폭주부전 운동: 집에서 하는 훈련 방법

폭주부전이란? 알아 둘 증상

폭주부전(CI)은 가까운 것을 볼 때 두 눈을 함께 안쪽으로 모으기 어려운 상태입니다. 한쪽 또는 양쪽 눈이 바깥으로 벗어날 수 있습니다. 미국안과학회(AAO)는 어린이와 젊은 성인에게 가장 흔하며, 학교 시력 검진에서 자주 놓친다고 설명합니다.

증상은 보통 독서나 화면 작업 중에 나타납니다. AAO가 꼽는 증상은 다음과 같습니다.

• 가까운 곳을 볼 때 복시(물체가 둘로 보임)
• 두통
• 읽을 때 흐려 보임
• 눈을 찡그리거나 한쪽 눈을 감음
• 글자가 움직이거나 떠다니는 것처럼 보임
• 눈의 피로나 피곤함

폭주부전 운동 전에 먼저 진단받기

이런 증상은 안경이 필요하거나 초점 조절에 문제가 있을 때도 생길 수 있습니다. 안과 전문의, 검안사(옵토메트리스트) 또는 시능훈련사(오쏘프티스트)는 몇 가지 측정으로 폭주부전을 확인할 수 있습니다. 예를 들어 폭주근점(NPC, 목표물이 둘로 보이기 전까지 얼마나 가까이 가져올 수 있는지)과 융합성 버전스(하나의 선명한 상을 유지하면서 두 눈을 얼마나 모을 수 있는지)를 잽니다. 안경이 필요한지도 확인하며, 안경 도수는 먼저 맞춰야 합니다. 눈 건강 전문가는 클리닉 사이트의 폭주근점 검사 (영어) 임상 글을 참고할 수 있습니다.

AAO와 AAPOS는 모두 검사 기준에는 해당하지만 증상이 없는 사람은 치료가 필요 없다고 말합니다. 증상이 있다면 양안시 평가를 포함한 종합 눈 검사를 요청하세요.

집에서 하는 대표적인 폭주부전 운동

운동 종류와 횟수는 담당 전문가가 정합니다. 가장 많이 듣게 되는 운동은 다음과 같습니다.

• 연필 푸시업: 작은 글자가 적힌 연필을 팔 길이만큼 떨어뜨려 들고, 글자가 하나로 선명하게 보이도록 유지하면서 콧등 쪽으로 천천히 가져옵니다. CITT 시험에서 어린이들은 이 운동을 주 5일, 하루 15분씩 했습니다.
• 브록스트링: 색깔 구슬 여러 개를 꿴 긴 끈입니다. 한쪽 끝을 코에 대고 두 눈을 각 구슬에 맞추는 연습을 합니다. 병원에서 설계한 많은 폭주 프로그램에 들어 있습니다. 제조사조차 사용법은 눈 건강 전문가에게 받아야 한다고 하므로, 설치 방법은 담당 전문가에게 배우세요.
• 폭주 카드와 입체 그림(스테레오그램): 눈을 안쪽으로 모으고 하나의 상을 유지하는 연습을 돕는 인쇄 카드입니다.
• 컴퓨터·앱 프로그램: 각 눈에 조금씩 다른 이미지를 보여 주고, 실력이 늘면 과제를 더 어렵게 만드는 소프트웨어입니다.

폭주부전 훈련에 대한 연구 결과

폭주부전 치료 시험(CITT)은 이 운동에 관한 가장 큰 연구입니다. 2008년 Archives of Ophthalmology에 발표되었고, 9~17세 어린이 221명을 12주 동안 추적했습니다. 어린이들은 네 그룹 중 하나에 배정되었습니다. 12주 후 매주 병원 치료와 가정 연습을 병행한 어린이의 약 73%가 성공 또는 호전되었습니다. 이에 비해 가정 연필 푸시업은 43%, 가정 컴퓨터 치료와 푸시업 병행은 33%, 위약 병원 치료는 35%였습니다.

병원 치료는 증상과 양안 협응 지표 모두에서 다른 모든 그룹보다 좋은 결과를 보였습니다. 가정에서만 한 두 그룹은 증상 면에서 위약보다 나은 결과를 보이지 않았습니다. 폭주근점은 위약보다 가까워졌지만, 이 시험에서 그것이 증상 감소로 이어지지는 않았습니다.

12개 시험을 다룬 2020년 코크란 리뷰는 어린이의 경우 가정 연습을 병행한 병원 치료가 가정 컴퓨터 치료보다 성공적인 결과가 더 많았다는 높은 확실성의 근거를 확인했습니다. 함께 알아 둘 점은 다음과 같습니다.

• 병원 그룹은 총 연습 시간이 더 길었고 치료사와 접촉도 더 많았습니다. AAO의 한 논평은 이 때문에 병원 치료가 더 집중적인 가정 계획보다 낫다고 말하기 어렵다고 주장했습니다.
• 푸시업 그룹은 일상 진료에서 대부분의 사람이 받는 것보다 더 많은 추적 관찰을 받았습니다.
• AAPOS는 가정 치료로 충분한 경우가 많고 어느 한 방법이 확실히 가장 좋은 것은 아니라고 말합니다.
• 코크란 리뷰는 성인에 대한 근거를 "덜 명확하다"고 했습니다.

폭주부전 운동이 읽기에 도움이 되나요?

많은 부모가 아이가 읽기를 힘들어해서 폭주부전을 알아봅니다. CITT-ART라는 후속 시험은 9~14세 어린이 310명을 대상으로 이를 직접 검증했습니다. 이 시험은 2019년 Optometry and Vision Science에 발표되었습니다.

