Diplopia: esercizi, cause e cosa dicono gli studi

Aggiornato il 2026-10-28

Scritto dal team di Optics Trainer sulla base della ricerca pubblicata; tutte le fonti sono indicate qui sotto.

Gli esercizi per la diplopia (visione doppia) sono uno dei vari trattamenti usati dagli specialisti della vista. Si usano soprattutto per alcuni problemi di visione binoculare, come l'insufficienza di convergenza. Non si usano per tutte le cause, e alcune forme di visione doppia sono un'emergenza medica, quindi questa guida parte da lì. Poi spiega le cause principali e cosa hanno trovato gli studi su esercizi, terapia visiva e prismi, causa per causa.

Quando la visione doppia è un'emergenza

La visione doppia può essere il segno di un ictus o di un altro problema grave. MedlinePlus, della National Library of Medicine degli Stati Uniti, dice di chiedere cure di emergenza in caso di visione doppia, anche se passa. Chiama subito il 112 o vai al pronto soccorso se la visione doppia:

Inizia all'improvviso con debolezza o intorpidimento del viso, di un braccio o di una gamba, difficoltà a parlare, confusione o perdita di equilibrio. Il CDC elenca questi segni, insieme a un'improvvisa difficoltà a vedere, come segni di ictus e dice di chiamare subito i soccorsi (in Italia il 112).
Si accompagna a una palpebra che cade, una pupilla più grande dell'altra o un forte mal di testa. Una revisione del 2026 di specialisti degli occhi e dei nervi dice che la visione doppia con una palpebra cadente può derivare da una paralisi del terzo nervo cranico. Con un mal di testa forte e improvviso, la revisione dice che la causa è probabilmente un aneurisma e che la persona deve andare subito al pronto soccorso.
Compare dopo un trauma cranico. Il NHS elenca la visione doppia dopo un trauma cranico, o con un forte mal di testa o una pupilla dilatata, tra i motivi per chiamare il 999 o andare in pronto soccorso (A&E), i servizi di emergenza del Regno Unito. In Italia il numero è il 112.
Si accompagna a dolore agli occhi. MedlinePlus dice che qualsiasi visione doppia richiede cure di emergenza. Il NHS elenca il dolore agli occhi con visione doppia, e la visione doppia improvvisa, tra i motivi per chiedere aiuto urgente in giornata.

Diplopia monoculare e binoculare

Un articolo dell'American Academy of Ophthalmology (AAO) per oculisti classifica la visione doppia in base a una domanda: la seconda immagine scompare quando si copre un occhio?

La diplopia binoculare compare solo con entrambi gli occhi aperti. Scompare quando si copre uno dei due occhi, perché gli occhi non sono puntati sullo stesso punto. L'articolo dell'AAO osserva che può riflettere un problema all'interno del cranio. Il clinico la conferma con test come il cover test (in inglese) nell'ambito di una valutazione della visione binoculare (in inglese).

La diplopia monoculare resta quando si copre l'altro occhio. Deriva dall'ottica di un solo occhio. Il NHS indica come cause tipiche occhio secco, astigmatismo, cataratta e cheratocono. Una revisione del 2026 su Deutsches Ärzteblatt International l'ha definita non pericolosa. L'articolo dell'AAO dice che la diplopia monoculare è di solito refrattiva, cioè dipende da come l'occhio mette a fuoco la luce, quindi il trattamento riguarda quell'occhio, per esempio con occhiali, lenti a contatto o chirurgia.

Quali sono le cause della diplopia binoculare?

Quella revisione del 2026 ha stimato che lo strabismo latente scompensato e le paralisi dei nervi cranici insieme rappresentano circa il 70% dei casi. Seguono le malattie dell'orbita, del tronco encefalico e del cervelletto. Gli autori hanno osservato che non esistono studi di popolazione su questo tema. Tra le cause comuni:

Insufficienza di convergenza (IC): gli occhi fanno fatica a convergere insieme per il lavoro da vicino, il che può causare visione offuscata o doppia da vicino.
Foria scompensata: la maggior parte delle persone ha una piccola deviazione latente degli occhi che il cervello tiene sotto controllo. La revisione dice che i sintomi compaiono quando questo controllo cede, per esempio con la stanchezza o una vista peggiore.
Strabismo, una deviazione dell'occhio: il NHS dice che la diplopia binoculare è di solito legata a uno strabismo e negli adulti può segnalare una condizione più seria.
Paralisi dei nervi cranici: debolezza del terzo, quarto o sesto nervo, che muovono gli occhi. L'AAO elenca pressione alta, diabete e fumo come fattori di rischio per la forma microvascolare.
Oftalmopatia tiroidea e miastenia gravis, che colpiscono i muscoli degli occhi o il segnale tra nervo e muscolo. L'AAO osserva che la miastenia può causare anche una palpebra cadente.
Commozione cerebrale, che può portare a un'insufficienza di convergenza.

