Insuficiência de convergência e realidade virtual: estudos

Terapia de vergência em consultório para insuficiência de convergência: o que o CITT encontrou

Insuficiência de convergência (IC) significa que os olhos têm dificuldade de girar juntos para dentro no trabalho de perto, o que pode causar cansaço visual, dor de cabeça, visão borrada ou visão dupla de perto. Nosso guia de exercícios para insuficiência de convergência trata do diagnóstico e das opções não digitais.

Um grande ensaio com crianças é o Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT), publicado em 2008. Em 221 crianças de 9 a 17 anos, 73% das que fizeram terapia semanal em consultório com prática em casa tiveram sucesso ou melhoraram após 12 semanas. O número foi de 43% com flexões de lápis (pencil push-ups) em casa, 33% com um programa de computador em casa e 35% com terapia placebo em consultório. Uma revisão Cochrane de 2020 encontrou evidências de alta certeza de que, em crianças, a terapia em consultório superou a terapia em casa no computador, e considerou menos claras as evidências em adultos. Em adultos, o ensaio CINAPS concluiu que a terapia em consultório melhorou as medidas de visão binocular mais que o placebo, enquanto os sintomas melhoraram nos dois grupos. Nosso guia de jogos para insuficiência de convergência trata dos ensaios com computador em casa.

Como a RV cria demanda de vergência para perto e para longe sem a corda de Brock

Com a corda de Brock, as contas ficam a distâncias reais, então seus olhos giram para dentro e o foco muda junto quando você olha de longe para perto. Um headset precisa simular a distância. Ele faz isso de três formas:

• Disparidade: o headset desloca a imagem de cada olho para o lado. Aproximar as duas imagens em direção ao nariz faz os olhos girarem para dentro para mantê-las únicas (convergência); afastá-las faz os olhos girarem para fora (divergência). Boon 2020 mudou a separação entre as duas imagens dentro de um jogo.
• Prisma virtual: os programas costumam expressar esse deslocamento em dioptrias prismáticas, a mesma unidade de uma barra de prismas de consultório. Em Li 2022, a exigência ia de 20 de base nasal a 30 de base temporal e subia 2 dioptrias prismáticas por segundo, e a pessoa informava quando o alvo duplicava ou quando um sinal de supressão de um olho desaparecia.
• Distância virtual: uma cena 3D pode colocar um objeto perto do seu rosto. Em Yang 2025, os alvos do jogo chegavam a cerca de 10 cm na frente dos olhos para puxá-los para dentro.

O que a RV não consegue copiar: o foco e a observação dos olhos

Na maioria dos headsets, a distância focal da tela fica fixa enquanto a demanda de vergência muda. A revisão de 2026 de Martinez-Perez chamou esse conflito entre vergência e acomodação de “uma limitação estrutural” e disse que ele pode reduzir o quanto o treino em RV se transfere para a visão do dia a dia. Em Li 2022, entre os participantes com disfunção acomodativa, a RV melhorou a flexibilidade de foco menos do que a terapia em consultório, e os autores sugeriram acrescentar lentes variáveis aos headsets.

A terapia em consultório também depende de um terapeuta observando seus olhos. A maioria dos programas de RV dos ensaios não usava rastreamento ocular e dependia do que a pessoa relatava. O resumo de 2024 do VERVE na FDA descreve um headset com rastreamento ocular integrado. Profissionais da visão podem ler nossos artigos para clínicos sobre o teste do ponto próximo de convergência (em inglês) e as amplitudes de vergência fusional (em inglês).

Os estudos de vergência em RV

Veja o que cada estudo encontrou, conforme relatado pelos autores. Nenhum incluiu crianças com menos de 10 anos.

O que as revisões concluíram

A revisão de 2025 de Islam e Roy no Journal of Optometry encontrou três estudos de RV com 60 pessoas, cujas idades médias iam de 18 a 26 anos. O ponto próximo melhorou 3,38 cm em média entre antes e depois da terapia. Os autores disseram que amostras pequenas e métodos variados tornavam as evidências insuficientes para conclusões firmes.

