Visione binoculare: cos'è, sintomi e test

Aggiornato il 2026-10-28

Scritto dal team di Optics Trainer sulla base della ricerca pubblicata; tutte le fonti sono indicate qui sotto.

Visione binoculare significa usare i due occhi insieme, come una squadra. Ciascun occhio vede il mondo da un punto leggermente diverso, e il cervello fonde queste due visioni in un'unica immagine nitida e tridimensionale. I professionisti della visione chiamano questo lavoro di squadra coordinazione binoculare. Quando funziona, non ci pensi mai. Quando non funziona, il lavoro da vicino può risultare faticoso, le parole possono sfocarsi o sdoppiarsi, e può comparire mal di testa. Questa guida spiega cos'è la visione binoculare, i segni di una cattiva coordinazione tra gli occhi, i principali problemi di visione binoculare, come li testa un oculista, e cosa dicono gli studi sul termine binocular vision dysfunction (BVD) e sugli occhiali con microprismi.

Cos'è la visione binoculare? Cosa significa coordinazione tra gli occhi

EyeWiki, la wiki clinica dell'American Academy of Ophthalmology, descrive tre livelli di visione binoculare. Il primo è vedere con entrambi gli occhi nello stesso momento. Il secondo è la fusione, in cui il cervello unisce le due immagini in una sola. Il terzo, il più alto, è la stereopsi, la percezione fine della profondità che nasce dalle piccole differenze tra ciò che vede ciascun occhio.

Diverse capacità lo rendono possibile:

Vergenza: ruotare gli occhi insieme verso l'interno (convergenza) per guardare qualcosa di vicino, e di nuovo verso l'esterno (divergenza) per guardare lontano.
Vergenza fusionale: la riserva che mantiene i due occhi puntati sullo stesso bersaglio, così vedi un'immagine sola invece di due.
Accomodazione: mettere a fuoco con il cristallino per il lavoro da vicino. Mettere a fuoco e convergere sono collegati, quindi un problema in uno può affaticare l'altro.
Movimenti oculari: seguire un bersaglio in movimento e saltare con precisione da una parola all'altra.

Problemi di coordinazione tra gli occhi: segni e sintomi comuni

I problemi di coordinazione tra gli occhi compaiono spesso durante la lettura, l'uso di schermi o altro lavoro da vicino, e tendono a peggiorare quanto più dura il compito. Tra i segni che EyeWiki e l'American Optometric Association (AOA) elencano per i problemi di coordinazione binoculare e di messa a fuoco ci sono:

Occhi stanchi, doloranti o affaticati durante o dopo il lavoro da vicino
Mal di testa durante la lettura o l'uso di schermi
Visione offuscata da vicino, o sfocatura quando si alza lo sguardo da vicino a lontano
Diplopia, o parole che sembrano muoversi sulla pagina
Perdere il segno durante la lettura
Chiudere o coprire un occhio, strofinarsi gli occhi o evitare il lavoro da vicino

I principali problemi di visione binoculare

Questi sintomi non sono specifici. Aver bisogno di occhiali, un problema di messa a fuoco e un problema di coordinazione binoculare possono dare le stesse sensazioni, ed è per questo che la visita conta. Tra i disturbi della visione binoculare più comuni ci sono:

Insufficienza di convergenza (IC): EyeWiki la descrive come «una ridotta capacità di convergere gli occhi e mantenere la fusione binoculare mentre si mette a fuoco un bersaglio vicino». La nostra guida agli esercizi per l'insufficienza di convergenza la tratta in dettaglio.
Forie: una foria è una deviazione nascosta. Gli occhi restano allineati quando sono entrambi aperti e fusi, e deviano solo quando la fusione si interrompe, per esempio quando si copre un occhio. Una foria difficile da controllare può causare affaticamento.
Tropie (strabismo): una tropia è una deviazione che si vede anche con entrambi gli occhi aperti. La nostra guida agli esercizi per lo strabismo parla delle deviazioni degli occhi e di quando richiedono cure mediche.
Ambliopia (occhio pigro): la vista di un occhio non si sviluppa del tutto durante l'infanzia. Leggi la nostra guida agli esercizi per l'occhio pigro.
Soppressione: il cervello ignora un occhio per evitare la diplopia o un'immagine sfocata. Leggi la nostra guida alla soppressione visiva.
Disfunzione accomodativa: un problema di messa a fuoco che secondo l'AOA è spesso legato al fatto che gli occhi non lavorano bene insieme.

