Strabisme et réalité virtuelle : ce que montrent les études

Mis à jour le 2026-10-28

Rédigé par l'équipe Optics Trainer à partir de travaux publiés ; toutes les sources sont indiquées ci-dessous.

La réalité virtuelle pour le strabisme consiste à utiliser un casque VR qui montre à chaque œil sa propre image : un programme peut ainsi régler l'effort de convergence ou de divergence demandé aux yeux et leur demander de fusionner deux images en une. La plupart des recherches portent sur l'exotropie intermittente, une déviation vers l'extérieur qui va et vient. Un essai de 2026 chez 177 enfants a trouvé un gain de contrôle avec un programme VR à domicile, que ses auteurs ont qualifié de modeste. Deux études après chirurgie, chez 200 et 142 enfants, n'étaient pas entièrement randomisées, et nous n'avons trouvé aucun essai VR portant sur l'ésotropie seule. En octobre 2026, nous n'avons trouvé aucune trace à la FDA d'un produit de réalité virtuelle autorisé pour traiter le strabisme. Ce guide présente les techniques utilisées en VR, les études par type de strabisme, et les cas où les lunettes, les prismes, la chirurgie ou le plan d'un clinicien passent en premier.

Les techniques de la VR : dichoptique, vergences et fusion

Le strabisme signifie que les yeux ne sont pas alignés. Notre guide des exercices pour le strabisme explique les différents types et quand une nouvelle déviation de l'œil demande un examen rapide. Le NHS indique qu'une vision double soudaine demande un rendez-vous urgent, et qu'une vision double avec un mal de tête intense, une pupille dilatée ou après un traumatisme crânien demande une prise en charge en urgence. Ce guide ne présente que la recherche sur la réalité virtuelle.

Un casque a une vue séparée pour chaque œil : il peut donc répartir les images entre les yeux comme le font, au cabinet, les prismes, les tests polarisés et les lunettes rouge-bleu. Les programmes de recherche combinaient trois techniques :

Présentation dichoptique : chaque œil voit une image différente, ou une partie d'image, de sorte que le cerveau doit utiliser les deux yeux. Jing 2026 utilisait des jeux dans lesquels les images des deux yeux différaient par de petits détails, et l'enfant devait les combiner pour jouer. Notre guide de la suppression visuelle explique pourquoi c'est important quand le cerveau neutralise un œil.
Vergence réglable et prisme virtuel : décaler latéralement l'image de chaque œil change l'effort de convergence ou de divergence demandé aux yeux, à la manière d'un prisme. Un programme peut augmenter ou diminuer cette demande, ou décaler les images pour correspondre à la déviation mesurée d'un œil. Namgung 2026 calibrait son programme sur l'angle de déviation de chaque enfant.
Tâches de fusion et de stéréoscopie : les deux images sont décalées de sorte qu'une cible n'apparaisse en relief qu'une fois fusionnée par les deux yeux. Notre guide de la vision stéréoscopique et du relief explique les tests de stéréoscopie.

Exotropie intermittente : les essais en réalité virtuelle

La plupart des recherches VR sur le strabisme portent sur l'exotropie intermittente (XTI), dont le contrôle est noté sur un score où plus bas veut dire mieux.

Le plus grand essai randomisé VR dans la XTI, mené par Jing et ses collègues et publié dans JAMA Network Open en 2026, a inclus 177 enfants de 6 à 18 ans en Chine. Les enfants jouaient à des jeux VR à domicile 5 jours par semaine, deux périodes de 15 minutes par séance, pendant 12 semaines. À 12 semaines, le score de contrôle de loin s'était amélioré de 0,33 point de plus que chez les enfants simplement surveillés. Les auteurs ont qualifié ce résultat de modeste. Les enfants qui avaient fait plus de 75 % de leurs séances s'étaient améliorés de 0,71 point de plus, et ceux qui partaient avec un moins bon contrôle (un score de 2 ou plus) de 0,67. L'essai était ouvert, sans jeu factice, son suivi à 12 mois était encore en cours et les auteurs ne recommandaient pas une utilisation au-delà de 12 semaines sans données de sécurité à long terme.

Dans l'essai de Yang et ses collègues publié en 2025 dans Scientific Reports, 62 personnes de 13 ans et plus ayant une XTI de type basique ou de type insuffisance de convergence jouaient soit à un jeu VR qui attirait les yeux vers des cibles situées à environ 10 cm, soit à un jeu placebo. Elles jouaient à domicile 15 minutes par jour pendant 4 semaines. Dans le groupe actif, l'angle de près est passé de 29,6 à 25,3 dioptries prismatiques et restait plus petit 4 semaines après l'arrêt. Les scores de contrôle ne se sont améliorés que dans le groupe actif. Les symptômes se sont améliorés dans les deux groupes.

