사시 운동: 유형별 연구 결과 정리
업데이트
발표된 연구를 바탕으로 Optics Trainer 팀이 작성했으며, 모든 출처는 아래에 링크되어 있습니다.
사시 운동은 안경이나 수술 없이 돌아간 눈을 바로잡고 싶은 사람들이 자주 검색합니다. AAO의 성인 사시 페이지는 눈 근육 운동을 폭주부전에 대해서만 언급합니다. 최근 두 건의 소규모 시험이 간헐외사시에 대한 훈련을 검증했습니다. 항상 돌아가 있거나, 각도가 크거나, 신경과 관련된 사시에 대해 AAO와 AAPOS가 제시하는 치료에는 안경, 프리즘, 보톡스 주사, 수술이 있습니다. 이 가이드에서는 사시가 무엇인지, 운동이 도움이 될 수 있는 유형과 그렇지 않은 유형, 새로 생긴 사시에 빠른 검사가 필요한 이유, 그리고 눈 건강 전문가의 계획 안에 가정 연습을 넣는 방법을 설명합니다.
사시란?
사시는 두 눈이 나란히 정렬되지 않는 상태입니다. 한쪽 눈은 정면을 보는데 다른 쪽 눈은 안쪽, 바깥쪽, 위나 아래로 돌아갑니다. 늘 돌아가 있을 수도 있고, 나타났다 사라졌다 할 수도 있습니다. AAPOS는 미국 인구의 약 4%에게 사시가 있다고 추정합니다. 영국에서는 흔히 squint라고 부릅니다. 눈 건강 전문가는 클리닉 사이트의 가림 검사, Krimsky 검사, Hess 스크린 (영어) 임상 글을 참고할 수 있습니다.
의사들은 눈이 돌아가는 방향에 따라 사시를 구분합니다.
- 내사시: 눈이 코 쪽 안으로 돌아감(눈이 몰림)
- 외사시: 눈이 귀 쪽 바깥으로 돌아감
- 상사시 또는 하사시: 눈이 위나 아래로 돌아감
사시와 약시의 차이
사시는 두 눈이 어디를 향하는지의 문제입니다. 약시는 한쪽 눈이 얼마나 선명하게 보는지의 문제입니다. 서로 다른 질환이지만 연결되어 있습니다. 어린이의 경우 돌아간 눈은 약시로 이어질 수 있는데, 뇌가 복시를 피하려고 그 눈을 무시할 수 있기 때문입니다. 아이가 불편해하지 않는 것 같아도 사시를 일찍 확인해야 하는 이유 중 하나입니다.
벗어나거나 돌아가는 눈을 두고 '게으른 눈'이라는 말을 들었다면, 그렇게 눈이 돌아가는 것은 사시입니다. 약시 치료는 약시 훈련 가이드에서 다룹니다.
새로 생긴 사시는 빨리 검사받으세요
어린이든 성인이든 새로 생긴 사시에 운동이 첫 단계가 되는 일은 없습니다. 사시는 진료가 필요한 다른 문제의 징후일 수 있습니다.
어린이의 경우 AAPOS는 나이와 관계없이 눈이 항상 몰려 있다면 소아안과 전문의의 진료를 받아야 한다고 말합니다. 생후 약 3~4개월 미만의 아기는 눈이 가끔 벗어나는 일이 흔하지만, 그 이후에도 계속 돌아간다면 검사를 받아야 합니다. NHS는 사시가 있는 모든 어린이가 의사의 진료를 받도록 권하는데, 망막모세포종이라는 눈 종양처럼 드물지만 심각한 원인을 배제하기 위해서이기도 합니다.
성인의 경우 AAO는 새로 생긴 사시의 원인으로 뇌졸중, 갑상선 눈병증, 당뇨병, 중증근무력증, 뇌종양, 머리 손상 등을 꼽습니다. NHS는 갑자기 생긴 복시는 긴급 진료가 필요하다고 말합니다. 심한 두통이나 동공 확대가 함께 있거나 머리 손상 후에 생긴 복시는 응급 상황입니다(119).
