Estrabismo y realidad virtual: qué dicen los estudios

Técnicas que usa la VR: tareas dicópticas, de vergencia y de fusión

Estrabismo significa que los ojos no están alineados. Nuestra guía de ejercicios para el estrabismo explica los tipos y cuándo una desviación nueva necesita una revisión rápida. El NHS dice que la visión doble repentina necesita una cita urgente, y que la visión doble con un dolor de cabeza intenso, una pupila dilatada o tras un golpe en la cabeza necesita atención de urgencias. Esta guía trata solo la investigación sobre VR.

Un visor tiene una vista separada para cada ojo, así que puede repartir las imágenes entre los ojos igual que lo hacen en consulta los prismas, las láminas polarizadas y las gafas rojo-azul. Los programas de investigación combinaron tres técnicas:

• Presentación dicóptica: cada ojo ve una imagen distinta, o una parte de ella, así que el cerebro tiene que usar los dos ojos. Jing 2026 usó juegos en los que las imágenes de los dos ojos se diferenciaban en pequeños detalles, y el niño tenía que combinarlas para jugar. Nuestra guía sobre la supresión visual explica por qué esto importa cuando el cerebro deja de lado un ojo.
• Vergencia ajustable y prisma virtual: desplazar de lado la imagen de cada ojo cambia cuánto deben girar los ojos hacia dentro o hacia fuera, de forma parecida a un prisma. Un programa puede subir o bajar esta exigencia, o desplazar las imágenes para que coincidan con la desviación medida de un ojo. Namgung 2026 calibró su programa según el ángulo de desviación de cada niño.
• Tareas de fusión y estereopsis: las dos imágenes se desplazan de modo que un objetivo solo sobresale en profundidad cuando los dos ojos lo fusionan. Nuestra guía de estereopsis y percepción de profundidad explica las pruebas de visión estereoscópica.

Exotropía intermitente: los ensayos con realidad virtual

La mayor parte de la investigación sobre VR en estrabismo es en exotropía intermitente (XTI), donde el control se califica con una puntuación en la que más bajo es mejor.

El mayor ensayo aleatorizado de VR en XTI, de Jing y sus colegas en JAMA Network Open en 2026, incluyó a 177 niños de 6 a 18 años en China. Los niños jugaron a juegos de VR en casa 5 días a la semana, dos periodos de 15 minutos por sesión, durante 12 semanas. A las 12 semanas, la puntuación de control de lejos mejoró 0,33 puntos más que en los niños que solo estuvieron en observación. Los autores lo calificaron de modesto. Los niños que hicieron más del 75 % de sus sesiones mejoraron 0,71 puntos más, y los que empezaron con peor control (una puntuación de 2 o más), 0,67. El ensayo fue abierto y sin juego simulado, su seguimiento de 12 meses seguía en curso y los autores no recomendaron usarlo más allá de 12 semanas sin datos de seguridad a largo plazo.

En el ensayo de 2025 de Yang y sus colegas en Scientific Reports, 62 personas de 13 años o más con XTI de tipo básico o de tipo insuficiencia de convergencia jugaron a un juego de VR que llevaba los ojos hacia dentro, hacia objetivos a unos 10 cm, o a un juego placebo. Jugaron en casa 15 minutos al día durante 4 semanas. En el grupo activo, el ángulo de cerca bajó de 29,6 a 25,3 dioptrías prismáticas y seguía siendo menor 4 semanas después de dejarlo. Las puntuaciones de control mejoraron solo en el grupo activo. Los síntomas mejoraron en los dos grupos.

Otros estudios fueron más pequeños o no tuvieron grupo de control:

Qué dicen las revisiones sobre la realidad virtual para la exotropía

Un metaanálisis de 2026 de Martinez-Perez y sus colegas en el Journal of Eye Movement Research combinó cuatro ensayos aleatorizados de terapia ortóptica digital y con VR. Dos fueron en XTI, y solo uno de ellos, Yang 2025, usó un visor de VR; la búsqueda terminó antes de que se publicara Jing 2026. En XTI, el punto próximo de convergencia mejoró 1,60 cm, por debajo del cambio de 4 cm que los autores tomaron del Convergence Insufficiency Treatment Trial como clínicamente relevante. La estereopsis mejoró, mientras que la desviación de cerca no cambió de forma significativa. Los autores calificaron la evidencia de baja a moderada y describieron la VR como un posible complemento para pacientes seleccionados, no como primera opción.