A meta-análise de 2026 de Martinez-Perez incluiu apenas ensaios randomizados. Para IC, foram Boon 2020 e Li 2022. A terapia digital e em RV reduziu o desvio dos olhos para perto em 1,64 dioptria prismática, mas não teve efeito significativo sobre o ponto próximo nem sobre a vergência fusional positiva. Ela classificou as evidências como baixas a moderadas e chamou a RV de possível complemento para pacientes selecionados.

Outras ferramentas digitais não são RV. Um ensaio de 2026 de um app de celular que rastreava os olhos com a câmera encontrou adesão registrada maior que com as flexões de lápis (90,1% vs 75,4%), mas nenhuma diferença clara nos sintomas. Fora da IC, um estudo de 2021 concluiu que uma única sessão de 25 minutos de jogo em RV melhorou a flexibilidade de foco e de vergência em adultos sem sintomas que tinham foco ou vergência lentos, e seus autores chamaram o estudo de pequeno, não mascarado e não randomizado.

Onde a RV está em relação ao CITT, e o que a FDA liberou

Nenhum ensaio grande comparou um programa de RV em casa com a terapia em consultório, e nenhum ensaio de RV incluiu crianças das idades do CITT na escala do CITT. A única comparação randomizada entre RV e consultório, Li 2022, aplicou a RV no consultório com 33 adultos e não teve grupo placebo. Seus participantes começaram com um ponto próximo médio de cerca de 6 a 6,6 cm. O CITT e os estudos de RV também diferiram em idade, local e na forma de definir o sucesso.

Em outubro de 2026, o banco de dados 510(k) da FDA lista um dispositivo liberado para IC. O VERVE, da OculoMotor Technologies, foi considerado substancialmente equivalente pela via 510(k) em 13 de junho de 2024 (K232930, Classe I). Ele é para uso com prescrição em pessoas de 11 a 35 anos, sob supervisão de um profissional de saúde. O estudo clínico do seu resumo 510(k) não teve grupo de comparação. Um ensaio do VERVE controlado com simulação, em adultos com IC relacionada a concussão, está em recrutamento, com conclusão primária estimada para junho de 2027. Confirme disponibilidade e preços com a empresa.

A AAPOS diz que o tratamento em casa muitas vezes é suficiente para a IC e que nenhuma opção demonstrou ser a melhor. A AAO diz que o seu médico pode prescrever exercícios no consultório, exercícios em casa ou ambos. Pergunte se a RV cabe no seu plano, como você será reavaliado e o que fazer em caso de dor de cabeça ou visão dupla. A visão dupla repentina exige uma consulta urgente.

Onde o Optics Trainer se encaixa

O Optics Trainer roda no Meta Quest, com os mesmos jogos e exercícios do app para celular, mais atividades exclusivas de RV. Suas configurações de RV, listadas abaixo, usam os mesmos tipos de técnica descritos acima. A interface do app está disponível em português.

Como funcionam os ajustes: você mesmo pode ajustar o contraste, o brilho e o desfoque de cada olho. Os níveis de vergência vêm dos próprios testes do app dentro dos jogos: o treino diário inclui testes gamificados da sua amplitude de vergência e monta o treino a partir dos seus resultados, que são resultados de treino, não medidas clínicas. Os desvios horizontais, verticais e de torção são definidos numa etapa de calibração, e o app então verifica se você consegue fundir e enxergar com nitidez nos valores informados, então eles não podem ser definidos com valores arbitrários. Se você tem uma condição ocular específica, use esses ajustes com a orientação do seu profissional da visão; o Optics Trainer não dá orientação de tratamento.

