Exercices de vergence : fusionnelle, en saut et au prisme

Mis à jour le 2026-10-28

Rédigé par l'équipe Optics Trainer à partir de travaux publiés ; toutes les sources sont indiquées ci-dessous.

Les exercices de vergence font travailler la rotation des deux yeux l'un vers l'autre (convergence) puis vers l'extérieur (divergence) tout en gardant une seule image. On les utilise surtout pour l'insuffisance de convergence, et ils ont aussi été étudiés dans l'exotropie intermittente et chez des adultes en bonne santé. Ce guide explique ce que sont la vergence et les vergences fusionnelles, les principaux types d'exercices de vergences fusionnelles (prismes, sauts de vergence, vectogrammes et ordinateur), ce que les études ont trouvé au-delà de l'insuffisance de convergence, et comment les jeux de coordination binoculaire d'Optics Trainer s'inspirent de ces tâches.

Qu'est-ce que la vergence ? Convergence, divergence et vergences fusionnelles

La vergence est le mouvement des deux yeux dans des directions opposées. Quand vous regardez quelque chose de proche, les deux yeux tournent vers l'intérieur : c'est la convergence. Quand vous regardez de nouveau au loin, ils tournent vers l'extérieur : c'est la divergence. Notre guide sur la vision binoculaire et la coordination des yeux explique comment la vergence s'articule avec la mise au point et les mouvements des yeux.

La vergence fusionnelle est la partie de ce système qui garde les deux yeux fixés sur la même cible. EyeWiki, le wiki clinique de l'American Academy of Ophthalmology, la décrit comme l'utilisation de la légère différence entre les images des deux yeux pour garder les yeux alignés. La quantité de convergence ou de divergence supplémentaire que vous pouvez produire avant qu'une cible ne se dédouble s'appelle votre amplitude de vergence fusionnelle, ou réserve fusionnelle. La vergence fusionnelle positive correspond au côté convergence ; la vergence fusionnelle négative, au côté divergence.

Une vision double soudaine, une douleur oculaire, une perte de vision ou des symptômes après un traumatisme crânien demandent de consulter rapidement un médecin, pas de faire des exercices. Si des maux de tête, une douleur oculaire ou une vision double apparaissent pendant un exercice, arrêtez et appelez votre clinicien.

Comment les cliniciens mesurent les vergences fusionnelles

Les amplitudes de vergence fusionnelle se mesurent en général avec des prismes de puissance croissante, souvent une barre de prismes, pendant que vous regardez une cible et signalez quand elle devient floue, se dédouble puis redevient simple. Dans le Convergence Insufficiency Treatment Trial, l'un des critères d'inclusion était une vergence fusionnelle positive basse : échec au critère de Sheard, ou flou ou rupture à 15 dioptries prismatiques ou moins sur une barre de prismes. Les professionnels de la vue peuvent lire notre article clinique sur les amplitudes de vergence fusionnelle (en anglais).

La facilité de vergence est un test apparenté qui mesure la vitesse. Une étude de 1998 l'a définie comme le nombre de fois par minute qu'une personne retrouve une image simple pendant qu'un prisme basculant (flipper) alterne entre base interne et base externe. Chez 40 adultes, un flipper 3 base interne/12 base externe en vision de près séparait le mieux les personnes avec et sans symptômes.

Exercices de vergences fusionnelles : prismes, sauts, vectogrammes et ordinateur

Les exercices de vergence utilisent les mêmes outils que les tests, mais les répètent en augmentant la demande par petits paliers. Les types courants sont :

