Insuffisance de convergence et VR : ce que disent les études

Mis à jour le 2026-10-28

Rédigé par l'équipe Optics Trainer à partir de travaux publiés ; toutes les sources sont indiquées ci-dessous.

La réalité virtuelle pour l'insuffisance de convergence utilise un casque qui montre à chaque œil sa propre image, puis déplace les images pour que les yeux doivent converger plus ou moins pour les garder simples. Le résumé FDA de VERVE de 2024 la décrit comme inspirée de la thérapie des vergences au cabinet. Les études VR sur l'insuffisance de convergence que nous avons trouvées comptaient de 9 à 33 personnes chacune, surtout de jeunes adultes, et celles qui précisaient un calendrier duraient de 6 à 12 semaines. En octobre 2026, un programme VR, VERVE, est autorisé par la FDA sur prescription ; son résumé d'autorisation de 2024 décrit une étude de 25 personnes sans groupe de comparaison. Aucun grand essai n'a comparé un programme VR à domicile à la thérapie au cabinet, qui avait le taux de réussite le plus élevé dans l'essai CITT chez l'enfant. Ce guide explique comment la VR crée une demande de vergence de près et de loin, ce que les études VR ont trouvé, et comment elles se comparent aux résultats du CITT.

Thérapie des vergences au cabinet : ce qu'a trouvé l'essai CITT

L'insuffisance de convergence (IC) signifie que les yeux ont du mal à converger ensemble pour le travail de près, ce qui peut causer une fatigue visuelle, des maux de tête, une vision floue ou une vision double de près. Notre guide des exercices pour l'insuffisance de convergence présente le diagnostic et les options non numériques.

Un grand essai chez l'enfant est le Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT), publié en 2008. Chez 221 enfants de 9 à 17 ans, 73 % de ceux qui suivaient une thérapie hebdomadaire au cabinet avec des exercices à domicile avaient réussi ou progressé après 12 semaines. Le chiffre était de 43 % avec les pompes au crayon à domicile, 33 % avec un programme informatique à domicile et 35 % avec une thérapie placebo au cabinet. Une revue Cochrane de 2020 a trouvé des preuves de certitude élevée que, chez l'enfant, la thérapie au cabinet donnait de meilleurs résultats que la thérapie informatique à domicile, et a jugé les preuves chez l'adulte moins claires. Chez l'adulte, l'essai CINAPS a trouvé que la thérapie au cabinet améliorait davantage les mesures de coordination des yeux que le placebo, tandis que les symptômes s'amélioraient dans les deux groupes. Notre guide des jeux pour l'insuffisance de convergence présente les essais informatiques à domicile.

Comment la VR crée la demande de vergence de près et de loin sans corde de Brock

Avec une corde de Brock, les perles sont à de vraies distances : vos yeux convergent et votre mise au point change en même temps quand vous regardez de loin à près. Un casque doit simuler la distance. Il le fait de trois façons :

Disparité : le casque décale latéralement l'image de chaque œil. Rapprocher les deux images vers le nez fait converger les yeux pour les garder simples (convergence) ; les écarter fait diverger les yeux (divergence). Boon 2020 modifiait l'écart entre les deux images à l'intérieur d'un jeu.
Prisme virtuel : les programmes expriment souvent ce décalage en dioptries prismatiques, la même unité qu'une barre de prismes au cabinet. Dans Li 2022, la demande allait de 20 base interne à 30 base externe et augmentait de 2 dioptries prismatiques par seconde, et la personne signalait quand la cible se dédoublait ou quand un repère de suppression pour un œil disparaissait.
Distance virtuelle : une scène 3D peut placer un objet près de votre visage. Dans Yang 2025, les cibles du jeu venaient à environ 10 cm devant les yeux pour les attirer vers l'intérieur.