D'autres études étaient plus petites ou sans groupe témoin :

Études VR et dichoptiques dans l'exotropie intermittente, telles que rapportées par les auteurs
Étude	Méthode	Participants	Ce qu'ils ont fait	Résultat rapporté
Jing 2026	Randomisée, 3 hôpitaux, sans jeu factice	177 enfants de 6 à 18 ans	Jeux VR à domicile, 12 semaines, contre surveillance	Score de contrôle meilleur de 0,33 point ; qualifié de modeste par les auteurs
Yang 2025	Randomisée, jeu placebo	62 personnes de 13 ans et plus	Jeu VR de convergence à domicile, 15 min par jour, 4 semaines	Angle de près de 29,6 à 25,3 dioptries prismatiques ; contrôle amélioré seulement avec le jeu actif
Namgung 2026	Groupe unique	18 enfants de 6 à 16 ans	VR dichoptique à domicile sur un Quest 2, 8 semaines	Stéréoscopie améliorée ; 44,4 % sont passés à la fusion au test de Worth
Li 2019	Groupe unique	25 personnes de 5 à 39 ans	Entraînement VR dichoptique, 6 mois	Les auteurs ont rapporté des angles plus petits et une meilleure stéréoscopie
Jost 2025	Pilote randomisé, films factices	41 enfants de 3 à 13 ans	Films 3D dichoptiques à domicile, 4 semaines	Contrôle de loin plus amélioré qu'avec les films factices ; contrôle de près, alignement et stéréoscopie inchangés

Ce que disent les revues sur la VR dans l'exotropie

Une méta-analyse de 2026 de Martinez-Perez et ses collègues, publiée dans le Journal of Eye Movement Research, a regroupé quatre essais randomisés de thérapie orthoptique numérique et VR. Deux portaient sur la XTI, et un seul d'entre eux, Yang 2025, utilisait un casque VR ; la recherche bibliographique s'est arrêtée avant la publication de Jing 2026. Dans la XTI, le punctum proximum de convergence s'est amélioré de 1,60 cm, en deçà du changement de 4 cm que les auteurs, d'après le Convergence Insufficiency Treatment Trial, considéraient comme cliniquement significatif. La stéréoscopie s'est améliorée, tandis que la déviation de près n'a pas changé de façon significative. Les auteurs ont jugé les preuves faibles à modérées et ont décrit la VR comme un complément possible pour certains patients, pas comme une prise en charge de première intention.

Selon l'AAPOS, l'insuffisance de convergence est le seul trouble oculomoteur pour lequel l'efficacité des exercices est prouvée, et la preuve manque pour l'exotropie intermittente. Cette page ne traite pas des essais VR plus récents. Plusieurs essais sont encore en cours. Deux, à la Retina Foundation of the Southwest, testent des films ou des vidéos dichoptiques pour la XTI, dont un diffusé à domicile, et une étude à groupe unique terminée à la Virginia Commonwealth University a testé Luminopia chez des enfants de 4 à 7 ans ayant une XTI. Nous n'en avons trouvé aucun résultat publié en octobre 2026.

La réalité virtuelle après une chirurgie du strabisme

Quelques études ont ajouté un entraînement VR ou dichoptique après la chirurgie, pour aider les yeux à travailler de nouveau ensemble :

Zhang 2023, Indian Journal of Ophthalmology : 200 enfants de 4 à 16 ans opérés d'une exotropie ou d'une ésotropie ont été répartis selon une méthode pair-impair entre un entraînement à domicile, 15 à 20 minutes deux fois par jour pendant 3 mois, et aucun entraînement. Les auteurs parlaient de VR, bien que leur méthode décrive des lunettes à verres rouge-bleu ou un visiocasque devant un ordinateur. À 6 mois, davantage d'enfants entraînés avaient des yeux bien alignés et moins avaient de nouveau dévié, mais plusieurs mesures de stéréoscopie ne différaient pas.
Tang 2026, Strabismus : dans une étude rétrospective chez 142 enfants opérés d'une XTI, la fusion a été récupérée chez 85,5 % de ceux qui avaient suivi un entraînement VR et 69,7 % de ceux qui avaient suivi un entraînement classique. La stéréoscopie de loin a été récupérée chez 65,2 % et 40,9 %. Les enfants étaient regroupés selon l'entraînement reçu ; l'étude n'était pas randomisée. Aucune des deux études n'a testé la VR à la place de la chirurgie.