Esercizi per la diplopia da insufficienza di convergenza

Nel Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT) del 2008, su 221 bambini dai 9 ai 17 anni, il 73% dei bambini con terapia settimanale in ambulatorio più esercizi a casa ha avuto successo o è migliorato dopo 12 settimane. Il confronto era con il 43% per l'avvicinamento della matita (pencil push-up) a casa, il 33% per la terapia al computer a casa e il 35% per la terapia placebo in ambulatorio. Una revisione Cochrane del 2020 ha definito le evidenze negli adulti "meno chiare". Le nostre guide agli esercizi per l'insufficienza di convergenza e ai giochi per l'insufficienza di convergenza descrivono questi studi in dettaglio.

Per l'IC dopo una commozione, lo studio CONCUSS del 2026 ha arruolato persone dagli 11 ai 25 anni a 4-24 settimane dal trauma. Dopo sei settimane di terapia in ambulatorio due volte a settimana, l'88% (46 su 52) ha avuto successo o è migliorato nelle misure di visione binoculare, contro l'8% (4 su 52) di chi era in attesa di iniziare. I professionisti della visione possono leggere il nostro articolo clinico sui movimenti oculari dopo una commozione (in inglese).

I programmi per l'IC usano spesso strumenti come il filo di Brock e le schede di vergenza, impostati dal clinico. I clinici controllano i progressi con il punto prossimo di convergenza (in inglese) e le ampiezze di vergenza fusionale (in inglese).

Terapia della diplopia per strabismo e forie

Per le altre cause legate alla visione binoculare, gli studi sono più piccoli.

Exotropia intermittente, una deviazione verso l'esterno che va e viene: l'AAPOS dice che "è dimostrato che gli esercizi funzionano solo per l'insufficienza di convergenza". Uno studio del 2024 su 40 bambini ha trovato che la terapia della vergenza e anti-soppressione in ambulatorio migliorava il controllo a 17 settimane rispetto alla sola osservazione. Uno studio randomizzato del 2026 su 177 bambini dai 6 ai 18 anni ha trovato che un programma in realtà virtuale a casa migliorava il controllo da lontano a 12 settimane rispetto all'osservazione, di 0,33 punti tra i gruppi, un effetto che gli autori hanno definito modesto. I bambini che avevano svolto più del 75% dell'allenamento sono migliorati di più. La nostra guida agli esercizi per lo strabismo li descrive.
Esotropia comitante acuta acquisita, una deviazione improvvisa verso l'interno: uno studio retrospettivo del 2026 su 14 pazienti ha riportato che 5 con deviazioni più piccole hanno avuto sollievo con la sola terapia visiva. Gli altri 9 hanno fatto prismi più terapia. Di questi, 2 hanno raggiunto la visione singola senza prismi, 4 hanno avuto bisogno di una potenza prismatica minore, 3 avevano ancora bisogno dei prismi completi e 1 ha scelto la chirurgia.
Foria scompensata: non abbiamo trovato uno studio controllato sugli esercizi solo per questa causa. Negli studi sui prismi, descritti qui sotto, nei pazienti con strabismo scompensato la visione doppia si è spesso risolta con i prismi.

Prismi e prismi di Fresnel per la diplopia: cosa hanno trovato gli studi

Un prisma negli occhiali devia la luce in modo che le due immagini si allineino. L'AAO descrive il prisma di Fresnel come un prisma adesivo temporaneo da applicare sulla lente degli occhiali. Dice che non è ideale a lungo termine ma permette di provare prima un prisma. Osserva che un prisma non aiuta in tutti i tipi di diplopia.

Lo studio di Portela-Camino del 2024 su PeerJ ha testato i prismi seguiti dalla terapia visiva. Ha seguito 48 adulti con un'età media di circa 62 anni, la maggior parte con debolezza del quarto o del sesto nervo. I soli prismi hanno avuto successo in 22 dei 43 che hanno completato lo studio. Dei 20 per cui i prismi non avevano funzionato e che poi hanno fatto terapia visiva con i prismi, in ambulatorio e a casa, 13 hanno recuperato la visione binoculare e hanno riportato una lettura e una funzionalità quotidiana migliori. Lo studio non aveva un gruppo di controllo, cosa che gli autori hanno indicato come limite. Due autori hanno contribuito a fondare VisionaryTool, l'azienda che produce uno dei due programmi di vergenza usati.

