Ejercicios para el estrabismo: qué dicen los estudios
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Escrito por el equipo de Optics Trainer a partir de investigaciones publicadas; todas las fuentes están enlazadas abajo.
Mucha gente busca ejercicios para el estrabismo con la esperanza de enderezar un ojo desviado sin gafas ni cirugía. La página de la AAO sobre el estrabismo en adultos menciona los ejercicios de los músculos de los ojos solo para la insuficiencia de convergencia. Dos ensayos pequeños y recientes probaron la terapia para la exotropía intermitente. Para las desviaciones constantes, grandes o de origen nervioso, los tratamientos que enumeran la AAO y la AAPOS incluyen gafas (lentes o anteojos, como se dice en gran parte de Latinoamérica), prismas, inyecciones de bótox y cirugía. Esta guía explica qué es el estrabismo, en qué tipos pueden ayudar los ejercicios y en cuáles no, por qué un ojo que empieza a desviarse necesita un examen pronto y cómo encajar la práctica en casa en el plan de tu profesional de la visión.
¿Qué es el estrabismo?
Estrabismo significa que los ojos no están alineados. Un ojo mira al frente mientras el otro se desvía hacia dentro, hacia fuera, hacia arriba o hacia abajo. La desviación puede estar siempre o ir y venir. La AAPOS estima que cerca del 4% de las personas en Estados Unidos lo tienen. En el Reino Unido suele llamarse squint; en español es común decir que alguien es bizco o tiene un ojo desviado. Los profesionales de la visión pueden leer nuestro artículo clínico sobre el cover test, Krimsky y pantalla de Hess (en inglés).
Los médicos nombran el estrabismo según la dirección de la desviación:
- Esotropía: el ojo se desvía hacia dentro, hacia la nariz (ojos bizcos o cruzados)
- Exotropía: el ojo se desvía hacia fuera, hacia la oreja
- Hipertropía o hipotropía: el ojo se desvía hacia arriba o hacia abajo
Estrabismo frente a ojo vago
El estrabismo tiene que ver con hacia dónde apuntan los ojos. El ojo vago, o ambliopía, tiene que ver con lo nítido que ve un ojo. Son condiciones distintas, pero están relacionadas. En un niño, un ojo desviado puede llevar a la ambliopía, porque el cerebro puede ignorar ese ojo para no ver doble. Esa es una razón por la que un ojo desviado en un niño debe revisarse pronto, aunque no parezca molestarle.
Si has oído llamar ojo vago a un ojo que se desvía, esa desviación es estrabismo. Nuestra guía de ejercicios para el ojo vago explica el tratamiento de la ambliopía.
Un ojo que empieza a desviarse necesita un examen pronto
Los ejercicios nunca son el primer paso ante una desviación nueva, ni en niños ni en adultos. El estrabismo puede ser señal de otro problema que necesita atención.
En niños, la AAPOS dice que un ojo que se cruza todo el tiempo, a cualquier edad, debe verlo un oftalmólogo pediátrico. Que los ojos se desvíen de vez en cuando es común en bebés de menos de unos 3 a 4 meses, pero una desviación que sigue pasando después debe revisarse. El NHS aconseja que cualquier niño con estrabismo vea a un médico, en parte para descartar causas raras pero graves, como un tumor del ojo llamado retinoblastoma.
En adultos, la AAO enumera causas de estrabismo nuevo como el ictus, la enfermedad ocular tiroidea, la diabetes, la miastenia gravis, los tumores cerebrales y los golpes en la cabeza. El NHS dice que la visión doble repentina necesita una cita urgente. La visión doble con un dolor de cabeza fuerte o una pupila dilatada, o tras un golpe en la cabeza, es una emergencia.
¿Los ejercicios ayudan con el estrabismo? Insuficiencia de convergencia
En la insuficiencia de convergencia (IC), a los ojos les cuesta girar hacia dentro juntos para tareas de cerca, como leer, y pueden desviarse hacia fuera. Sobre la exotropía, la AAPOS dice: "Solo se ha demostrado que los ejercicios funcionan en la insuficiencia de convergencia". La página de la AAO sobre el estrabismo en adultos también menciona los ejercicios de los músculos de los ojos sobre todo para la IC.
En el Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT) de 2008, con 221 niños de 9 a 17 años, la terapia semanal en consulta con práctica en casa funcionó mejor que el acercamiento del lápiz en casa, la terapia por computadora en casa o el placebo. Una revisión Cochrane de 2020 coincidió en niños y encontró menos clara la evidencia en adultos. Nuestra guía de ejercicios para la insuficiencia de convergencia lo explica en detalle.