Ésotropie : la réalité virtuelle pour un strabisme convergent

Nous n'avons trouvé aucun essai VR randomisé chez des enfants ou des adultes ayant une ésotropie non opérée. Dans Zhang 2023, 31 des 200 enfants avaient une ésotropie, et l'article ne les présente pas séparément. Une étude de 2026 chez 44 enfants opérés d'une ésotropie utilisait un apprentissage perceptif sur ordinateur à domicile, pas la VR. Davantage d'enfants ont ensuite atteint une bonne stéréoscopie, mais il n'y avait pas de groupe témoin.

L'AAPOS cite les lunettes (parfois avec prismes ou verres à double foyer), l'occlusion, la chirurgie et, moins souvent, le Botox pour redresser les yeux dans l'ésotropie. Notre guide des exercices pour le strabisme présente l'ésotropie précoce et l'ésotropie accommodative, pour lesquelles l'AAPOS indique que la chirurgie ou le port permanent de lunettes est le traitement principal.

Quand les lunettes, les prismes, la chirurgie ou le plan du clinicien passent en premier

Les essais VR ci-dessus ont inclus des personnes examinées et répondant à des critères d'inclusion précis ; Jing 2026 excluait les enfants ayant un mauvais contrôle ou une déviation de plus de 30 dioptries prismatiques. L'AAPOS indique que les lunettes peuvent aider dans l'exotropie, que les prismes peuvent soulager la vision double dans les petites déviations mais « ne règlent pas le problème oculomoteur », et qu'une chirurgie peut être nécessaire si la déviation est fréquente ou cause une fatigue visuelle, une vision double ou une perte de la vision binoculaire. L'AAO cite la chirurgie comme le traitement le plus courant chez l'adulte, avec les lunettes à prismes et le Botox comme autres options.

Une nouvelle déviation de l'œil, à tout âge, demande un examen avant tout entraînement. Les professionnels de la vue peuvent lire nos articles pour cliniciens sur le test de l'écran, le test de Krimsky et l'écran de Hess (en anglais) et sur le traitement de l'amblyopie en réalité virtuelle (en anglais). Pour les casques eux-mêmes, les avertissements de sécurité du Meta Quest 3, en octobre 2026, fixent un âge minimum de 10 ans pour le compte, demandent la supervision d'un adulte et des pauses, et conseillent de consulter d'abord un médecin en cas de troubles de la vision binoculaire.

La place d'Optics Trainer

Optics Trainer fonctionne sur Meta Quest, avec les mêmes jeux et les mêmes exercices que l'application mobile, plus des activités réservées à la VR. L'interface de l'application est disponible en français. Ses réglages VR, listés ci-dessous, utilisent les mêmes types de technique que ceux décrits plus haut.

Fonctionnement des réglages : vous pouvez régler vous-même le contraste, la luminosité et le flou pour chaque œil. Les niveaux de vergence viennent des tests intégrés à l'application : l'entraînement quotidien comprend des tests ludiques de votre amplitude de vergence et construit la séance à partir de vos résultats, qui sont des résultats d'entraînement, pas des mesures cliniques. Les décalages horizontal, vertical et de torsion se règlent lors d'une étape de calibration, puis l'application vérifie que vous pouvez fusionner et voir net aux valeurs saisies : on ne peut donc pas les régler à des valeurs arbitraires. Si vous avez un trouble oculaire précis, utilisez ces réglages avec les conseils de votre professionnel de la vue ; Optics Trainer ne donne pas de conseils de traitement.

Optics Trainer n'a fait partie d'aucune étude de ce guide. C'est un entraînement, pas un traitement ni un diagnostic du strabisme, et Optics Trainer n'est pas autorisé par la FDA et n'est pas un dispositif médical marqué CE. Il ne redressera pas un œil qui dévie et ne remplace pas les lunettes, les prismes, l'occlusion, le Botox ou la chirurgie. Le choix des réglages à utiliser, s'il y en a, revient à votre professionnel de la vue. Arrêtez et appelez votre clinicien si des maux de tête, une douleur oculaire ou une vision double apparaissent pendant un exercice. Les cliniciens qui ont besoin de mesures peuvent consulter Optics Tracker (en anglais) sur notre site pour cliniciens. Optics Trainer ne remplace ni un diagnostic professionnel ni un traitement prescrit. Consultez votre professionnel de la vue pour obtenir des conseils adaptés à votre situation.