Studi sui prismi per la diplopia, come riportati dagli autori.
Studio	Disegno e dimensione	Risultato riportato
Tamhankar, J Neuroophthalmol 2011	Retrospettivo, 83 persone con paralisi del quarto nervo	92% soddisfatto dei prismi; l'86% ha continuato a usarli, il 14% è stato operato
Tamhankar, J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2012	Retrospettivo, 94 persone, cause diverse	88% risoluzione completa o parziale; 64% nel gruppo con insufficienza di convergenza
Hatt, Am J Ophthalmol 2014	Retrospettivo, 34 persone, età mediana 63 anni	68% con successo; i punteggi di lettura e funzionalità quotidiana sono migliorati nei casi di successo
Tamhankar, J AAPOS 2021	Serie di casi prospettica, 134 adulti	58% molto e 22% abbastanza soddisfatto; gli effetti collaterali degli occhiali spiegavano l'insoddisfazione
Anilkumar, Indian J Ophthalmol 2022	Retrospettivo, 31 persone; 71% con prismi di Fresnel	87% risoluzione completa
Portela-Camino, PeerJ 2024	Prima e dopo, senza controllo, 48 adulti	Solo prismi: 22 su 43 con successo; prismi più terapia: 13 dei 20 insuccessi con i prismi hanno recuperato la visione binoculare

Paralisi dei nervi e altre cause: cosa elencano le pagine sui trattamenti

Per la paralisi del sesto nervo, EyeWiki, la wiki clinica dell'AAO, elenca l'attesa con osservazione, una benda o un filtro di Bangerter, i prismi (che secondo EyeWiki spesso non sono utili in questa paralisi), le iniezioni di Botox e la chirurgia una volta che le misure sono stabili da almeno 6 mesi. Dice che la maggior parte dei casi microvascolari recupera entro 3-6 mesi e non cita gli esercizi. La pagina dell'AAO sulla paralisi microvascolare dei nervi cranici dice che quasi sempre migliora da sola in circa 6-12 settimane. Elenca una benda, occhiali prismatici e la chirurgia dei muscoli oculari. Nello studio di Portela-Camino citato sopra, i pazienti con paralisi hanno fatto terapia solo dopo che i soli prismi non avevano funzionato.

La miastenia gravis si tratta con farmaci e a volte con la chirurgia, dice l'AAO. La revisione del 2026 descrive l'oftalmopatia tiroidea come una malattia autoimmune che ispessisce i muscoli degli occhi. Il NHS osserva che uno strabismo non sempre causa visione doppia; nei bambini piccoli può invece causare un occhio pigro. La nostra guida alla soppressione visiva spiega questo fenomeno, e la nostra guida alla visione binoculare spiega come lavorano insieme i due occhi.

Dove si colloca Optics Trainer

Optics Trainer è una serie di app di allenamento visivo e cognitivo basate su giochi, per iPhone, iPad, Android, browser web e Meta Quest. L'interfaccia dell'app è disponibile in italiano. I suoi giochi di visione binoculare usano lo stesso tipo di compiti di vergenza dei programmi per l'insufficienza di convergenza descritti sopra, in versione Convergenza e Divergenza. Motor Fusion si ispira agli esercizi di vergenza fusionale con strumenti come le schede di vergenza: una coppia di immagini si separa lentamente e tu tocchi lo schermo quando diventa doppia. In Front or Back e Odd One Out valuti la profondità mentre la richiesta di vergenza sale e scende. Ogni gioco mostra a ciascun occhio un'immagine diversa, con occhiali rosso-blu su telefono, tablet o computer, oppure con il visore su Meta Quest.

Optics Trainer non ha fatto parte degli studi descritti sopra. Non è una diagnosi né un trattamento per la visione doppia, non ha l'autorizzazione FDA e non è un dispositivo medico con marcatura CE, e non è un'alternativa alla terapia in ambulatorio, ai prismi o ad altre cure prescritte. Motor Fusion serve per allenarsi, non è una misura clinica; per la misurazione clinica dei movimenti oculari, vedi Optics Tracker (in inglese) sul nostro sito per le cliniche. Non usare nessuna app per una visione doppia nuova prima di essere stato visitato, e usala solo insieme al piano del tuo specialista. Se durante un esercizio compaiono mal di testa, dolore agli occhi o visione doppia, fermati e chiama il tuo specialista. Optics Trainer non sostituisce una diagnosi professionale né un trattamento prescritto. Rivolgiti al tuo professionista della visione per indicazioni sul tuo caso specifico.