Come l'oculista testa la visione binoculare

Non esiste un unico test della visione binoculare. Un oculista, un optometrista o un ortottista esegue una serie di brevi controlli, di solito dopo aver misurato la tua prescrizione di occhiali. L'AOA afferma che una visita completa valuta come i tuoi occhi mettono a fuoco, si muovono e lavorano insieme. Le parti più comuni di un test della coordinazione binoculare includono: I professionisti della visione che vogliono misurare i movimenti oculari in modo oggettivo possono consultare Optics Tracker (in inglese) sul nostro sito per le cliniche.

Cover test: guardi un bersaglio mentre l'esaminatore copre un occhio, poi l'altro. Se l'occhio scoperto deve muoversi per riprendere il bersaglio, questo indica una tropia. Spostare la copertura avanti e indietro fa emergere una foria nascosta. Poi si possono usare i prismi per misurare l'entità della deviazione. I professionisti della visione possono leggere la nostra guida per clinici sulla valutazione della visione binoculare (in inglese).
Punto prossimo di convergenza (PPC): un piccolo bersaglio si avvicina al naso finché diventa doppio o un occhio devia verso l'esterno. EyeWiki considera anormale un punto di rottura oltre i 6 cm prima della mezza età, oppure oltre i 10 cm quando la messa a fuoco da vicino cala in modo naturale.
Ampiezze di vergenza fusionale: prismi di potenza crescente misurano quanto possono ruotare gli occhi prima che l'immagine si sdoppi. EyeWiki dice che ampiezze di convergenza da vicino inferiori a circa 15-20 diottrie prismatiche fanno pensare a un'IC.
Test stereoscopici: immagini viste attraverso occhiali polarizzati o colorati controllano la percezione fine della profondità. La nostra guida a stereopsi e percezione della profondità spiega questi test.
Test di Worth a 4 punti: quattro luci viste attraverso occhiali rosso-verdi mostrano se i due occhi vengono usati insieme.
Questionari sui sintomi: per l'IC è comune il Convergence Insufficiency Symptom Survey, di 15 domande. La soglia dipende dall'età. EyeWiki indica un punteggio di 16 o più come segno di IC, la soglia usata negli studi sui bambini, mentre uno studio del 2005 su adulti dai 19 ai 30 anni considerava scomparsi i sintomi con un punteggio inferiore a 21.

Cos'è la binocular vision dysfunction (BVD)?

Se cerchi i sintomi della binocular vision dysfunction, troverai alcuni studi professionali che usano «BVD» per qualcosa di più ristretto: un disallineamento verticale molto piccolo, in cui un occhio punta leggermente più in alto dell'altro. Questi studi lo collegano a vertigini, mal di testa e altri sintomi, e lo trattano con occhiali a microprismi, lenti con una quantità molto piccola di prisma. Questa idea è spesso chiamata eteroforia verticale o sindrome da eteroforia verticale.

Cosa riportano le revisioni e gli studi su questo approccio:

