复视怎么办：复视原因与训练研究

更新于 2026-10-28

由 Optics Trainer 团队根据已发表的研究撰写，所有来源均列于下方。

复视（看东西重影）的眼球训练是眼科医生使用的几种治疗方法之一，主要用于某些双眼协调问题，比如集合不足。它并不适用于所有原因，而且有些复视属于医疗急症，所以本指南先从这里讲起。然后介绍主要的复视原因，以及针对练习、视觉训练和棱镜的研究按病因分别发现了什么。

复视什么时候是急症

复视可能是卒中或其他严重问题的征兆。美国国家医学图书馆的 MedlinePlus 称，出现复视就应寻求急诊处理，即使它已经消失。如果复视出现以下情况，请立即拨打 120 或前往急诊：

突然出现，并伴有面部、手臂或腿部无力或麻木，说话困难，意识混乱或失去平衡。美国疾控中心（CDC）把这些症状以及突然视物困难列为卒中征兆，并建议立即呼叫急救（在中国请拨打 120）。
伴有眼睑下垂、一侧瞳孔比另一侧大，或剧烈头痛。眼科和神经科专家在 2026 年发表的一篇综述称，复视伴眼睑下垂可能由第三对脑神经（动眼神经）麻痹引起。综述称，如伴有突发剧烈头痛，原因可能是动脉瘤，应立即前往急诊。
发生在头部受伤之后。英国国家医疗服务体系（NHS）把头部受伤后出现复视，或复视伴剧烈头痛或瞳孔散大，列为拨打 999 或前往 A&E（英国急救服务）的情况。
伴有眼痛。MedlinePlus 称任何复视都需要急诊处理。NHS 把眼痛伴复视以及突然出现的复视列为需要当天紧急求助的情况。

单眼复视和双眼复视的区别

美国眼科学会（AAO）一篇写给眼科医生的文章用一个问题来区分复视：遮住一只眼睛后，第二个影像会不会消失？

双眼复视只在两眼都睁开时出现。遮住任意一只眼睛，重影就会消失，因为两只眼睛没有对准同一个点。AAO 的文章指出，它可能反映颅内的问题。临床人员会用遮盖试验（英文）等检查，作为双眼视觉评估（英文）的一部分来确认。

单眼复视在遮住另一只眼睛后仍然存在，它来自一只眼睛的光学问题。NHS 列出的典型原因有干眼、散光、白内障和圆锥角膜。《Deutsches Ärzteblatt International》2026 年的一篇综述称它并不危险。AAO 的文章称，单眼复视通常是屈光性的，也就是与眼睛聚焦光线的方式有关，所以治疗针对这只眼睛，例如配镜、隐形眼镜或手术。

双眼复视的原因有哪些？

上述 2026 年综述估计，失代偿的隐斜视和脑神经麻痹合计约占 70% 的病例，其次是眼眶、脑干和小脑疾病。作者指出，目前还没有这方面的人群研究。常见原因包括：

集合不足（CI）：近距离用眼时两眼难以一起向内转，可能在看近处时引起模糊或复视。
失代偿性隐斜：大多数人都有轻微的隐性眼位偏斜，由大脑控制住。综述称，当这种控制失效时（例如疲劳或视力变差时）就会出现症状。
斜视（眼位偏斜）：NHS 称双眼复视通常与斜视有关，在成人中可能提示更严重的疾病。
脑神经麻痹：负责眼球运动的第三、第四或第六对脑神经无力。AAO 列出的微血管型危险因素有高血压、糖尿病和吸烟。
甲状腺眼病和重症肌无力，它们影响眼外肌或神经-肌肉信号传递。AAO 指出，重症肌无力也可能引起眼睑下垂。
脑震荡，可能导致集合不足。

集合不足引起的复视：眼球训练研究

在 2008 年的集合不足治疗试验（CITT）中，221 名 9 到 17 岁的儿童参加。12 周后，每周诊室治疗加居家练习组有 73% 的儿童达到成功或好转，居家笔尖集合训练组为 43%，居家电脑训练组为 33%，诊室安慰剂治疗组为 35%。2020 年的一篇 Cochrane 综述称成人的证据“不太明确”。我们的集合不足训练和集合不足训练游戏指南详细介绍了这些试验。

对于脑震荡后的集合不足，2026 年的 CONCUSS 试验纳入了受伤后 4 到 24 周、11 到 25 岁的人。经过六周、每周两次的诊室治疗，88%（52 人中 46 人）在双眼协调指标上达到成功或好转，而等待开始治疗的人为 8%（52 人中 4 人）。眼科专业人员可以阅读我们关于脑震荡后的眼球运动（英文）的临床文章。