Según la AAPOS, la insuficiencia de convergencia es el único problema de movimiento ocular en el que está demostrado que los ejercicios funcionan, y faltan pruebas para la exotropía intermitente. Esa página no habla de los ensayos de VR más recientes. Hay varios ensayos en marcha. Dos en la Retina Foundation of the Southwest prueban películas o vídeos dicópticos para la XTI, uno de ellos emitido en casa, y un estudio de un solo grupo ya terminado en la Virginia Commonwealth University probó Luminopia en niños de 4 a 7 años con XTI. A octubre de 2026 no encontramos resultados publicados de este último.

Realidad virtual después de la cirugía de estrabismo

Algunos estudios han añadido entrenamiento con VR o dicóptico después de la cirugía, para ayudar a que los ojos vuelvan a trabajar juntos:

• Zhang 2023, Indian Journal of Ophthalmology: 200 niños de 4 a 16 años operados de exotropía o endotropía se repartieron por un método de pares e impares entre entrenamiento en casa, de 15 a 20 minutos dos veces al día durante 3 meses, o ningún entrenamiento. Los autores lo llamaron VR, aunque sus métodos describen gafas con lentes rojo-azul o un visor montado en la cabeza delante de un ordenador. A los 6 meses, más niños entrenados tenían los ojos bien alineados y menos habían vuelto a desviarse, pero varias medidas de estereopsis no fueron diferentes.
• Tang 2026, Strabismus: en un estudio retrospectivo de 142 niños tras la cirugía de XTI, la fusión se recuperó en el 85,5 % de quienes hicieron entrenamiento con VR y en el 69,7 % de quienes hicieron entrenamiento convencional. La estereopsis de lejos se recuperó en el 65,2 % y el 40,9 %. Los niños se agruparon según el entrenamiento que habían recibido; no fue aleatorizado. Ninguno de los dos estudios probó la VR en lugar de la cirugía.

Endotropía: realidad virtual para un ojo desviado hacia dentro

No encontramos ningún ensayo aleatorizado de VR en niños o adultos con endotropía que no se hubieran operado. En Zhang 2023, 31 de los 200 niños tenían endotropía, y el artículo no los presenta por separado. Un estudio de 2026 con 44 niños tras la cirugía de endotropía usó aprendizaje perceptivo en casa con ordenador, no VR. Más niños alcanzaron una buena estereopsis después, pero no hubo grupo de control.

La AAPOS menciona las gafas (a veces con prisma o bifocales), el parche, la cirugía y, con menos frecuencia, el bótox para enderezar los ojos en la endotropía. Nuestra guía de ejercicios para el estrabismo trata la endotropía infantil y la acomodativa, en las que la AAPOS dice que la cirugía o las gafas a tiempo completo son el tratamiento principal.

Cuándo van primero las gafas, los prismas, la cirugía o el plan de tu clínico

Los ensayos de VR anteriores incluyeron a personas que habían sido examinadas y cumplían unos criterios de entrada fijos; Jing 2026 excluyó a los niños con mal control o con desviaciones de más de 30 dioptrías prismáticas. La AAPOS dice que las gafas pueden ayudar en la exotropía, que los prismas pueden aliviar la visión doble en desviaciones pequeñas pero «no arreglan el problema del movimiento ocular», y que puede hacer falta cirugía si la desviación ocurre a menudo o causa fatiga visual, visión doble o pérdida de la visión binocular. La AAO menciona la cirugía como el tratamiento más habitual en adultos, con las gafas con prisma y el bótox como otras opciones.

Una desviación nueva del ojo a cualquier edad necesita una revisión antes de cualquier entrenamiento. Los profesionales de la visión pueden leer nuestros artículos clínicos sobre el cover test, Krimsky y pantalla de Hess (en inglés) y el tratamiento de la ambliopía con VR (en inglés). En cuanto a los propios visores, las advertencias de seguridad de Meta para Quest 3, a octubre de 2026, fijan una edad mínima de 10 años para la cuenta, piden supervisión de un adulto y descansos, y aconsejan consultar antes a un médico si tienes problemas de visión binocular.

Dónde encaja Optics Trainer

Optics Trainer funciona en Meta Quest, con los mismos juegos y ejercicios que la app móvil más actividades exclusivas de VR, y la app está disponible en español. Sus ajustes de VR, que se enumeran abajo, usan los mismos tipos de técnica descritos arriba.

Cómo funcionan los ajustes: puedes ajustar tú mismo el contraste, el brillo y el desenfoque de cada ojo. Los niveles de vergencia salen de las pruebas propias de la app dentro del juego: el entrenamiento diario incluye pruebas en forma de juego de tu rango de vergencia y arma la sesión a partir de tus resultados, que son resultados de práctica, no mediciones clínicas. Los desplazamientos horizontales, verticales y de torsión se fijan en un paso de calibración, y luego la app comprueba que puedes fusionar las imágenes y ver con claridad con los valores introducidos, así que no se pueden fijar valores arbitrarios. Si tienes una condición concreta de los ojos, usa estos ajustes con la orientación de tu profesional de la visión; Optics Trainer no da indicaciones de tratamiento.

