Insufficienza di convergenza e realtà virtuale: gli studi

Aggiornato il 2026-10-28

Scritto dal team di Optics Trainer sulla base della ricerca pubblicata; tutte le fonti sono indicate qui sotto.

La realtà virtuale per l'insufficienza di convergenza usa un visore per mostrare a ciascun occhio la propria immagine, poi sposta le immagini in modo che gli occhi debbano convergere di più o di meno per vederle singole. Il riepilogo FDA del 2024 di VERVE lo descrive come basato sulla terapia delle vergenze in ambulatorio. Gli studi in realtà virtuale sull'insufficienza di convergenza che abbiamo trovato avevano da 9 a 33 persone ciascuno, soprattutto giovani adulti, e quelli che riportavano uno schema sono durati da 6 a 12 settimane. A ottobre 2026, un programma in realtà virtuale, VERVE, è autorizzato dalla FDA per l'uso su prescrizione; il riepilogo della sua autorizzazione del 2024 descrive uno studio su 25 persone senza gruppo di confronto. Nessun grande studio ha confrontato un programma di realtà virtuale a casa con la terapia in ambulatorio, che nello studio CITT sui bambini ha avuto la percentuale di successo più alta. Questa guida spiega come la realtà virtuale crea la richiesta di vergenza da vicino e da lontano, cosa hanno trovato gli studi in realtà virtuale e come si confrontano con i risultati del CITT.

Terapia delle vergenze in ambulatorio per l'insufficienza di convergenza: cosa ha trovato il CITT

L'insufficienza di convergenza (IC) significa che gli occhi fanno fatica a convergere insieme per il lavoro da vicino, e può causare affaticamento visivo, mal di testa, visione sfocata o doppia da vicino. La nostra guida agli esercizi per l'insufficienza di convergenza descrive la diagnosi e le opzioni non digitali.

Un grande studio sui bambini è il Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT), pubblicato nel 2008. Su 221 bambini e ragazzi dai 9 ai 17 anni, il 73% di chi faceva terapia settimanale in ambulatorio con esercizi a casa ha avuto successo o è migliorato dopo 12 settimane. Il dato era del 43% con l'avvicinamento della matita a casa, del 33% con un programma al computer a casa e del 35% con la terapia placebo in ambulatorio. Una revisione Cochrane del 2020 ha trovato evidenze di certezza alta che, nei bambini, la terapia in ambulatorio è andata meglio della terapia al computer a casa, e ha definito meno chiare le evidenze negli adulti. Negli adulti, lo studio CINAPS ha trovato che la terapia in ambulatorio migliorava le misure di visione binoculare più del placebo, mentre i sintomi miglioravano in entrambi i gruppi. La nostra guida ai giochi per l'insufficienza di convergenza descrive gli studi sui programmi al computer a casa.

Come la realtà virtuale crea la richiesta di vergenza da vicino e da lontano senza filo di Brock

Con un filo di Brock, le perline stanno a distanze reali, quindi gli occhi convergono e la messa a fuoco cambia insieme quando guardi da lontano a vicino. Un visore deve simulare la distanza. Lo fa in tre modi:

Disparità: il visore sposta lateralmente l'immagine di ciascun occhio. Avvicinare le due immagini verso il naso fa convergere gli occhi per vederle singole (convergenza); allontanarle fa divergere gli occhi (divergenza). Boon 2020 cambiava la separazione tra le due immagini all'interno di un gioco.
Prisma virtuale: i programmi spesso esprimono questo spostamento in diottrie prismatiche, la stessa unità di una barra di prismi in ambulatorio. In Li 2022, la richiesta andava da 20 base interna a 30 base esterna e aumentava di 2 diottrie prismatiche al secondo, e la persona segnalava quando il bersaglio si sdoppiava o quando scompariva un indicatore di soppressione per un occhio.
Distanza virtuale: una scena 3D può mettere un oggetto vicino al viso. In Yang 2025, i bersagli del gioco arrivavano a circa 10 cm davanti agli occhi per farli convergere.