A ottobre 2026, l'allenamento da mobile e web costa 17,99 € al mese sull'App Store (Google Play e la versione web mostrano il prezzo al pagamento); è disponibile anche un abbonamento annuale. Le app per telefono e tablet partono con una prova gratuita di 7 giorni, e un account web gratuito include 3 partite al giorno. Per l'allenamento in VR su Meta Quest, dopo una prova gratuita di 7 giorni, il prezzo è indicato nella tua valuta locale nel Meta Quest Store.

I giochi di visione binoculare di Optics Trainer e gli esercizi per l'insufficienza di convergenza di questa guida
Nella guida	Funzione di Optics Trainer	Cosa fai
Esercizi di vergenza fusionale, come le schede di vergenza	Motor Fusion (Convergenza e Divergenza)	Tocchi lo schermo quando una coppia di immagini che si separa lentamente diventa doppia
Esercizio della vergenza mentre la richiesta cambia	Front or Back (Convergenza e Divergenza)	Dici se un'immagine sta davanti o dietro un anello
Esercizio della vergenza mentre la richiesta cambia	Odd One Out (Convergenza e Divergenza)	Scorri verso la coppia di immagini che esce in profondità

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Download gratuito, con 7 giorni di prova gratuita nelle app. Oppure 3 partite gratis al giorno nel browser.

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Domande frequenti

Gli esercizi possono risolvere la diplopia?

Dipende dalla causa. Negli studi sull'insufficienza di convergenza, la terapia con esercizi in ambulatorio ha avuto i tassi di successo più alti. Le pagine dell'AAO e di EyeWiki su paralisi dei nervi e miastenia elencano prismi, bendaggio, farmaci o chirurgia, non esercizi. La diplopia monoculare deriva dall'ottica di un solo occhio. Fai prima diagnosticare la causa.

Come curare la visione doppia in modo naturale?

Non esiste un'unica cura naturale, perché la visione doppia ha molte cause. L'AAO dice che la paralisi microvascolare dei nervi quasi sempre migliora da sola in circa 6-12 settimane. Altre cause richiedono occhiali, prismi, terapia con esercizi per alcuni problemi di visione binoculare, farmaci o chirurgia. Alcune cause sono emergenze, quindi fatti controllare prima.

La visione doppia improvvisa è un'emergenza?

Trattala come tale. MedlinePlus dice di chiedere cure di emergenza per la visione doppia, anche se passa. Chiama il 112 se si accompagna a debolezza, difficoltà a parlare, una palpebra cadente o un forte mal di testa, o se compare dopo un trauma cranico. Una guida dell'AAO al triage telefonico per gli ambulatori oculistici mette la visione doppia improvvisa nel gruppo urgente, da visitare entro 24 ore, e dice al personale di scegliere sempre la prudenza.

Che differenza c'è tra diplopia monoculare e binoculare?

La diplopia binoculare scompare quando si copre uno dei due occhi, perché gli occhi non sono puntati insieme. La diplopia monoculare resta quando si copre l'altro occhio e deriva dall'ottica di un solo occhio, per esempio astigmatismo, occhio secco, cataratta o cheratocono.

Quali esercizi aiutano la diplopia?

Per l'insufficienza di convergenza, i programmi usano esercizi di vergenza, spesso con strumenti come il filo di Brock, impostati da un clinico. Gli esercizi giusti, le impostazioni e la frequenza dipendono dalla tua diagnosi. Gli esercizi non si usano per tutte le cause, quindi chiedi al tuo professionista della visione cosa è adatto a te.

La terapia visiva aiuta la diplopia dopo una commozione?

Per l'insufficienza di convergenza dopo una commozione, lo studio CONCUSS del 2026 ha trovato che l'88% delle persone ha avuto successo o è migliorato dopo sei settimane di terapia in ambulatorio, contro l'8% di chi era in attesa di iniziare. Qualsiasi visione doppia dopo un trauma cranico richiede prima cure di emergenza.

Gli occhiali prismatici risolvono la diplopia?

I prismi allineano le due immagini e sono molto usati. Negli studi pubblicati nella tabella sopra, dal 51% al 92% dei pazienti ha avuto successo o si è detto soddisfatto, a seconda dello studio e della causa. L'AAO osserva che i prismi non aiutano in tutti i tipi di visione doppia.

Fonti

Guide correlate

Allena la visione binoculare con Optics Trainer

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