O Optics Trainer não fez parte de nenhum estudo aqui e não é o VERVE nem qualquer dispositivo liberado. É treino, não um tratamento nem um diagnóstico, e não tem autorização da FDA nem marcação CE ou registro na Anvisa como dispositivo médico. Não é uma alternativa à terapia em consultório nem aos exercícios que o seu clínico prescreve. Quais configurações usar, se alguma, é uma decisão do seu profissional da visão. Clínicos que precisam de medição podem ver o Optics Tracker (em inglês) no nosso site para clínicas. O Optics Trainer não substitui um diagnóstico profissional nem um tratamento prescrito. Consulte seu profissional da visão para orientação sobre o seu caso.

Em outubro de 2026, o preço do app para Meta Quest aparece na sua moeda local na Meta Quest Store, após um teste gratuito de 7 dias. Os mesmos jogos rodam no celular, tablet e web com óculos vermelho-azul por R$ 99,90 por mês na App Store no Brasil; em Portugal, o plano anual custa 179,99 € na App Store (Google Play e a versão web mostram o preço no pagamento), com teste gratuito de 7 dias no celular e tablet e 3 partidas grátis por dia na web.

• Configurações de vergência para convergência, divergência e prisma virtual, o mesmo tipo de demanda baseada em disparidade que os estudos de RV usaram.
• Odd One Out, Front or Back e Motor Fusion em versões de Convergência e Divergência, descritos no nosso guia de exercícios de vergência. Alguns mostram um resultado de vergência, que é um resultado de treino, não uma medida clínica.
• Modo binocular (MFBF), em que cada olho recebe seu próprio alvo enquanto os dois ficam abertos, com contraste, brilho e desfoque por olho.
• Atividades de fusão periférica, em que objetos de fundo deslocados mostram profundidade somente depois que você os funde.

Perguntas frequentes

Fontes

1. CITT Study Group. Randomized clinical trial of treatments for symptomatic convergence insufficiency in children. Arch Ophthalmol. 2008
2. Scheiman M, et al. Interventions for convergence insufficiency: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2020
3. Alvarez TL, et al. CINAPS randomized clinical trial: clinical outcome results. Optom Vis Sci. 2020
4. Boon MY, et al. Treatment and compliance with virtual reality and anaglyph-based training programs for convergence insufficiency. Clin Exp Optom. 2020
5. Li S, et al. Virtual reality-based vision therapy versus OBVAT in the treatment of convergence insufficiency, accommodative dysfunction: a pilot randomized controlled trial. BMC Ophthalmol. 2022
6. Yang HK, et al. Virtual reality head-mounted display game for intermittent exotropia in a randomized controlled trial. Sci Rep. 2025
7. Yaramothu C, et al. Virtual eye rotation vision exercises (VERVE): a virtual reality vision therapy platform with eye tracking. Brain Stimul. 2019
8. Islam T, Roy AD. A virtual approach: systematic review and meta-analysis of virtual reality-based therapies for convergence insufficiency. J Optom. 2025
9. Martinez-Perez C, et al. Virtual reality orthoptic interventions for binocular vision disorders: a systematic review and meta-analysis. J Eye Mov Res. 2026
10. Khatib A, et al. AI-guided home-based therapy for convergence insufficiency: a comparative feasibility study with pencil push-ups. Bioengineering (Basel). 2026
11. Munsamy A, Paruk H. A study to assess the feasibility of utilising virtual reality for the treatment of accommodative and vergence infacility. Br Ir Orthopt J. 2021
12. US FDA. 510(k) K232930: VERVE. 2024
13. US FDA. 510(k) K232930 summary and indications for use. 2024
14. ClinicalTrials.gov. NCT06105892: Eye Recovery Automation for Post Injury Dysfunction (iRAPID)
15. AAPOS. Convergence insufficiency
16. American Academy of Ophthalmology. What is convergence insufficiency?
17. Meta. Meta Quest 3 health and safety warnings
18. Optics Trainer on the Meta Quest store

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