Cosa la realtà virtuale non può copiare: messa a fuoco e controllo degli occhi

Nella maggior parte dei visori, la distanza focale dello schermo resta fissa mentre la richiesta di vergenza cambia. La revisione di Martinez-Perez del 2026 ha definito questo conflitto vergenza-accomodazione «un limite strutturale» e ha detto che può ridurre quanto l'allenamento in realtà virtuale si trasferisce alla visione di tutti i giorni. In Li 2022, tra i partecipanti con disfunzione accomodativa, la realtà virtuale ha migliorato la flessibilità accomodativa meno della terapia in ambulatorio, e gli autori hanno suggerito di aggiungere lenti variabili ai visori.

La terapia in ambulatorio si basa anche su un terapista che osserva gli occhi. La maggior parte dei programmi in realtà virtuale degli studi non usava il tracciamento oculare e si basava su ciò che riferiva la persona. Il riepilogo FDA del 2024 di VERVE descrive un visore con tracciamento oculare integrato. I professionisti della visione possono leggere i nostri articoli clinici sul test del punto prossimo di convergenza (in inglese) e sulle ampiezze di vergenza fusionale (in inglese).

Gli studi sulla vergenza in realtà virtuale

Ecco cosa ha trovato ciascuno studio, come riportato dagli autori. Nessuno ha arruolato bambini sotto i 10 anni.

Studi sulla vergenza in realtà virtuale nell'insufficienza di convergenza, come riportati dagli autori
Studio	Disegno	Chi	Contesto e dose	Risultato riportato
Boon 2020, Clin Exp Optom	Randomizzato, gioco in realtà virtuale contro esercizi con anaglifi	18 adulti, età media 20,8 anni	20 min, 3 volte a settimana, 6 settimane	Punto prossimo e vergenza fusionale migliorati con entrambi, senza differenze tra i due; aderenza dell'82% con la realtà virtuale contro il 51% con gli anaglifi
Li 2022, BMC Ophthalmol	Pilota randomizzato, realtà virtuale contro terapia in ambulatorio; senza placebo	33 adulti dai 18 ai 35 anni	In ambulatorio, 1 ora a settimana, 12 settimane	Entrambi migliorati; nessuna differenza significativa in sintomi, punto prossimo, vergenza fusionale o foria
VERVE, abstract 2019 (citato da Islam 2025)	Gruppo singolo	9 adulti	Realtà virtuale con tracciamento oculare	Punto prossimo da 10,4 a 5,1 cm; punteggio dei sintomi da 35,6 a 19,4
VERVE, riepilogo 510(k), 2024	Gruppo singolo, studio dell'azienda	25 persone dai 10 ai 33 anni	Due volte a settimana, 1 ora, 6 settimane	Punto prossimo da 10,8 a 4,9 cm; il 72% ha soddisfatto la definizione di successo dello studio

Cosa hanno concluso le revisioni

La revisione di Islam e Roy del 2025 sul Journal of Optometry ha trovato tre studi in realtà virtuale con 60 persone, con età medie tra 18 e 26 anni. Il punto prossimo è migliorato in media di 3,38 cm da prima a dopo la terapia. Gli autori hanno detto che campioni piccoli e metodi diversi rendevano le evidenze insufficienti per conclusioni certe.

La meta-analisi di Martinez-Perez del 2026 includeva solo studi randomizzati. Per l'IC erano Boon 2020 e Li 2022. La terapia digitale e in realtà virtuale ha ridotto la deviazione da vicino di 1,64 diottrie prismatiche, ma non ha avuto effetti significativi sul punto prossimo né sulla vergenza fusionale positiva. La meta-analisi ha giudicato le evidenze di certezza da bassa a moderata e ha definito la realtà virtuale un possibile complemento per pazienti selezionati.

Altri strumenti digitali non sono in realtà virtuale. Uno studio del 2026 su un'app per telefono che tracciava gli occhi con la fotocamera ha trovato un'aderenza registrata più alta rispetto all'avvicinamento della matita (90,1% contro 75,4%), ma nessuna chiara differenza nei sintomi. Al di fuori dell'IC, uno studio del 2021 ha trovato che una sola seduta di gioco in realtà virtuale da 25 minuti migliorava la flessibilità accomodativa e di vergenza in adulti senza sintomi con accomodazione o vergenza lente, e i suoi autori hanno definito lo studio piccolo, non in cieco e non randomizzato.