Una dichiarazione di consenso del 2022 di neuro-oftalmologi ha affermato che la base scientifica della sindrome da eteroforia verticale è debole. Gli studi pubblicati erano casi clinici e serie di casi senza gruppi di controllo, e la dichiarazione non ha sostenuto l'uso di prismi verticali per questa diagnosi.
Una revisione del 2021 su Survey of Ophthalmology ha definito l'eteroforia verticale come causa dei sintomi dopo un trauma cranico lieve un concetto non dimostrato, senza dati controllati sui prismi verticali.
Uno studio del 2010, spesso citato a sostegno di questo approccio, ha riesaminato le cartelle di 43 persone con sintomi da commozione cerebrale e ha riportato un calo del 71,8% dei sintomi riferiti dopo gli occhiali prismatici. Non aveva un gruppo di confronto, quindi non può dimostrare che siano stati i prismi a causare il cambiamento.
Uno studio controllato con placebo su questi occhiali è stato registrato nel 2008. Ha arruolato 13 persone, è stato interrotto perché non riusciva a reclutarne abbastanza, e non ha pubblicato risultati.
Uno studio del 2026 su 84 militari con un trauma cranico passato ha trovato che piccoli disallineamenti verticali erano comuni; non erano legati a nessun sintomo specifico, e avevano solo un legame debole con il numero totale di sintomi. Gli autori hanno detto che il loro trattamento richiede altri studi.

Trattamento dei disturbi della visione binoculare: cosa hanno valutato gli studi

Il trattamento dipende dalla diagnosi effettiva. Per l'insufficienza di convergenza, EyeWiki ricorda che il primo passo è correggere un'eventuale prescrizione di occhiali. Per l'insufficienza di convergenza, la nostra guida agli esercizi per l'insufficienza di convergenza descrive cosa hanno trovato i principali studi sulla terapia in ambulatorio e a casa, e la nostra guida agli esercizi ortottici a casa spiega cosa possono e non possono fare i programmi a casa.

Altri problemi di visione binoculare hanno trattamenti diversi. Le deviazioni degli occhi possono richiedere occhiali, prismi o chirurgia. L'occhio pigro si tratta con occhiali, bendaggio, collirio di atropina o un trattamento su prescrizione autorizzato. Per il disallineamento verticale e gli occhiali a microprismi non ci sono ancora evidenze da studi controllati. Se uno specialista consiglia occhiali prismatici, è ragionevole chiedere cosa è stato misurato, cosa dovrebbero cambiare gli occhiali e come valuterete insieme se hanno aiutato.

Se i sintomi sono iniziati dopo un trauma cranico, o hai una diplopia improvvisa, una nuova deviazione di un occhio o una perdita della vista, rivolgiti subito a un oculista o a un medico. Queste situazioni richiedono una visita medica, non esercizi a casa.

Dove si colloca Optics Trainer

Optics Trainer è un insieme di app di allenamento visivo e cognitivo basate su giochi per iPhone, iPad, Android, browser web e Meta Quest. L'interfaccia dell'app è disponibile in italiano. Diverse sue funzioni usano lo stesso tipo di compiti delle capacità di visione binoculare descritte sopra. Odd One Out e Front or Back esistono ciascuno in versione Convergenza e Divergenza e ti chiedono di valutare la profondità mentre la richiesta di vergenza sale e scende. Motor Fusion usa la vergenza fusionale, la capacità descritta sopra che mantiene i due occhi puntati su un solo bersaglio: una coppia di immagini si separa lentamente e tu tocchi lo schermo quando diventa doppia. Qualsiasi risultato mostrato dall'app è un risultato di allenamento, non una misura clinica. Per i movimenti oculari, la scheda Drills offre esercizi Pursuits (inseguimenti) e Saccades (saccadi) da guardare e seguire, senza punteggio. Su telefono, tablet o computer i giochi binoculari usano occhiali rosso-blu; su Meta Quest la separazione è integrata.

Optics Trainer non testa né diagnostica la visione binoculare, non è un trattamento, non ha l'autorizzazione FDA e non è un dispositivo medico con marcatura CE, e non ha fatto parte degli studi descritti sopra. I professionisti della visione che vogliono una misurazione clinica dei movimenti oculari possono consultare Optics Tracker sul nostro sito per le cliniche.

Optics Trainer non sostituisce una diagnosi professionale né un trattamento prescritto. Rivolgiti al tuo professionista della visione per indicazioni sul tuo caso specifico. Se il tuo specialista è d'accordo che l'allenamento a casa possa affiancare il tuo piano, l'accesso da mobile e web costa 17,99 € al mese sull'App Store (Google Play e la versione web mostrano il prezzo al pagamento); è disponibile anche un abbonamento annuale. Le app per telefono e tablet partono con una prova gratuita di 7 giorni, e un account web gratuito include 3 partite al giorno. Per l'accesso in VR il prezzo è indicato nella tua valuta locale sul Meta Quest Store, dopo una prova gratuita di 7 giorni.