Exercices de vergence au prisme : vous regardez à travers des prismes base externe, qui vous font converger pour garder la cible simple, ou base interne, qui vous font diverger. EyeWiki décrit ainsi le travail avec des prismes base externe. Les barres de prismes augmentent la demande progressivement.
Exercices de sauts de vergence : vous passez rapidement d'une demande à une autre, par exemple avec des prismes basculants ou en regardant alternativement une cible proche et une cible lointaine. EyeWiki cite les sauts de convergence parmi les exercices de convergence à domicile, et l'étude de 1998 sur la facilité de vergence utilisait les mêmes prismes basculants comme test.
Vectogrammes, tranaglyphes, règle à ouverture (aperture rule) et cercles excentriques : des cibles polarisées, rouge-vert ou imprimées qui montrent à chaque œil sa propre image, pour que la demande change pendant que vous gardez l'image simple. L'essai CINAPS chez l'adulte citait les vectogrammes, la règle à ouverture, les cercles excentriques et l'orthoptie sur ordinateur parmi ses techniques.
Orthoptie sur ordinateur : des logiciels qui affichent des stéréogrammes à points aléatoires ou des cibles à deux images et augmentent la demande à mesure que vous réussissez. EyeWiki note que ces programmes exigent que les deux yeux soient dirigés vers la cible.
Exercices de convergence et de divergence à domicile, comme les pompes au crayon et la corde de Brock : nos guides sur les exercices pour l'insuffisance de convergence et sur la corde de Brock les présentent, nous ne les reprenons donc pas ici.

Exercices de vergence pour l'insuffisance de convergence : synthèse

La plupart des essais d'exercices de vergence ont porté sur l'insuffisance de convergence. Les essais chez l'enfant, dont le Convergence Insufficiency Treatment Trial et son suivi sur la lecture, sont présentés dans notre guide sur les exercices pour l'insuffisance de convergence.

Deux essais randomisés ont porté sur de jeunes adultes. Dans un essai de 2005 chez 46 adultes de 19 à 30 ans, seule la thérapie au cabinet a rapproché le punctum proximum de convergence (de 12,8 cm à 5,3 cm) et augmenté la vergence fusionnelle positive (de 11,3 à 29,7 dioptries prismatiques). Les symptômes se sont améliorés dans les trois groupes : 42 % du groupe au cabinet, 31 % du groupe placebo et 20 % du groupe pompes au crayon ne remplissaient plus les critères de symptômes.

Dans l'essai CINAPS de 2020, 50 adultes de 18 à 32 ans ont suivi 12 séances d'une heure au cabinet de thérapie réelle ou placebo. Le punctum proximum s'est amélioré de 6,0 cm avec la thérapie et de 3,1 cm avec le placebo, et la vergence fusionnelle positive a augmenté de 17,3 contre 7,4 dioptries prismatiques. Les scores de symptômes se sont améliorés d'une valeur similaire dans les deux groupes, et les auteurs ont recommandé de réviser le questionnaire de symptômes pour les futurs essais.

L'entraînement des vergences au-delà de l'insuffisance de convergence

Les exercices de vergence et de fusion sont aussi utilisés pour l'exotropie intermittente, un œil qui dévie parfois vers l'extérieur, y compris le type par excès de divergence, où la déviation est plus grande de loin. Une revue Cochrane de 2021 sur l'exotropie intermittente a trouvé six essais randomisés portant sur 890 participants. Ils comparaient des types de chirurgie, l'occlusion à la simple surveillance et l'adaptation prismatique avant chirurgie ; aucun ne testait des exercices de vergence. Une revue de 2024 de Ma et Scheiman indiquait qu'il n'existe pas de consensus sur la prise en charge de l'exotropie intermittente et citait la thérapie visuelle et l'orthoptie parmi les options non chirurgicales.

D'autres études, dont des essais publiés depuis, sont résumées ci-dessous. Pour l'excès de convergence, où les yeux convergent trop de près, une revue de 2016 d'Ehrt décrit des lunettes à double foyer ou la chirurgie, et nous n'avons pas trouvé d'essai contrôlé d'exercices de vergence.