16주 후 병원 치료는 양안 협응을 향상시켰습니다. 치료 그룹 어린이의 약 78%가 연구의 폭주 성공 기준을 충족했고, 위약 그룹은 29%였습니다. 그러나 읽기 점수는 두 그룹에서 비슷하게 올랐습니다. 증상도 실제 치료와 위약 치료에서 비슷한 정도로 나아졌습니다. 연구진은 임상의들에게 이 치료가 평균적으로 표준화된 읽기 점수를 올려 준다고 가족에게 말하지 말라고 권고했습니다.

AAO는 또한 폭주부전이 학습 장애의 원인이 아니라고 설명합니다. 아이가 읽기를 힘들어한다면 눈 검사를 받는 것도, 소아청소년과 의사나 학교와 상의하는 것도 좋은 방법입니다.

폭주부전은 완치될 수 있나요?

많은 사람에게 증상이 크게 나아집니다. AAO는 운동으로 환자의 약 70%가 증상이 완화된다고 말합니다. AAPOS는 일부 환자는 운동 후 영구적으로 완치될 수 있다고 합니다.

1년 CITT 추적 연구에서 병원 치료 후 증상이 없어진 어린이 대부분은 1년 뒤에도 증상이 없었습니다. 하지만 폭주부전은 다시 생길 수 있습니다. AAPOS는 질병, 수면 부족, 근거리 작업의 급증으로 증상이 돌아올 수 있으며, 운동을 한 번 더 하면 도움이 될 수 있다고 설명합니다. 케임브리지 대학병원(Cambridge University Hospitals) 안내문도 증상이 나아지기 전에 더 나빠지는 것처럼 느껴질 수 있다고 경고하는데, 이것이 담당 전문가와 계속 연락해야 하는 이유입니다.

성인의 경우 코크란 리뷰가 찾은 시험은 적고 규모도 작았으며 결과도 덜 명확했습니다.

폭주부전을 위한 시기능훈련 앱

앱과 컴퓨터 프로그램은 바쁜 일상 속에서 가정 연습을 하기 쉽게 해 줍니다. CITT에서 가정 컴퓨터 프로그램은 증상 면에서 위약보다 낫지 않았고, 앱만으로 폭주부전을 치료한다고 입증된 앱은 없습니다. 앱은 눈 건강 전문가가 정하고 점검하는 계획 안에서 가정 연습 도구로 쓸 수 있습니다.

Optics Trainer는 iPhone, iPad, Android, 웹 브라우저, Meta Quest에서 이용하는 게임 기반 시각·뇌 훈련 앱입니다. 앱 화면은 한국어로 제공됩니다. 양안 협응 게임은 각각 Convergence(폭주)와 Divergence(개산) 버전이 있습니다. Motor Fusion은 위에서 설명한 폭주 카드와 입체 그림과 같은 종류의 과제를 사용합니다. 한 쌍의 이미지가 천천히 벌어지고, 둘로 갈라지면 탭합니다. 이는 연습이며 융합성 버전스를 측정하는 것이 아닙니다. Odd One Out과 Front or Back은 위에서 설명한 컴퓨터·앱 프로그램과 같은 종류의 과제를 사용합니다. 요구 수준이 오르내리는 동안 깊이가 튀어나와 보이는 이미지 쌍을 고르거나, 이미지가 고리 앞에 있는지 뒤에 있는지 답합니다. 이런 게임은 폭주부전 게임 가이드에서 더 자세히 다룹니다.

Optics Trainer는 CITT나 위의 다른 어떤 시험에도 포함되지 않았습니다. Optics Trainer는 진단이나 치료가 아니며, FDA 허가를 받지 않았으며, 국내에서 의료기기로 허가받은 제품도 아닙니다. 담당 전문가가 처방한 병원 치료를 대신하지 않으며, 폭주근점이나 버전스 범위를 임상적으로 측정하지도 않습니다. 임상적 안구 운동 측정이 필요한 눈 건강 전문가는 클리닉 사이트의 Optics Tracker (영어)를 참고할 수 있습니다. Optics Trainer는 전문가의 진단이나 처방된 치료를 대신하지 않습니다. 본인의 상태에 대해서는 안과 전문의 등 눈 건강 전문가와 상담하세요. 가정 연습이 계획에 맞는다면 7일간 무료로 앱을 체험할 수 있으며, 그 이후 모바일·웹 이용 가격은 App Store와 Google Play에서 현지 통화로 표시됩니다.

자주 묻는 질문

출처

1. CITT Investigator Group. A randomized clinical trial of treatments for symptomatic convergence insufficiency in children. Arch Ophthalmol. 2008
2. Wallace DK. Commentary on the Convergence Insufficiency Treatment Trial. American Academy of Ophthalmology, Editors' Choice. 2008
3. CITT Study Group. Long-term effectiveness of treatments for symptomatic convergence insufficiency in children. Optom Vis Sci. 2009
4. CITT-ART Investigator Group. Effect of vergence/accommodative therapy on reading in children with convergence insufficiency. Optom Vis Sci. 2019
5. National Eye Institute. Treatment for common vision disorder does not improve children's reading skills. 2019
6. Scheiman M, et al. Interventions for convergence insufficiency: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2020
7. American Academy of Ophthalmology. Convergence insufficiency
8. AAPOS. Convergence insufficiency
9. AAO EyeWiki. Convergence insufficiency
10. Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust. Convergence insufficiency (CI)
11. Orthoptic therapy in children with intermittent exotropia after surgery: study protocol (training adapted from CITT). Trials. 2022

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