什么是聚散和融合性聚散，融合性聚散训练的主要类型（棱镜、跳跃、矢量图和电脑），集合不足之外的研究发现，以及 Optics Trainer 的双眼协调游戏如何仿照这些任务设计。

什么是聚散？集合、散开与融合性聚散

聚散是两只眼睛朝相反方向转动的运动。看近处的东西时，两眼向内转，这就是集合。再看回远处时，两眼向外转，这就是散开。我们的双眼视觉与双眼协调指南介绍了聚散与调节（对焦）和眼球运动之间的关系。

融合性聚散是这个系统中让两眼一直对准同一目标的部分。美国眼科学会的临床百科 EyeWiki 将其描述为：利用两眼所见图像之间的细微差异作为反馈，使两眼保持对齐。在目标变成两个之前，两眼还能额外向内或向外转多少，称为融合性聚散范围，或融合储备。正融合性聚散指集合一侧，负融合性聚散指散开一侧。

突然出现复视、眼痛、视力下降，或头部受伤后出现症状，应尽快就医，而不是做训练。如果练习时出现头痛、眼痛或复视，请停止并联系您的医生。

临床如何测量融合性聚散

融合性聚散范围通常用度数逐渐增加的棱镜测量，多用棱镜排镜：您注视一个目标，并报告目标何时变模糊、何时分成两个、何时又重新变成一个。在集合不足治疗试验（CITT）中，入组条件之一是正融合性聚散偏低：不符合 Sheard 准则，或在棱镜排镜上 15 棱镜度或以下就出现模糊或破裂。眼科与视光专业人士可以阅读我们临床网站上关于融合性聚散范围（英文）的文章。

聚散灵活度是一项相关的速度测试。一项 1998 年的研究将其定义为：翻转棱镜在底朝内和底朝外之间交替时，一个人每分钟能重新看到单一像的次数。在 40 名成人中，看近时使用 3 底朝内/12 底朝外的翻转棱镜，最能区分有症状和无症状的人。

融合性聚散训练：棱镜、跳跃、矢量图和电脑

聚散训练使用与测试相同的工具，但会反复练习，并以小步幅逐渐提高需求。常见类型包括：

棱镜聚散训练：透过底朝外的棱镜看目标，需要集合才能保持单一像；透过底朝内的棱镜看，则需要散开。EyeWiki 就是这样描述底朝外棱镜练习的。棱镜排镜可以逐步提高需求。
跳跃聚散训练：在两种需求之间快速切换，例如使用翻转棱镜，或在近处和远处的目标之间来回看。EyeWiki 将跳跃集合列为家庭集合训练之一，1998 年的灵活度研究也把同样交替使用的翻转棱镜作为测试。
矢量图、红绿互补立体图（tranaglyph）、裂隙尺和偏心圆卡：这些是偏振、红绿或印刷的目标，让每只眼看到各自的图像，在您保持单一像的同时改变需求。成人 CINAPS 试验列出的技术包括矢量图、裂隙尺、偏心圆卡和电脑视能训练。
电脑视能训练（computer orthoptics）：显示随机点立体图或双图目标的软件，您做对后会提高需求。EyeWiki 指出，这类程序需要两眼都对准目标。
居家的集合与散开练习，例如笔尖集合训练和布洛克线：我们的集合不足训练和布洛克线指南已有介绍，这里不再重复。

集合不足的聚散训练：研究摘要

大多数聚散训练试验研究的是集合不足。儿童试验，包括集合不足治疗试验及其阅读随访研究，在我们的集合不足训练指南中有介绍。

有两项随机试验研究了年轻成人。在 2005 年一项纳入 46 名 19 至 30 岁成人的试验中，只有诊室训练使集合近点变近（从 12.8 厘米到 5.3 厘米），并提高了正融合性聚散（从 11.3 到 29.7 棱镜度）。三组的症状都有改善：诊室组 42%、安慰剂组 31%、笔尖集合训练组 20% 的人不再符合症状标准。

在 2020 年的 CINAPS 试验中，50 名 18 至 32 岁的成人接受了 12 次、每次 1 小时的真实或安慰剂诊室训练。集合近点在训练组改善了 6.0 厘米，在安慰剂组改善了 3.1 厘米；正融合性聚散分别提高了 17.3 和 7.4 棱镜度。两组的症状评分改善幅度相近，作者建议在今后的试验中修订症状问卷。

集合不足之外的聚散训练

聚散和融合练习也用于间歇性外斜视（一只眼睛有时向外偏），包括分开过强型，即看远时偏斜更大。2021 年一项关于间歇性外斜视的 Cochrane 综述找到 6 项随机试验，共 890 名参与者。这些试验比较了不同的手术方式、遮盖与观察，以及术前棱镜适应；没有一项测试聚散训练。Ma 和 Scheiman 在 2024 年的综述中表示，间歇性外斜视的处理目前没有共识，并把视觉训练和视能训练列为非手术选择之一。