集合不足的训练方案常使用布洛克线和聚散卡等工具，由临床人员设定。临床人员通过集合近点（英文）和融合性聚散范围（英文）来检查进展。

斜视和隐斜引起的复视：视觉训练研究

对于其他双眼协调方面的原因，相关研究规模更小。

间歇性外斜视（时有时无的向外偏斜）：AAPOS 称“练习只被证明对集合不足有效”。2024 年一项 40 名儿童参加的试验发现，与观察相比，诊室聚散和抗抑制治疗在 17 周时让眼位控制更好。2026 年一项 177 名 6 到 18 岁儿童参加的随机试验发现，与观察相比，居家 VR 方案在 12 周时让看远时的控制更好，组间差异为 0.33 分，作者称幅度不大。完成 75% 以上训练的儿童进步更多。我们的斜视训练指南介绍了这些研究。
急性获得性共同性内斜视（突然出现的向内偏斜）：2026 年一项 14 名患者的回顾性研究报告，5 名偏斜较小的患者仅靠视觉训练就缓解了。另外 9 人使用棱镜加训练，其中 2 人不戴棱镜也达到单一视觉，4 人所需棱镜度数减少，3 人仍需全部棱镜度数，1 人选择了手术。
失代偿性隐斜：我们没有找到单独针对这一原因的练习对照试验。在下文介绍的棱镜研究中，失代偿性斜视患者的复视常常通过棱镜得到解决。

复视的棱镜和压贴棱镜：研究发现

眼镜中的棱镜会让光线偏折，使两个影像对齐。AAO 把压贴棱镜（Fresnel 棱镜）描述为一种贴在镜片上的临时棱镜。它称这不是理想的长期方案，但可以让你先试用棱镜。它还指出，棱镜并非对所有类型都有帮助。

2024 年发表在《PeerJ》上的 Portela-Camino 研究测试了先用棱镜、再做视觉训练的做法。研究跟踪了 48 名平均年龄约 62 岁的成人，大多数有第四或第六对脑神经无力。在完成研究的 43 人中，仅用棱镜成功的有 22 人。在棱镜无效、随后戴着棱镜在诊所和家中做视觉训练的 20 人中，13 人重新获得双眼视觉，并报告阅读和日常功能更好。该研究没有对照组，作者把这列为局限之一。两名作者参与创办了 VisionaryTool，这家公司开发了研究中使用的两个聚散程序之一。

复视棱镜研究，结果按作者报告列出。
研究	设计和规模	报告的结果
Tamhankar, J Neuroophthalmol 2011	回顾性，83 名第四对脑神经麻痹患者	92% 对棱镜满意；86% 继续使用，14% 接受了手术
Tamhankar, J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2012	回顾性，94 人，原因各异	88% 完全或部分缓解；集合不足组为 64%
Hatt, Am J Ophthalmol 2014	回顾性，34 人，中位年龄 63 岁	68% 成功；成功者的阅读和日常功能评分有所提高
Tamhankar, J AAPOS 2021	前瞻性病例系列，134 名成人	58% 非常满意，22% 比较满意；不满意的原因是眼镜的副作用
Anilkumar, Indian J Ophthalmol 2022	回顾性，31 人；71% 使用压贴棱镜	87% 完全缓解
Portela-Camino, PeerJ 2024	前后对比，无对照，48 名成人	仅用棱镜：43 人中 22 人成功；棱镜加训练：20 名棱镜无效者中 13 人重新获得双眼视觉

神经麻痹等其他原因：治疗页面列出的方法

对于第六对脑神经（外展神经）麻痹，AAO 的临床百科 EyeWiki 列出的方法有观察等待、眼罩或 Bangerter 压抑膜、棱镜（它称棱镜对这种麻痹常常用处不大）、肉毒素注射，以及在测量结果稳定至少 6 个月后手术。它称大多数微血管性病例在 3 到 6 个月内恢复，并且没有提到练习。AAO 关于微血管性脑神经麻痹的页面称，这种情况几乎总会在约 6 到 12 周内自行好转，列出的方法有眼罩、棱镜眼镜和眼肌手术。在上文的 Portela-Camino 研究中，麻痹患者只有在单用棱镜无效后才做训练。

AAO 称，重症肌无力用药物治疗，有时需要手术。2026 年的综述把甲状腺眼病描述为一种会让眼外肌增厚的自身免疫病。NHS 指出，斜视并不总是引起复视；在幼儿中，它可能反而导致弱视。我们的视觉抑制指南解释了这一点，双眼视觉与双眼协调指南介绍了两只眼睛如何协同工作。