Ejercicios para la exotropía y la exotropía intermitente
La exotropía intermitente (XTI) es una desviación hacia fuera que va y viene, a menudo cuando el niño está cansado, enfermo, distraído o mirando a lo lejos. Es el tipo que la gente más espera resolver con ejercicios para la exotropía.
La AAPOS dice que no se ha demostrado que los ejercicios ayuden en la XTI. Los grandes ensayos del PEDIG sobre la XTI probaron el parche, gafas especiales y la observación, no ejercicios. En esos ensayos, el parche a tiempo parcial dio un beneficio pequeño, y una revisión Cochrane de 2021 coincidió. Las gafas con sobrecorrección negativa (overminus) mejoraron el control mientras los niños las llevaban, pero el beneficio se perdió al dejarlas.
Dos ensayos más recientes y pequeños, de otros grupos de investigación, probaron la terapia:
- Un ensayo de 2024 en un solo centro con 40 niños y adolescentes encontró que la terapia de vergencia y antisupresión en consulta mejoró el control de la desviación a las 17 semanas frente a la observación. Los autores dijeron que hace falta un ensayo más grande para probar los resultados a largo plazo.
- Un ensayo de 2026 con 177 niños de 6 a 18 años en China probó un programa de terapia visual con realidad virtual en casa durante 12 semanas. El control mejoró un poco en general, con mayores mejoras en los niños que hicieron más del 75% de su entrenamiento. El seguimiento a largo plazo seguía en curso.
- Ninguno de estos ensayos demuestra que los ejercicios eviten la necesidad de gafas o cirugía cuando la desviación es frecuente, grande o da síntomas.
Tipos de estrabismo que se tratan sin ejercicios
Para estos tipos de estrabismo, la AAPOS y la AAO enumeran gafas, parche, prismas, bótox y cirugía, no ejercicios:
- Esotropía infantil: una desviación hacia dentro en el primer año de vida. La AAPOS dice que suele necesitar cirugía de los músculos del ojo, a menudo antes de los 2 años.
- Esotropía acomodativa: ojos cruzados relacionados con la hipermetropía. Las gafas son el tratamiento principal y deben llevarse todo el tiempo.
- Desviaciones constantes o de ángulo grande: suelen necesitar gafas, cirugía o ambas.
- Desviaciones causadas por problemas de nervios, músculos o cerebro, como tras un ictus, un golpe en la cabeza o una enfermedad ocular tiroidea. Primero necesitan un estudio médico.
Ejercicios para el estrabismo en adultos y niños, y dónde encaja Optics Trainer
La mayor parte de la investigación sobre el estrabismo es en niños. En adultos, la AAO menciona la cirugía como el tratamiento más común, con gafas con prismas y bótox como otras opciones, y los ejercicios sobre todo para la insuficiencia de convergencia. La revisión Cochrane encontró la evidencia de IC en adultos menos clara que en niños. Los adultos deben revisar primero cualquier desviación nueva.
Optics Trainer es un conjunto de apps de juegos de entrenamiento visual y cerebral, para iPhone, iPad, Android, navegadores web y Meta Quest. La app está disponible en español. Cada uno de sus juegos de coordinación de los ojos tiene versión de Convergencia y de Divergencia. Motor Fusion se basa en los ejercicios de vergencia fusional, un tipo de terapia de vergencia: un par de imágenes se separa poco a poco y tocas la pantalla cuando se divide en dos. Odd One Out y Front or Back te piden juzgar la profundidad mientras la exigencia de vergencia sube y baja. En el modo binocular, cada ojo recibe su propio objetivo mientras ambos siguen abiertos, con gafas rojo-azul en teléfono, tableta o computadora, o integrado en Meta Quest.
Optics Trainer no formó parte de ninguno de los ensayos descritos arriba. No es un diagnóstico ni un tratamiento para el estrabismo, no tiene autorización de la FDA ni cuenta con marcado CE como producto sanitario, y no enderezará por sí solo un ojo desviado. No es una alternativa a las gafas, el parche, los prismas, el bótox ni la cirugía. Úsalo solo junto con el plan de tu profesional. Para la medición clínica de los movimientos oculares, los profesionales de la visión pueden ver Optics Tracker (en inglés) en nuestro sitio para clínicas. Optics Trainer no sustituye un diagnóstico profesional ni un tratamiento prescrito. Consulta a tu profesional de la visión para recibir orientación sobre tu caso concreto. Si tu profesional está de acuerdo en que la práctica en casa encaja en tu plan, puedes probar las apps gratis durante 7 días. Después, el acceso móvil y web cuesta 17,99 € al mes en España y MX$299 al mes en México en la App Store (Google Play y la web muestran su precio al pagar); también hay un plan anual.