其他研究，包括此后的试验，汇总如下。对于集合过度（看近时两眼过度内转），Ehrt 在 2016 年的综述中介绍了双光眼镜或手术，我们没有找到聚散训练的对照试验。

集合不足之外的聚散训练研究
研究	设计	对象	训练	报告的结果
Daum 1984	回顾性病例系列	18 名分开过强者，平均年龄 15.8 岁	视能训练，平均 5.2 周	正聚散和（轻微的）看远斜视角有变化；负聚散、集合近点和立体视没有变化
Ma 2024 和 2025	随机、检查者设盲、单中心	40 名 6 至 17 岁的间歇性外斜视儿童	诊室聚散和抗抑制训练 vs 观察	第 17 周看远控制评分更好（75% vs 25% 改善 1 分或以上）；融合范围和聚散灵活度更大。作者呼吁开展完整规模的试验
Hedayati 2025	随机，3 组	53 名 5 至 18 岁的间歇性外斜视儿童和青少年	诊室加居家视能训练（有或没有电子游戏）vs 部分时间遮盖	训练组的融合性聚散、立体视、集合近点和看远控制改善更多
Jing 2026	随机，3 家医院	177 名 6 至 18 岁的间歇性外斜视儿童	12 周居家虚拟现实视觉训练 vs 观察	控制评分相差 0.33 分；作者称其为中等程度，训练最多的人变化更大

健康成人的聚散适应与学习

研究者也探讨了双眼视觉正常的人，聚散是否会随练习而变化。短期聚散与棱镜适应至少从 20 世纪 70 年代就有研究，例如 Schor 1979 年的论文，近年则有 Alvarez 和 Scheiman 领导的研究团队。

Talasan 等，2016 年：12 名双眼视觉正常的成人做了 12 小时重复的阶跃和斜坡聚散练习，另有 11 人没有练习。练习后，聚散运动启动更快、稳定更快、也更准确，变化大于未训练组。集合近点和隐斜没有变化。
Horwood 等，2014 年：156 名无症状的年轻成人被随机分配做两周不同的眼部练习、安慰剂或不做处理。集合练习增加了看近的聚散反应。鼓励不做处理的一组更努力，也增加了反应，作者写道真正的处理效果很小。
Alvarez 等，2017 年：在 49 名 20 至 70 岁的健康成人中，调整聚散速度的适应能力与年龄无关，而隐斜适应的程度随年龄下降。

Optics Trainer 的定位

Optics Trainer 是一套以游戏形式进行视觉与脑力训练的应用，支持 iPhone、iPad、Android、网页浏览器和 Meta Quest，应用界面提供中文。它的双眼协调游戏在手机、平板或电脑上使用红蓝眼镜，在 Meta Quest 上则内置两眼分视。共有三款，每款还有 Convergence（集合）版和 Divergence（散开）版，分别提高底朝外或底朝内的需求：

这些游戏保留了诊室聚散任务的核心：两张图像，每只眼看一张，在您保持单一像的同时改变需求。它们改变的是形式：用屏幕代替棱镜或偏振片，用滑动和点击代替口头回答，每轮 60 秒，也没有医生来调整步幅。本文介绍的任何研究都没有测试过这些游戏。Odd One Out 和 Front or Back 的 Convergence 版和 Divergence 版会在应用中显示结果；那是练习结果，不是聚散范围的临床测量。Optics Trainer 不是治疗或诊断手段，未获得 FDA 许可，也未在中国注册为医疗器械。我们的测量产品是 Optics Tracker，详见我们的临床网站（英文）。Optics Trainer 不能替代专业诊断或医嘱治疗。关于您的具体情况，请咨询眼科医生或视光师等专业人士。

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Odd One Out：出现四张图，其中一张的深度与其他三张不同。您朝它滑动。连续答对三次会提高需求，连续答错两次会降低需求。它仿照的是聚散需求逐级升降时所做的深度判断。
Front or Back：您滑动来表示一张图在圆环的前面还是后面，需求同样逐级变化。它仿照的是同一类深度判断。
Motor Fusion：一对图像慢慢分开，当它分成两个时点击；然后开始新的一张。它仿照的是棱镜排镜或矢量图的范围练习，仅作为练习。没有对错评分。

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常见问题

什么是聚散训练？

聚散训练是练习让两眼向内转（集合）或向外转（散开），同时保持单一像。医生会使用棱镜、矢量图、电脑程序和布洛克线等工具，并以小步幅提高需求。

什么是融合性聚散？

融合性聚散是利用两眼图像之间的细微差异，让两眼一直对准同一目标的眼球运动。融合性聚散范围是指在目标变成两个之前，两眼能向内或向外转多少。

什么是跳跃聚散训练？

它要求您在两种聚散需求之间快速切换，例如使用翻转棱镜，或在近处和远处的目标之间来回看。一项相关的临床测试叫聚散灵活度，计算您一分钟内能切换多少次。

什么是棱镜聚散训练？

您透过棱镜看目标，棱镜会让两眼向内转（底朝外）或向外转（底朝内）才能保持单一像。医生会逐级提高棱镜度数，常用棱镜排镜或翻转棱镜。

聚散训练对间歇性外斜视有帮助吗？

2021 年的一项 Cochrane 综述没有纳入任何训练试验。此后，2024 年一项 40 名儿童的试验和 2026 年一项 177 名儿童的居家虚拟现实训练试验报告，控制评分比观察组更好；较大那项试验的作者称这一变化为中等程度。

成人的聚散功能会随练习变化吗？

在集合不足成人的试验中，诊室训练使集合近点和融合性聚散的改善多于安慰剂，不过两组的症状都有改善。对健康成人的研究发现，练习后聚散更快、更准确。

有聚散训练游戏或应用吗？

有。诊所会使用电脑视能训练程序，Optics Trainer 也有带集合和散开级别的双眼协调游戏。Optics Trainer 没有在这些研究中测试过，也不做聚散的临床测量。

参考来源

试试双眼协调游戏

Odd One Out、Front or Back 和 Motor Fusion 都有仿照诊室聚散任务的 Convergence 版和 Divergence 版，可在手机、平板、网页和 Meta Quest 上使用。手机和平板应用提供 7 天免费试用。

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