Études sur l'entraînement des vergences au-delà de l'insuffisance de convergence
Étude	Type d'étude	Participants	Entraînement	Résultat rapporté
Daum 1984	Série de cas rétrospective	18 personnes avec excès de divergence, âge moyen 15,8 ans	Orthoptie, 5,2 semaines en moyenne	Les vergences positives et, légèrement, l'angle de loin ont changé ; les vergences négatives, le punctum proximum et la vision stéréoscopique n'ont pas changé
Ma 2024 et 2025	Randomisé, examinateur en aveugle, un seul centre	40 enfants de 6 à 17 ans avec exotropie intermittente	Thérapie de vergence et d'anti-suppression au cabinet vs surveillance	Meilleur score de contrôle de loin à 17 semaines (75 % vs 25 % améliorés d'au moins 1 point) ; amplitudes fusionnelles et facilité de vergence plus grandes. Les auteurs appelaient à un essai à grande échelle
Hedayati 2025	Randomisé, 3 groupes	53 enfants et adolescents de 5 à 18 ans avec exotropie intermittente	Entraînement orthoptique au cabinet et à domicile, avec ou sans jeu vidéo, vs occlusion à temps partiel	Les vergences fusionnelles, la vision stéréoscopique, le punctum proximum et le contrôle de loin se sont davantage améliorés avec l'entraînement
Jing 2026	Randomisé, 3 hôpitaux	177 enfants de 6 à 18 ans avec exotropie intermittente	12 semaines de thérapie visuelle en réalité virtuelle à domicile vs surveillance	Différence de score de contrôle de 0,33 point ; les auteurs l'ont qualifiée de modeste, avec un changement plus grand chez ceux qui s'entraînaient le plus

Adaptation et apprentissage des vergences chez l'adulte en bonne santé

Des chercheurs se sont aussi demandé si la vergence change avec la pratique chez des personnes à la vision binoculaire normale. L'adaptation à court terme de la vergence et l'adaptation prismatique sont étudiées depuis au moins les années 1970, par exemple dans un article de Schor de 1979, et plus récemment par un groupe de recherche dirigé par Alvarez et Scheiman.

Talasan et ses collègues, 2016 : 12 adultes à la vision binoculaire normale ont fait 12 heures d'exercices répétés de vergence en échelon et en rampe, et 11 n'en ont pas fait. Après la pratique, les mouvements de vergence démarraient plus tôt, se stabilisaient plus tôt et étaient plus précis, avec des changements plus grands que dans le groupe non entraîné. Le punctum proximum de convergence et la phorie n'ont pas changé.
Horwood et ses collègues, 2014 : 156 jeunes adultes sans symptômes ont été répartis au hasard entre deux semaines de différents exercices oculaires, un placebo ou aucun traitement. Les exercices de convergence ont augmenté les réponses de vergence de près. Encourager un groupe sans traitement à faire plus d'efforts a aussi augmenté les réponses, et les auteurs ont écrit que les véritables effets du traitement étaient faibles.
Alvarez et ses collègues, 2017 : chez 49 adultes en bonne santé de 20 à 70 ans, la capacité d'adapter la vitesse de vergence ne dépendait pas de l'âge, alors que l'ampleur de l'adaptation de la phorie diminuait avec l'âge.

La place d'Optics Trainer

Optics Trainer est un ensemble d'applications ludiques d'entraînement visuel et cérébral pour iPhone, iPad, Android, navigateurs web et Meta Quest. L'interface de l'application est disponible en français. Ses jeux de coordination binoculaire utilisent des lunettes rouge-bleu sur téléphone, tablette ou ordinateur, et la séparation est intégrée dans le Meta Quest. Il y en a trois, et chacun existe aussi en version Convergence et Divergence, qui augmentent la demande en base externe ou en base interne :

Ces jeux gardent le cœur des tâches de vergence faites en cabinet : deux images, une pour chaque œil, avec une demande qui change pendant que vous les gardez simples. Ils changent le cadre : un écran au lieu de prismes ou de diapositives polarisées, des glissements et des touchers au lieu de réponses orales, des manches de 60 secondes, et aucun clinicien pour ajuster les paliers. Ils n'ont été testés dans aucune des études décrites ici. Les versions Convergence et Divergence d'Odd One Out et de Front or Back affichent un résultat dans l'application ; c'est un résultat d'entraînement, pas une mesure clinique des amplitudes de vergence. Optics Trainer n'est ni un traitement ni un diagnostic, n'est pas autorisé par la FDA et n'est pas un dispositif médical marqué CE. Optics Tracker, présenté sur notre site pour les cliniques (en anglais), est notre produit de mesure. Optics Trainer ne remplace ni un diagnostic professionnel ni un traitement prescrit. Consultez votre professionnel de la vue pour obtenir des conseils adaptés à votre situation.