눈운동이 사시에 도움이 될까요? 폭주부전
폭주부전(CI)에서는 독서처럼 가까운 곳을 볼 때 두 눈을 함께 안쪽으로 모으기 어렵고, 눈이 바깥으로 벗어날 수 있습니다. AAPOS는 외사시에 대해 "운동은 폭주부전에서만 효과가 입증되었다"고 말합니다. AAO의 성인 사시 페이지도 눈 근육 운동을 주로 폭주부전에 대해 언급합니다.
9~17세 어린이 221명을 대상으로 한 2008년 폭주부전 치료 시험(CITT)에서는 매주 병원 치료와 가정 연습을 병행한 방법이 가정 연필 푸시업, 가정 컴퓨터 치료, 위약보다 효과가 좋았습니다. 2020년 코크란 리뷰도 어린이에 대해서는 같은 결론을 냈고, 성인에 대한 근거는 덜 명확하다고 보았습니다. 자세한 내용은 폭주부전 운동 가이드에서 다룹니다.
외사시 교정 운동과 간헐외사시
간헐외사시(IXT)는 눈이 바깥으로 벗어났다 돌아왔다 하는 상태로, 아이가 피곤하거나 아프거나 멍하니 있거나 먼 곳을 볼 때 자주 나타납니다. 사람들이 외사시 교정 운동으로 고치고 싶어 하는 유형이 대개 이것입니다.
AAPOS는 운동이 간헐외사시에 도움이 된다는 것은 입증되지 않았다고 말합니다. 간헐외사시에 대한 대규모 PEDIG 시험들은 운동이 아니라 가림 치료, 특수 안경, 경과 관찰을 검증했습니다. 이 시험들에서 부분 가림 치료는 작은 효과를 보였고, 2021년 코크란 리뷰도 같은 결론이었습니다. 과교정 마이너스 안경(overminus)은 착용하는 동안 조절력을 높였지만, 착용을 멈춘 뒤에는 효과가 사라졌습니다.
다른 연구 그룹이 진행한 최근의 소규모 시험 두 건이 훈련을 검증했습니다.
- 어린이와 청소년 40명을 대상으로 한 2024년 단일 기관 시험에서, 병원에서 하는 버전스 훈련과 억제 완화 훈련은 17주 시점에 경과 관찰보다 눈이 벗어나는 것의 조절을 향상시켰습니다. 저자들은 장기 결과를 확인하려면 더 큰 시험이 필요하다고 말했습니다.
- 중국에서 6~18세 어린이 177명을 대상으로 한 2026년 시험은 12주 동안 가정용 VR 시기능훈련 프로그램을 검증했습니다. 전체적으로 조절이 조금 나아졌고, 훈련의 75% 이상을 수행한 어린이에서 더 큰 효과가 있었습니다. 장기 추적 관찰은 아직 진행 중이었습니다.
- 이 시험들 중 어느 것도 눈이 자주 벗어나거나, 각도가 크거나, 증상을 일으킬 때 운동으로 안경이나 수술이 필요 없어진다는 것을 보여 주지 않습니다.
운동 없이 치료하는 사시 유형
다음 유형의 사시에 대해 AAPOS와 AAO는 운동이 아니라 안경, 가림 치료, 프리즘, 보톡스, 수술을 제시합니다.
- 영아 내사시: 생후 첫해에 눈이 안쪽으로 돌아가는 것입니다. AAPOS는 보통 눈 근육 수술이 필요하며, 2세 이전에 하는 경우가 많다고 말합니다.
- 조절 내사시: 원시와 관련된 내사시입니다. 안경이 주된 치료이며 항상 써야 합니다.
- 항상 돌아가 있거나 각도가 큰 사시: 보통 안경, 수술 또는 둘 다 필요합니다.