Optics Trainer no formó parte de ningún estudio de esta guía. Es práctica, no un tratamiento ni un diagnóstico del estrabismo, y no está autorizado por la FDA ni cuenta con marcado CE como producto sanitario. No endereza una desviación del ojo y no es una alternativa a las gafas, los prismas, el parche, el bótox o la cirugía. Qué ajustes usar, si se usa alguno, es una decisión de tu profesional de la visión. Para y llama a tu clínico si empiezan dolores de cabeza, dolor ocular o visión doble durante un ejercicio. Los clínicos que necesitan medición pueden ver Optics Tracker (en inglés) en nuestro sitio clínico. Optics Trainer no sustituye un diagnóstico profesional ni un tratamiento prescrito. Consulta a tu profesional de la visión para recibir orientación sobre tu caso concreto.

A octubre de 2026, la app de Meta Quest empieza con una prueba gratis de 7 días; después, el precio aparece en tu moneda local en la Meta Quest Store. Los mismos juegos también funcionan en teléfono, tableta y web con gafas rojo-azul: 17,99 € al mes en España y MX$299 al mes en México en la App Store (Google Play y la web muestran su precio al pagar); también hay un plan anual, con una prueba gratis de 7 días en teléfono y tableta y 3 partidas gratis al día en la web.

• Modo binocular (MFBF): cada ojo recibe su propio objetivo mientras los dos siguen abiertos, con la separación integrada en el visor. Es el mismo tipo de presentación dicóptica que usaron los ensayos.
• Contraste, brillo y desenfoque por ojo, cada uno ajustado para un ojo cada vez.
• Ajustes de vergencia para convergencia, divergencia y prisma virtual, además de prismas conjugados y un valor de rotación (torsión) para cada ojo. Pregunta a tu profesional de la visión qué valores usar, si alguno.
• Actividades de fusión periférica: los objetos del fondo se desplazan una cantidad ajustable, y solo ves la profundidad cuando los fusionas.
• Los juegos de coordinación de los ojos Odd One Out, Front or Back y Motor Fusion, descritos en nuestra guía de ejercicios de vergencias. Algunos muestran un resultado de vergencia, que es un resultado de práctica, no una medición clínica.

Preguntas frecuentes

Fuentes

1. US FDA. 510(k) K243819: Luminopia. 2025
2. Jing Y, et al. Virtual reality-based vision therapy for intermittent exotropia: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2026
3. Yang HK, et al. Virtual reality head-mounted display game for intermittent exotropia in a randomized controlled trial. Sci Rep. 2025
4. Namgung E, et al. Digital therapy using dichoptic visual perceptual learning to improve stereopsis in children with intermittent exotropia. Front Digit Health. 2026
5. Li X, et al. Intermittent exotropia treatment with dichoptic visual training using a unique virtual reality platform. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2019
6. Jost RM, et al. A pilot, randomized clinical trial of dichoptic 3D movies versus dichoptic 2D movies for treatment of childhood intermittent exotropia. J AAPOS. 2025
7. Martinez-Perez C, et al. Virtual reality orthoptic interventions for binocular vision disorders: a systematic review and meta-analysis. J Eye Mov Res. 2026
8. Zhang H, et al. The effect of virtual reality technology in children after surgery for concomitant strabismus. Indian J Ophthalmol. 2023
9. Tang W, He B, Luo Y. Preliminary application of virtual reality technology in binocular vision recovery of children with intermittent exotropia after surgery. Strabismus. 2026
10. Xu K, et al. Home-based perceptual learning augments high-frequency contrast sensitivity and stereopsis after esotropia surgery. J Optom. 2026
11. ClinicalTrials.gov. NCT06529016: Using dichoptic therapy to treat intermittent exotropia
12. ClinicalTrials.gov. NCT04199871: Improving control of alignment in intermittent exotropia
13. ClinicalTrials.gov. NCT07272005: Improving control of intermittent exotropia
14. US FDA. Product classification QQU: digital therapy device for amblyopia
15. AAPOS. Exotropia
16. AAPOS. Esotropia
17. American Academy of Ophthalmology. What is adult strabismus?
18. NHS. Double vision
19. Meta. Meta Quest 3 health and safety warnings
20. Optics Trainer on the Meta Quest store

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