Les applications pour téléphone et tablette commencent par un essai gratuit de 7 jours, et un compte web gratuit inclut 3 parties par jour. Ensuite, l'accès mobile et web coûte 17,99 € par mois sur l'App Store (Google Play et la version web affichent leur prix au paiement) ; un abonnement annuel est aussi proposé. L'accès VR, après un essai gratuit de 7 jours, est au prix affiché dans votre devise sur le Meta Quest Store.

Odd One Out : quatre images apparaissent, et l'une d'elles est à une profondeur différente des autres. Vous faites glisser votre doigt vers elle. Trois bonnes réponses d'affilée augmentent la demande, et deux erreurs d'affilée la diminuent. Le jeu s'inspire des jugements de profondeur faits pendant que la demande de vergence monte et descend par paliers.
Front or Back : vous faites glisser votre doigt pour indiquer si une image est devant ou derrière un anneau, avec la même demande par paliers. Le jeu s'inspire du même type de jugement de profondeur.
Motor Fusion : une paire d'images s'écarte lentement, et vous touchez l'écran quand elle se dédouble ; puis une nouvelle image commence. Le jeu s'inspire des exercices d'amplitude à la barre de prismes ou au vectogramme, uniquement comme entraînement. Rien n'est compté juste ou faux.

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Questions fréquentes

Que sont les exercices de vergence ?

Ce sont des exercices qui font travailler la rotation des yeux vers l'intérieur (convergence) ou vers l'extérieur (divergence) tout en gardant une seule image. Les cliniciens utilisent des prismes, des vectogrammes, des logiciels et des outils comme la corde de Brock, et augmentent la demande par petits paliers.

Qu'est-ce que la vergence fusionnelle ?

La vergence fusionnelle est le mouvement des yeux qui garde les deux yeux dirigés vers la même cible, grâce à la petite différence entre les images des deux yeux. Votre amplitude de vergence fusionnelle indique jusqu'où vos yeux peuvent converger ou diverger avant que la cible ne se dédouble.

Que sont les exercices de sauts de vergence ?

Ils vous demandent de passer rapidement d'une demande de vergence à une autre, par exemple avec des prismes basculants ou en regardant alternativement une cible proche et une cible lointaine. Un test clinique apparenté, la facilité de vergence, compte combien de changements vous réussissez en une minute.

Que sont les exercices de vergence au prisme ?

Vous regardez à travers des prismes qui font tourner vos yeux vers l'intérieur (base externe) ou vers l'extérieur (base interne) pour garder une cible simple. Un clinicien augmente la puissance du prisme par paliers, souvent avec une barre de prismes ou des prismes basculants.

Les exercices de vergence aident-ils en cas d'exotropie intermittente ?

Une revue Cochrane de 2021 n'incluait aucun essai d'exercices. Depuis, un essai de 2024 chez 40 enfants et un essai de 2026 chez 177 enfants avec thérapie en réalité virtuelle à domicile ont rapporté de meilleurs scores de contrôle qu'avec la surveillance ; les auteurs de l'essai le plus grand ont qualifié le changement de modeste.

Les adultes peuvent-ils améliorer leurs vergences ?

Dans les essais chez des adultes atteints d'insuffisance de convergence, la thérapie au cabinet a davantage amélioré le punctum proximum et la vergence fusionnelle que le placebo, même si les symptômes se sont améliorés dans les deux groupes. Des études chez des adultes en bonne santé ont trouvé une vergence plus rapide et plus précise après la pratique.

Existe-t-il des jeux ou des applications de vergence ?

Oui. Les cliniques utilisent des logiciels d'orthoptie sur ordinateur, et Optics Trainer propose des jeux de coordination binoculaire avec des niveaux de convergence et de divergence. Optics Trainer n'a pas été testé dans ces études et ne fait pas de mesures cliniques de la vergence.

Sources

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Odd One Out, Front or Back et Motor Fusion existent en versions Convergence et Divergence inspirées des tâches de vergence faites en cabinet, sur téléphone, tablette, web et Meta Quest. Les applications pour téléphone et tablette commencent par un essai gratuit de 7 jours.

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