- 뇌졸중, 머리 손상, 갑상선 눈병증 후처럼 신경, 근육, 뇌 문제로 생긴 사시: 먼저 의학적 정밀 검사가 필요합니다.
성인·소아 사시 운동과 Optics Trainer의 역할
사시 연구는 대부분 어린이를 대상으로 합니다. 성인의 경우 AAO는 가장 흔한 치료로 수술을 들고, 다른 선택지로 프리즘 안경과 보톡스를, 운동은 주로 폭주부전에 대해 제시합니다. 코크란 리뷰는 성인 폭주부전의 근거가 어린이보다 덜 명확하다고 보았습니다. 성인은 새로 생긴 사시를 먼저 검사받아야 합니다.
Optics Trainer는 iPhone, iPad, Android, 웹 브라우저, Meta Quest에서 이용하는 게임 기반 시각·뇌 훈련 앱입니다. 앱 화면은 한국어로 제공됩니다. 양안 협응 게임은 각각 Convergence(폭주)와 Divergence(개산) 버전이 있습니다. Motor Fusion은 버전스 훈련의 한 종류인 융합성 버전스 운동을 본떠 만들었습니다. 한 쌍의 이미지가 천천히 벌어지고, 둘로 갈라지면 탭합니다. Odd One Out과 Front or Back은 버전스 요구 수준이 오르내리는 동안 깊이를 판단하게 합니다. 양안 모드에서는 두 눈을 모두 뜬 상태로 각 눈이 자기만의 목표물을 봅니다. 휴대폰, 태블릿, 컴퓨터에서는 적청 안경을 쓰고, Meta Quest에서는 기본 기능으로 제공됩니다.
Optics Trainer는 위에서 설명한 어떤 시험에도 포함되지 않았습니다. Optics Trainer는 사시의 진단이나 치료가 아니며, FDA 허가를 받지 않았으며, 국내에서 의료기기로 허가받은 제품도 아닙니다. Optics Trainer만으로 돌아간 눈이 바로잡히지는 않습니다. 안경, 가림 치료, 프리즘, 보톡스, 수술을 대신하지 않습니다. 담당 전문가의 계획과 함께만 사용하세요. 임상적 안구 운동 측정이 필요한 눈 건강 전문가는 클리닉 사이트의 Optics Tracker (영어)를 참고할 수 있습니다. Optics Trainer는 전문가의 진단이나 처방된 치료를 대신하지 않습니다. 본인의 상태에 대해서는 안과 전문의 등 눈 건강 전문가와 상담하세요. 담당 전문가가 가정 연습이 계획에 맞는다고 동의하면 7일간 무료로 앱을 체험할 수 있습니다. 그 이후 모바일·웹 이용 가격은 App Store와 Google Play에서 현지 통화로 표시됩니다.
Optics Trainer 다운로드
무료로 다운로드하고 앱에서 7일 무료 체험을 이용하세요. 브라우저에서는 하루 3회 무료로 플레이할 수 있습니다.
자주 묻는 질문
눈운동으로 사시를 고칠 수 있나요?
AAO의 성인 사시 페이지는 운동을 폭주부전에 대해서만 언급합니다. 최근 두 건의 소규모 시험이 간헐외사시에 대한 훈련을 검증했습니다. 영아 내사시, 원시와 관련된 내사시, 항상 돌아가 있거나 각도가 큰 사시, 신경이나 근육 문제로 생긴 사시의 주된 치료는 안경, 가림 치료, 프리즘, 보톡스 또는 수술입니다.
성인 사시에도 운동이 효과가 있나요?
2020년 코크란 리뷰는 성인 폭주부전 치료에 관한 시험 6건을 포함했고, 성인에 대한 근거를 "덜 명확하다"고 했습니다. 그 밖의 성인 사시 대부분에 대해 AAO는 수술, 프리즘 안경, 보톡스를 제시합니다. 성인에게 새로 생긴 사시는 다른 건강 문제의 징후일 수 있으므로 빨리 검사받아야 합니다.