La realtà virtuale a confronto con il CITT, e cosa è autorizzato dalla FDA

Nessun grande studio ha confrontato un programma di realtà virtuale a casa con la terapia in ambulatorio, e nessuno studio in realtà virtuale ha arruolato bambini dell'età del CITT su una scala come quella del CITT. L'unico confronto randomizzato tra realtà virtuale e ambulatorio, Li 2022, ha usato la realtà virtuale in ambulatorio con 33 adulti e non aveva un gruppo placebo. I suoi partecipanti partivano da un punto prossimo medio di circa 6-6,6 cm. Il CITT e gli studi in realtà virtuale differivano anche per età, contesto e definizione di successo.

A ottobre 2026, il database 510(k) della FDA elenca un dispositivo autorizzato per l'IC. VERVE, di OculoMotor Technologies, è stato giudicato sostanzialmente equivalente con la procedura 510(k) il 13 giugno 2024 (K232930, Classe I). È per l'uso su prescrizione in persone dagli 11 ai 35 anni sotto la supervisione di un professionista sanitario. Lo studio clinico nel suo riepilogo 510(k) non aveva un gruppo di confronto. Uno studio di VERVE controllato con trattamento fittizio, in adulti con IC legata a commozione cerebrale, è in fase di reclutamento, con completamento primario stimato per giugno 2027. Verifica disponibilità e prezzi con l'azienda.

L'AAPOS dice che il trattamento a casa spesso basta per l'IC e che nessuna opzione si è dimostrata la migliore. L'AAO dice che il medico può prescrivere esercizi in ambulatorio, esercizi a casa o entrambi. Chiedi se la realtà virtuale rientra nel tuo piano, come verrai rivalutato e cosa fare in caso di mal di testa o visione doppia. Una visione doppia improvvisa richiede un appuntamento urgente.

Dove si colloca Optics Trainer

Optics Trainer funziona su Meta Quest, con gli stessi giochi ed esercizi dell'app mobile più attività solo per la realtà virtuale. L'interfaccia dell'app è disponibile in italiano. Le sue impostazioni in realtà virtuale, elencate sotto, usano gli stessi tipi di tecnica descritti sopra.

Come funzionano le impostazioni: puoi regolare tu stesso contrasto, luminosità e sfocatura per ciascun occhio. I livelli di vergenza vengono dai test interni dell'app: l'allenamento quotidiano include test sotto forma di gioco della tua ampiezza di vergenza e costruisce l'allenamento sui tuoi risultati, che sono risultati di allenamento, non misure cliniche. Gli spostamenti orizzontali, verticali e torsionali si impostano in una fase di calibrazione, e poi l'app verifica che tu riesca a fondere le immagini e a vedere nitido ai valori inseriti, quindi non si possono impostare valori arbitrari. Se hai un disturbo specifico degli occhi, usa queste impostazioni seguendo le indicazioni del tuo professionista della visione; Optics Trainer non dà indicazioni di trattamento.

Optics Trainer non ha fatto parte di nessuno studio descritto qui e non è VERVE né alcun altro dispositivo autorizzato. È allenamento, non un trattamento né una diagnosi, e non ha l'autorizzazione FDA e non è un dispositivo medico con marcatura CE. Non è un'alternativa alla terapia in ambulatorio né agli esercizi prescritti dal tuo clinico. Quali impostazioni usare, e se usarne, è una decisione del tuo professionista della visione. I clinici che hanno bisogno di misurazioni possono vedere Optics Tracker (in inglese) sul nostro sito per le cliniche. Optics Trainer non sostituisce una diagnosi professionale né un trattamento prescritto. Rivolgiti al tuo professionista della visione per indicazioni sul tuo caso specifico.

L'app per Meta Quest parte con una prova gratuita di 7 giorni, e il prezzo è indicato nella tua valuta locale nel Meta Quest Store. Gli stessi giochi funzionano su telefono, tablet e web con occhiali rosso-blu: 17,99 € al mese sull'App Store (Google Play e la versione web mostrano il prezzo al pagamento); è disponibile anche un abbonamento annuale. Su telefono e tablet c'è una prova gratuita di 7 giorni, e sul web 3 partite gratuite al giorno.