En octobre 2026, l'application Meta Quest est proposée après un essai gratuit de 7 jours, et son prix s'affiche dans votre devise locale sur le Meta Quest Store. Les mêmes jeux fonctionnent aussi sur téléphone, tablette et web avec des lunettes rouge-bleu : 17,99 € par mois sur l'App Store (Google Play et la version web affichent leur prix au paiement) ; un abonnement annuel est aussi proposé. Il y a un essai gratuit de 7 jours sur téléphone et tablette, et 3 parties gratuites par jour sur le web.

Mode binoculaire (MFBF) : chaque œil reçoit sa propre cible tout en restant ouvert, la séparation étant intégrée au casque. C'est le même type de présentation dichoptique que celle des essais.
Contraste, luminosité et flou par œil, réglés pour un œil à la fois.
Réglages de vergence pour la convergence, la divergence et le prisme virtuel, plus des prismes conjugués et une valeur de rotation (torsion) pour chaque œil. Demandez à votre professionnel de la vue quelles valeurs utiliser, s'il y en a.
Activités de fusion périphérique : des objets en arrière-plan sont décalés d'une valeur réglable, et vous ne voyez le relief qu'en les fusionnant.
Les jeux de coordination des yeux Odd One Out, Front or Back et Motor Fusion, présentés dans notre guide des exercices de vergence. Certains affichent un résultat de vergence, qui est un résultat d'entraînement, pas une mesure clinique.

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Questions fréquentes

La réalité virtuelle peut-elle corriger le strabisme ?

Aucun essai n'a montré que la VR supprime le besoin de lunettes ou de chirurgie. Dans l'exotropie intermittente, un essai de 2026 chez 177 enfants a trouvé une amélioration du contrôle après 12 semaines de VR à domicile, que ses auteurs ont qualifiée de modeste, et un essai de 2025 a trouvé un angle de près plus petit après 4 semaines. Les résultats à long terme ne sont pas encore publiés.

Existe-t-il un casque VR autorisé par la FDA pour le strabisme ?

En octobre 2026, nous n'avons trouvé aucune trace à la FDA d'un dispositif autorisé pour traiter le strabisme. Luminopia est autorisé pour l'amblyopie, y compris l'amblyopie liée à une légère déviation de l'œil, mais pas pour la déviation elle-même ; notre guide des alternatives à Luminopia présente ses études.

Les jeux VR aident-ils en cas d'exotropie ?

Des jeux VR conçus pour cet usage ont amélioré les scores de contrôle ou l'angle de près dans deux essais randomisés sur l'exotropie intermittente. Une revue de 2026 a jugé les preuves faibles à modérées. L'AAPOS indique que les activités normales comme lire ou jouer dehors n'agissent pas sur l'exotropie, et suggère de limiter le temps d'écran pour d'autres raisons de santé.

La réalité virtuelle peut-elle aider en cas d'ésotropie ?

Nous n'avons trouvé aucun essai VR randomisé dans l'ésotropie non opérée. Une étude après chirurgie incluait quelques enfants ayant une ésotropie, sans les présenter séparément. Les lunettes, l'occlusion, les prismes, la chirurgie et le Botox sont les traitements cités par l'AAPOS.

À partir de quel âge utiliser un casque VR pour le strabisme ?

Cela dépend du fabricant du casque et du programme. En octobre 2026, Meta fixe un âge minimum de 10 ans pour un compte Quest. Les programmes de recherche avaient leurs propres règles : un essai excluait les moins de 13 ans à cause des consignes du fabricant de son casque, tandis que d'autres incluaient des enfants dès 4 ou 5 ans.

La thérapie visuelle en VR pour l'exotropie intermittente se fait-elle à domicile ?

Dans les deux plus grands essais VR randomisés sur l'exotropie intermittente, Jing 2026 et Yang 2025, oui, avec des visites au cabinet pour les tests.

Sources

Guides associés

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Dans l'application Optics Trainer pour Meta Quest, chaque œil peut recevoir sa propre cible, avec des réglages de contraste et de vergence par œil intégrés. C'est un entraînement, pas un traitement. L'application Quest commence par un essai gratuit de 7 jours, et les mêmes jeux fonctionnent aussi sur téléphone, tablette et web avec des lunettes rouge-bleu.

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