사시는 저절로 좋아지나요?
어린 아기에게서는 그럴 때가 있습니다. 생후 몇 달 동안은 눈이 가끔 벗어나는 일이 흔하며, 한 PEDIG 연구에서 일찍 눈이 몰린 영아의 약 4분의 1은 저절로 나아졌는데, 대부분 눈이 돌아갔다 돌아왔다 하는 경우였습니다. 그 이후에는 사시가 저절로 좋아질 가능성이 낮다고 NHS는 말합니다. 간헐외사시는 수년간 안정적으로 유지되는 경우가 많지만 완전히 사라지는 일은 드뭅니다.
외사시에 좋은 운동이 있나요?
AAPOS는 운동이 간헐외사시가 아니라 폭주부전에서만 입증되었다고 말합니다. 최근 두 시험에서는 병원 기반 훈련과 가정용 VR 프로그램이 시험 기간 동안 일부 어린이의 조절을 향상시켰습니다. 훈련이 아이에게 맞는지 소아안과 전문의나 시능훈련사에게 물어보세요.
squint 운동과 사시 운동은 같은 건가요?
네. squint는 사시를 뜻하는 영국의 일상어입니다. NHS는 안경, 가림 치료, 주사, 수술 같은 다른 치료와 함께 할 때 운동이 때로 두 눈이 더 잘 함께 움직이도록 도울 수 있다고 말합니다.
사시는 언제 병원에 가야 하나요?
어린이나 성인에게 새로 생긴 사시, 나이와 관계없이 항상 몰려 있는 눈, 생후 약 3~4개월 이후에도 계속되는 아기의 사시는 빨리 진료를 받으세요. 갑자기 생긴 복시는 긴급 진료를 받고, 복시가 심한 두통, 동공 확대, 머리 손상과 함께 나타나면 응급 진료(119)를 받으세요.
출처
- American Academy of Ophthalmology. What is adult strabismus?
- AAPOS. Strabismus
- AAPOS. Exotropia
- AAPOS. Esotropia
- AAPOS. Infantile esotropia
- AAPOS. Accommodative esotropia
- AAPOS. Vision therapy
- NHS. Squint
- NHS. Double vision
- CITT Study Group. Randomized clinical trial of treatments for symptomatic convergence insufficiency in children. Arch Ophthalmol. 2008
- Scheiman M, et al. Interventions for convergence insufficiency: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2020
- Pang Y, et al. Interventions for intermittent exotropia. Cochrane Database Syst Rev. 2021
- PEDIG. A randomized trial comparing part-time patching with observation for children 3 to 10 years of age with intermittent exotropia. Ophthalmology. 2014
- PEDIG. Three-year observation of children 3 to 10 years of age with untreated intermittent exotropia. Ophthalmology. 2019
- Chen AM, et al. Overminus lens therapy for children 3 to 10 years of age with intermittent exotropia. JAMA Ophthalmol. 2021
- Ma MM, et al. Office-based vergence and anti-suppression therapy for the treatment of small-to-moderate angle intermittent exotropia. Ophthalmic Physiol Opt. 2024
- Jing Y, et al. Virtual reality-based vision therapy for intermittent exotropia: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2026
- PEDIG. Spontaneous resolution of early-onset esotropia. Am J Ophthalmol. 2002
관련 가이드
Optics Trainer 양안 게임 체험하기
Optics Trainer의 양안 게임에서는 두 눈을 모두 뜬 상태로 각 눈이 자기만의 목표물을 봅니다. 휴대폰, 태블릿, 컴퓨터에서는 적청 안경을 쓰고, Meta Quest에서는 기본 기능으로 제공됩니다. 이는 연습이며 치료가 아닙니다. 휴대폰·태블릿 앱은 7일 무료 체험으로 시작합니다.
무료로 시작하기