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Preguntas frecuentes
¿Se puede quitar el estrabismo con ejercicios?
La página de la AAO sobre el estrabismo en adultos menciona los ejercicios solo para la insuficiencia de convergencia. Dos ensayos pequeños y recientes probaron la terapia para la exotropía intermitente. Para la esotropía infantil, los ojos cruzados relacionados con la hipermetropía, las desviaciones constantes o grandes y las causadas por problemas de nervios o músculos, los tratamientos principales son gafas, parche, prismas, bótox o cirugía.
¿Funcionan los ejercicios para el estrabismo en adultos?
Una revisión Cochrane de 2020 incluyó seis ensayos de tratamientos de la insuficiencia de convergencia en adultos y calificó la evidencia en adultos de "menos clara". Para la mayoría de las otras desviaciones en adultos, la AAO enumera cirugía, gafas con prismas y bótox. Un adulto con un ojo que empieza a desviarse debe revisarse pronto, porque puede ser señal de otro problema de salud.
¿El estrabismo se corrige solo?
A veces en bebés pequeños. Que los ojos se desvíen de vez en cuando es común en los primeros meses, y en un estudio del PEDIG cerca de una cuarta parte de los bebés con ojos cruzados tempranos mejoraron solos, sobre todo aquellos cuya desviación iba y venía. Después, el NHS dice que es poco probable que el estrabismo mejore solo. La exotropía intermitente a menudo se mantiene estable durante años, pero rara vez desaparece por completo.
¿Hay ejercicios para la exotropía?
La AAPOS dice que los ejercicios solo están demostrados para la insuficiencia de convergencia, no para la exotropía intermitente. Dos ensayos más recientes encontraron que la terapia en consulta y un programa de realidad virtual en casa mejoraron el control en algunos niños durante los periodos del ensayo. Pregunta a un oftalmólogo pediátrico o a un ortoptista si la terapia encaja con tu hijo.
¿Los ejercicios para ojos bizcos son lo mismo que los ejercicios para el estrabismo?
Sí. Bizco es la palabra común para quien tiene estrabismo (en el Reino Unido se dice squint). El NHS dice que los ejercicios a veces pueden ayudar a que los ojos trabajen mejor juntos, junto con otros tratamientos como gafas, parche, inyecciones o cirugía.
¿Cuándo debo ir al médico por un ojo desviado?
Pronto, ante cualquier desviación nueva en un niño o un adulto, ante ojos que se cruzan todo el tiempo a cualquier edad, o ante una desviación en un bebé que sigue pasando después de unos 3 a 4 meses. Busca ayuda urgente si hay visión doble repentina, y atención de emergencia si la visión doble llega con un dolor de cabeza fuerte, una pupila dilatada o un golpe en la cabeza.
Fuentes
- American Academy of Ophthalmology. What is adult strabismus?
- AAPOS. Strabismus
- AAPOS. Exotropia
- AAPOS. Esotropia
- AAPOS. Infantile esotropia
- AAPOS. Accommodative esotropia
- AAPOS. Vision therapy
- NHS. Squint
- NHS. Double vision
- CITT Study Group. Randomized clinical trial of treatments for symptomatic convergence insufficiency in children. Arch Ophthalmol. 2008
- Scheiman M, et al. Interventions for convergence insufficiency: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2020
- Pang Y, et al. Interventions for intermittent exotropia. Cochrane Database Syst Rev. 2021
- PEDIG. A randomized trial comparing part-time patching with observation for children 3 to 10 years of age with intermittent exotropia. Ophthalmology. 2014
- PEDIG. Three-year observation of children 3 to 10 years of age with untreated intermittent exotropia. Ophthalmology. 2019
- Chen AM, et al. Overminus lens therapy for children 3 to 10 years of age with intermittent exotropia. JAMA Ophthalmol. 2021
- Ma MM, et al. Office-based vergence and anti-suppression therapy for the treatment of small-to-moderate angle intermittent exotropia. Ophthalmic Physiol Opt. 2024
- Jing Y, et al. Virtual reality-based vision therapy for intermittent exotropia: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2026
- PEDIG. Spontaneous resolution of early-onset esotropia. Am J Ophthalmol. 2002
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