Optics Trainer 的定位

Optics Trainer 是一套以游戏形式进行的视觉和大脑训练应用，可在 iPhone、iPad、Android、网页浏览器和 Meta Quest 上使用。它的双眼协调游戏使用与上文集合不足方案同类的聚散任务，分为 Convergence（集合）和 Divergence（散开）两个版本。Motor Fusion 参照使用聚散卡等工具的融合性聚散练习设计：一对图像慢慢分开，看到它分成两个时就点击。在 Front or Back 和 Odd One Out 中，你要在聚散需求逐级升降时判断深度。每个游戏都给两只眼睛各看一个不同的图像：在手机、平板或电脑上使用红蓝眼镜，在 Meta Quest 上由头显完成。

Optics Trainer 没有参与上文介绍的研究。它不是针对复视的治疗或诊断工具，未获得 FDA 许可，也未在中国注册为医疗器械，也不能替代诊室训练、棱镜或其他医嘱治疗。Motor Fusion 是练习，不是临床测量；如需临床眼动测量，请查看我们临床网站上的 Optics Tracker（英文）。新出现复视时，在接受检查之前不要使用任何应用，并且只在临床医生的方案下配合使用。练习中如出现头痛、眼痛或复视，请停止并联系你的临床医生。Optics Trainer 不能替代专业诊断或医嘱治疗。关于您的具体情况，请咨询眼科医生或视光师等专业人士。应用界面支持简体中文。

截至 2026 年 10 月，手机和网页版训练：中国区 App Store 每月 ¥98（网页版在付款时显示价格），也提供年度订阅。手机和平板应用提供 7 天免费试用，免费网页账户每天可玩 3 次。Meta Quest 上的 VR 训练在 7 天免费试用后收费，价格在 Meta Quest Store 中以当地货币显示。

Optics Trainer 双眼协调游戏与本指南中的集合不足练习
本指南中的内容	Optics Trainer 功能	怎么做
融合性聚散练习，如聚散卡	Motor Fusion（Convergence 和 Divergence）	一对图像慢慢分开，分成两个时点击
聚散需求变化时的聚散练习	Front or Back（Convergence 和 Divergence）	判断图像位于圆环前方还是后方
聚散需求变化时的聚散练习	Odd One Out（Convergence 和 Divergence）	朝深度上凸出的那对图像滑动

下载 Optics Trainer

免费下载，应用内提供 7 天免费试用。也可以在浏览器中每天免费玩 3 次。

下载 iOS 版下载 Android 版下载 Meta Quest 版在浏览器中玩

常见问题

眼球训练能治好复视吗？

这取决于原因。在集合不足的试验中，诊室练习治疗的成功率最高。AAO 和 EyeWiki 关于神经麻痹和重症肌无力的页面列出的是棱镜、遮盖、药物或手术，而不是练习。单眼复视来自一只眼睛的光学问题。请先明确病因。

复视能自然好吗？

没有单一的自然疗法，因为复视的原因很多。AAO 称，微血管性神经麻痹几乎总会在约 6 到 12 周内自行好转。其他原因需要配镜、棱镜、针对某些双眼协调问题的练习治疗、药物或手术。有些原因属于急症，所以请先去检查。

突然出现复视是急症吗？

请按急症处理。MedlinePlus 称，出现复视应寻求急诊处理，即使它已经消失。如果伴有无力、说话困难、眼睑下垂、剧烈头痛，或发生在头部受伤之后，请拨打 120。AAO 为眼科诊所制定的电话分诊指南把突然复视列为紧急类，应在 24 小时内就诊，并要求工作人员宁可从安全角度出发。

单眼复视和双眼复视有什么区别？

双眼复视在遮住任意一只眼睛后消失，因为两眼没有一起对准。单眼复视在遮住另一只眼睛后仍然存在，来自一只眼睛的光学问题，比如散光、干眼、白内障或圆锥角膜。

哪些练习对复视有帮助？

对于集合不足，训练方案使用聚散练习，常配合布洛克线等工具，由临床人员设定。合适的练习、设置和量取决于你的诊断。练习并不适用于所有原因，请询问你的眼科专业人员哪种适合你。

视觉训练对脑震荡后的复视有帮助吗？

对于脑震荡后的集合不足，2026 年的 CONCUSS 试验发现，六周诊室治疗后 88% 的人达到成功或好转，而等待开始治疗的人为 8%。头部受伤后出现任何复视，都需要先急诊处理。

棱镜眼镜能解决复视吗？

棱镜能让两个影像对齐，使用很广泛。在上表的已发表研究中，取决于研究和原因，51% 到 92% 的患者获得成功或感到满意。AAO 指出，棱镜并非对所有类型的复视都有帮助。

参考来源

用 Optics Trainer 练习双眼协调

Optics Trainer 的双眼协调游戏要求两只眼睛在不断变化的深度上协同工作，集合和散开等级可以调整，可在手机、平板、网页和 Meta Quest 上使用。如果你有复视，请先看眼科专业人员。手机和平板应用提供 7 天免费试用。

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