Come le funzioni di Optics Trainer si collegano alle capacità di questa guida
Nella guida	Funzione di Optics Trainer	Cosa fai
Vergenza e stereopsi	Odd One Out, Front or Back (Convergenza o Divergenza)	Valuta quale immagine esce in profondità, o se sta davanti o dietro un anello
Vergenza fusionale	Motor Fusion	Tocca quando una coppia di immagini che si separa lentamente diventa doppia (allenamento, non una misura clinica)
Seguire un bersaglio in movimento	Esercizi Pursuits	Segui con gli occhi un bersaglio in movimento, tenendo ferma la testa
Saltare con precisione tra bersagli	Esercizi Saccades	Sposta gli occhi da un bersaglio all'altro, tenendo ferma la testa

Scarica Optics Trainer

Download gratuito, con 7 giorni di prova gratuita nelle app. Oppure 3 partite gratis al giorno nel browser.

Scarica per iOS Scarica per Android Scarica per Meta Quest Gioca nel browser

Domande frequenti

Cosa significa coordinazione binoculare?

Significa che i due occhi lavorano insieme. Ruotano verso l'interno o l'esterno come una coppia, restano puntati sullo stesso punto e inviano immagini corrispondenti, così il cervello può fonderle in un'unica immagine nitida e tridimensionale.

Quali sono i sintomi di una cattiva visione binoculare?

Tra i segni comuni ci sono affaticamento visivo, mal di testa con il lavoro da vicino, sfocatura o diplopia da vicino, parole che sembrano muoversi, perdere il segno durante la lettura e chiudere un occhio. Possono dipendere anche dal bisogno di occhiali o da un problema di messa a fuoco, quindi una visita oculistica è il modo per trovare la causa.

Come si fa il test della visione binoculare?

Il professionista della visione usa diversi brevi controlli: un cover test per deviazioni nascoste e visibili, il punto prossimo di convergenza, test con i prismi su quanto gli occhi possono ruotare insieme, test stereoscopici per la percezione della profondità e a volte un questionario sui sintomi. Non esiste un test unico, e un controllo online non può sostituire questa visita.

La binocular vision dysfunction è una diagnosi reale?

Problemi di visione binoculare come l'insufficienza di convergenza e lo strabismo sono ben riconosciuti. Alcuni studi professionali usano «BVD» per indicare un minimo disallineamento verticale trattato con occhiali a microprismi. Una dichiarazione di consenso di neuro-oftalmologia del 2022 ha affermato che la sua base scientifica è debole e che gli studi non avevano gruppi di controllo.

Gli occhiali a microprismi funzionano per la BVD?

Non c'è uno studio controllato che lo dimostri. Lo studio principale a sostegno ha riesaminato 43 cartelle cliniche senza un gruppo di confronto, e uno studio controllato con placebo è stato interrotto dopo aver arruolato 13 persone, senza risultati pubblicati.

Perché i miei occhi non lavorano bene insieme?

Le cause comuni includono l'insufficienza di convergenza, una deviazione nascosta (foria) difficile da controllare, una deviazione visibile, l'occhio pigro, un problema di messa a fuoco o una prescrizione di occhiali non corretta. La coordinazione binoculare può risentirne anche dopo una commozione cerebrale. Una visita oculistica completa con test della visione binoculare permette di distinguere queste cause.

Fonti

Guide correlate

Allena la visione binoculare con Optics Trainer

I giochi di visione binoculare di Optics Trainer chiedono ai due occhi di lavorare insieme a profondità che cambiano, con livelli di convergenza e divergenza regolabili, su telefono, tablet, web e Meta Quest. Chiedi al tuo professionista della visione se l'allenamento a casa rientra nel tuo piano. Le app per telefono e tablet partono con una prova gratuita di 7 giorni.

Inizia gratis