Ce que la VR ne peut pas reproduire : la mise au point et l'observation des yeux

Dans la plupart des casques, la distance focale de l'écran reste fixe alors que la demande de vergence change. La revue de Martinez-Perez de 2026 a qualifié ce conflit vergence-accommodation de « limite structurelle » et indiqué qu'il pourrait réduire le transfert de l'entraînement VR à la vision de tous les jours. Dans Li 2022, chez les participants ayant un trouble accommodatif, la VR a moins amélioré la flexibilité accommodative que la thérapie au cabinet, et les auteurs ont suggéré d'ajouter des lentilles variables aux casques.

La thérapie au cabinet s'appuie aussi sur un thérapeute qui observe vos yeux. La plupart des programmes VR des essais n'utilisaient pas d'oculométrie et se fiaient à ce que la personne signalait. Le résumé FDA de VERVE de 2024 décrit un casque avec oculométrie intégrée. Les professionnels de la vue peuvent lire nos articles pour cliniciens sur le test du punctum proximum de convergence (en anglais) et les amplitudes de fusion (en anglais).

Les études de vergence en réalité virtuelle

Voici ce que chaque étude a trouvé, tel que rapporté par ses auteurs. Aucune n'a inclus d'enfants de moins de 10 ans.

Études de vergence en VR dans l'insuffisance de convergence, telles que rapportées par les auteurs
Étude	Méthode	Participants	Cadre et dose	Résultat rapporté
Boon 2020, Clin Exp Optom	Randomisée, jeu VR contre exercices anaglyphes	18 adultes, âge moyen 20,8 ans	20 min, 3 fois par semaine, 6 semaines	Punctum proximum et vergences fusionnelles améliorés dans les deux cas, sans différence entre eux ; observance de 82 % avec la VR contre 51 % avec les anaglyphes
Li 2022, BMC Ophthalmol	Pilote randomisé, VR contre thérapie au cabinet ; sans placebo	33 adultes de 18 à 35 ans	Au cabinet, 1 heure par semaine, 12 semaines	Amélioration dans les deux groupes ; aucune différence significative pour les symptômes, le punctum proximum, les vergences fusionnelles ou la phorie
Résumé VERVE 2019 (via Islam 2025)	Groupe unique	9 adultes	VR avec oculométrie	Punctum proximum de 10,4 à 5,1 cm ; score de symptômes de 35,6 à 19,4
Résumé 510(k) de VERVE, 2024	Groupe unique, étude de l'entreprise	25 personnes de 10 à 33 ans	Deux fois par semaine, 1 heure, 6 semaines	Punctum proximum de 10,8 à 4,9 cm ; 72 % répondaient à la définition de la réussite de l'étude

Ce que concluent les revues

La revue d'Islam et Roy de 2025 dans le Journal of Optometry a trouvé trois études VR portant sur 60 personnes, dont l'âge moyen allait de 18 à 26 ans. Le punctum proximum s'est amélioré de 3,38 cm en moyenne entre avant et après la thérapie. Les auteurs ont indiqué que la petite taille des échantillons et la diversité des méthodes rendaient les preuves insuffisantes pour des conclusions fermes.

La méta-analyse de Martinez-Perez de 2026 n'a inclus que des essais randomisés. Pour l'IC, il s'agissait de Boon 2020 et Li 2022. La thérapie numérique et VR a réduit la déviation de près de 1,64 dioptrie prismatique, mais n'a eu aucun effet significatif sur le punctum proximum ou la vergence fusionnelle positive. Elle a jugé les preuves faibles à modérées et a qualifié la VR de complément possible pour certains patients.

D'autres outils numériques ne sont pas de la VR. Un essai de 2026 sur une application pour téléphone qui suivait les yeux avec la caméra a trouvé une observance enregistrée plus élevée qu'avec les pompes au crayon (90,1 % contre 75,4 %), mais pas de différence nette sur les symptômes. En dehors de l'IC, une étude de 2021 a trouvé qu'une seule séance de jeu VR de 25 minutes améliorait la flexibilité accommodative et de vergence chez des adultes sans symptômes ayant une accommodation ou une vergence lente, et ses auteurs ont qualifié l'étude de petite, non masquée et non randomisée.