Impostazioni di vergenza per convergenza, divergenza e prisma virtuale, lo stesso tipo di richiesta basata sulla disparità usata negli studi in realtà virtuale.
Odd One Out, Front or Back e Motor Fusion nelle versioni di convergenza e divergenza, descritti nella nostra guida agli esercizi per le vergenze fusionali. Alcuni mostrano un risultato di vergenza, che è un risultato di allenamento, non una misura clinica.
Modalità binoculare (MFBF), in cui ciascun occhio ha il proprio bersaglio mentre entrambi restano aperti, con contrasto, luminosità e sfocatura per singolo occhio.
Attività di fusione periferica, in cui gli oggetti di sfondo spostati mostrano la profondità solo quando li fondi.

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Download gratuito, con 7 giorni di prova gratuita nelle app. Oppure 3 partite gratis al giorno nel browser.

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Domande frequenti

La realtà virtuale funziona per l'insufficienza di convergenza?

Studi su gruppi da 9 a 33 giovani adulti hanno trovato che il punto prossimo e la vergenza fusionale miglioravano dopo la terapia in realtà virtuale. Nell'unico confronto randomizzato con la terapia in ambulatorio, uno studio pilota su 33 adulti non ha trovato differenze significative tra i gruppi nei sintomi o nelle misure di visione binoculare. Una meta-analisi del 2026 ha trovato che la deviazione da vicino diminuiva di 1,64 diottrie prismatiche, senza effetti significativi sul punto prossimo o sulla vergenza fusionale.

La realtà virtuale vale quanto la terapia visiva in ambulatorio per l'insufficienza di convergenza?

Non lo sappiamo ancora. Nessun grande studio ha confrontato la realtà virtuale a casa con la terapia in ambulatorio. Uno studio pilota su 33 adulti non ha trovato differenze significative, ma le sedute in realtà virtuale si svolgevano in ambulatorio e non c'era un gruppo placebo.

Esiste un trattamento in realtà virtuale autorizzato dalla FDA per l'insufficienza di convergenza?

Sì. A ottobre 2026, VERVE risulta autorizzato con una procedura 510(k) a giugno 2024 per l'uso su prescrizione in persone dagli 11 ai 35 anni sotto la supervisione di un professionista sanitario. Lo studio clinico nel suo riepilogo 510(k) aveva 25 persone e nessun gruppo di confronto.

Come allena la convergenza un visore VR senza filo di Brock?

Sposta lateralmente l'immagine di ciascun occhio in modo che gli occhi debbano convergere o divergere per vedere un'unica immagine, spesso a passi in diottrie prismatiche, oppure mette un oggetto vicino a te in una scena 3D. A differenza di un bersaglio reale, la distanza focale del visore di solito resta fissa.

La realtà virtuale può affaticare gli occhi?

Sì, può. Secondo una revisione del 2026, la discrepanza tra messa a fuoco fissa e vergenza che cambia nei visori può ridurre il comfort. Le avvertenze di Meta consigliano delle pause e di parlare prima con un medico se hai problemi di visione binoculare. Fermati se compaiono dolore agli occhi, mal di testa o visione doppia.

I bambini possono usare la realtà virtuale per l'insufficienza di convergenza?

La maggior parte degli studi in realtà virtuale sull'IC riguardava adulti. VERVE è autorizzato dagli 11 anni, sotto la supervisione di un professionista sanitario. A ottobre 2026, Meta fissa un'età minima di 10 anni per l'account Quest.

Fonti

Guide correlate

Allena la visione binoculare su Meta Quest

L'app Optics Trainer per Meta Quest ha impostazioni di convergenza, divergenza e prisma virtuale e giochi di visione binoculare, con la separazione delle immagini integrata nel visore. È allenamento, non un trattamento. L'app per Quest parte con una prova gratuita di 7 giorni, e gli stessi giochi funzionano anche su telefono, tablet e web con occhiali rosso-blu.

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