La VR face au CITT, et ce qui est autorisé par la FDA

Aucun grand essai n'a comparé un programme VR à domicile à la thérapie au cabinet, et aucun essai VR n'a inclus des enfants de l'âge de ceux du CITT à la même échelle. La seule comparaison randomisée entre VR et cabinet, Li 2022, utilisait la VR au cabinet chez 33 adultes, sans groupe placebo. Ses participants avaient au départ un punctum proximum moyen d'environ 6 à 6,6 cm. Le CITT et les études VR différaient aussi par l'âge, le cadre et la définition de la réussite.

En octobre 2026, la base 510(k) de la FDA recense un dispositif autorisé pour l'IC. VERVE, d'OculoMotor Technologies, a été jugé substantiellement équivalent par la voie 510(k) le 13 juin 2024 (K232930, classe I). Il est destiné à un usage sur prescription chez les personnes de 11 à 35 ans, sous la supervision d'un professionnel de santé. L'étude clinique de son résumé 510(k) n'avait pas de groupe de comparaison. Un essai de VERVE contrôlé contre placebo chez des adultes ayant une IC liée à une commotion cérébrale recrute des participants, avec une fin principale estimée à juin 2027. Renseignez-vous auprès de l'entreprise sur la disponibilité et le prix.

L'AAPOS indique qu'un traitement à domicile suffit souvent pour l'IC et qu'aucune option ne s'est montrée la meilleure. L'AAO indique que votre médecin peut prescrire des exercices au cabinet, à domicile ou les deux. Demandez si la VR a sa place dans votre plan, comment vous serez réévalué et que faire en cas de maux de tête ou de vision double. Une vision double soudaine demande un rendez-vous urgent.

La place d'Optics Trainer

Optics Trainer fonctionne sur Meta Quest, avec les mêmes jeux et les mêmes exercices que l'application mobile, plus des activités réservées à la VR. L'interface de l'application est disponible en français. Ses réglages VR, listés ci-dessous, utilisent les mêmes types de technique que ceux décrits plus haut.

Fonctionnement des réglages : vous pouvez régler vous-même le contraste, la luminosité et le flou pour chaque œil. Les niveaux de vergence viennent des tests intégrés à l'application : l'entraînement quotidien comprend des tests ludiques de votre amplitude de vergence et construit la séance à partir de vos résultats, qui sont des résultats d'entraînement, pas des mesures cliniques. Les décalages horizontal, vertical et de torsion se règlent lors d'une étape de calibration, puis l'application vérifie que vous pouvez fusionner et voir net aux valeurs saisies : on ne peut donc pas les régler à des valeurs arbitraires. Si vous avez un trouble oculaire précis, utilisez ces réglages avec les conseils de votre professionnel de la vue ; Optics Trainer ne donne pas de conseils de traitement.

Optics Trainer n'a fait partie d'aucune étude citée ici et n'est ni VERVE ni un autre dispositif autorisé. C'est un entraînement, pas un traitement ni un diagnostic, et Optics Trainer n'est pas autorisé par la FDA et n'est pas un dispositif médical marqué CE. Il ne remplace pas la thérapie au cabinet ni les exercices prescrits par votre clinicien. Le choix des réglages à utiliser, s'il y en a, revient à votre professionnel de la vue. Les cliniciens qui ont besoin de mesures peuvent consulter Optics Tracker (en anglais) sur notre site pour cliniciens. Optics Trainer ne remplace ni un diagnostic professionnel ni un traitement prescrit. Consultez votre professionnel de la vue pour obtenir des conseils adaptés à votre situation.

En octobre 2026, l'application Meta Quest est proposée après un essai gratuit de 7 jours, et son prix s'affiche dans votre devise locale sur le Meta Quest Store. Les mêmes jeux fonctionnent sur téléphone, tablette et web avec des lunettes rouge-bleu : 17,99 € par mois sur l'App Store (Google Play et la version web affichent leur prix au paiement) ; un abonnement annuel est aussi proposé. Il y a un essai gratuit de 7 jours sur téléphone et tablette, et 3 parties gratuites par jour sur le web.

Réglages de vergence pour la convergence, la divergence et le prisme virtuel, le même type de demande fondée sur la disparité que celle des études VR.
Odd One Out, Front or Back et Motor Fusion en versions Convergence et Divergence, présentés dans notre guide des exercices de vergence. Certains affichent un résultat de vergence, qui est un résultat d'entraînement, pas une mesure clinique.
Mode binoculaire (MFBF), où chaque œil reçoit sa propre cible tout en restant ouvert, avec contraste, luminosité et flou par œil.
Activités de fusion périphérique, où des objets d'arrière-plan décalés ne montrent le relief qu'une fois fusionnés.

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Questions fréquentes

La réalité virtuelle fonctionne-t-elle pour l'insuffisance de convergence ?

Des études chez 9 à 33 jeunes adultes ont trouvé une amélioration du punctum proximum et des vergences fusionnelles après une thérapie VR. Dans la seule comparaison randomisée avec la thérapie au cabinet, un pilote chez 33 adultes n'a trouvé aucune différence significative entre les groupes pour les symptômes ou les mesures de coordination des yeux. Une méta-analyse de 2026 a trouvé que la déviation de près diminuait de 1,64 dioptrie prismatique, sans effet significatif sur le punctum proximum ou les vergences fusionnelles.

La VR vaut-elle la thérapie visuelle au cabinet pour l'insuffisance de convergence ?

Nous ne le savons pas encore. Aucun grand essai n'a comparé la VR à domicile à la thérapie au cabinet. Un essai pilote chez 33 adultes n'a trouvé aucune différence significative, mais les séances VR se faisaient au cabinet et il n'y avait pas de groupe placebo.

Existe-t-il un traitement VR autorisé par la FDA pour l'insuffisance de convergence ?

Oui. En octobre 2026, VERVE a été autorisé par la voie 510(k) en juin 2024 pour un usage sur prescription chez les personnes de 11 à 35 ans, sous la supervision d'un professionnel de santé. L'étude clinique de son résumé 510(k) comptait 25 personnes et aucun groupe de comparaison.

Comment la VR entraîne-t-elle la convergence sans corde de Brock ?

Elle décale latéralement l'image de chaque œil pour que vos yeux doivent converger ou diverger pour garder une seule image, souvent par paliers en dioptries prismatiques, ou elle place un objet près de vous dans une scène 3D. Contrairement à une vraie cible, la distance focale du casque reste généralement fixe.

La réalité virtuelle peut-elle fatiguer les yeux ?

Oui. Le décalage entre une mise au point fixe et une vergence qui change dans les casques peut réduire le confort, selon une revue de 2026. Les avertissements de Meta conseillent des pauses et une consultation préalable chez un médecin en cas de troubles de la vision binoculaire. Arrêtez en cas de douleur oculaire, de maux de tête ou de vision double.

Les enfants peuvent-ils utiliser la VR pour l'insuffisance de convergence ?

La plupart des études VR sur l'IC portaient sur des adultes. VERVE est autorisé à partir de 11 ans, sous la supervision d'un professionnel de santé. En octobre 2026, Meta fixe un âge minimum de 10 ans pour un compte Quest.

Sources

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L'application Optics Trainer pour Meta Quest propose des réglages de convergence, de divergence et de prisme virtuel ainsi que des jeux de coordination des yeux, la séparation des images étant intégrée au casque. C'est un entraînement, pas un traitement. L'application Quest commence par un essai gratuit de 7 jours, et les mêmes jeux fonctionnent aussi sur téléphone, tablette et web avec des lunettes rouge-bleu.

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