Esercizi per saccadi, inseguimento e fissazione oculare

Esercizi per i movimenti oculari: saccadi, inseguimento, fissazione, vergenza e RVO

Le revisioni cliniche descrivono diversi sistemi di movimento oculare:

• Saccadi (movimenti saccadici): salti rapidi che portano un nuovo bersaglio sulla fovea, la parte più nitida della retina, come quando passi da una parola all'altra. Un'antisaccade è un salto volontario nella direzione opposta a un bersaglio che compare.
• Inseguimento lento: seguire un bersaglio che si muove, come un uccello o una palla, senza muovere la testa.
• Fissazione: tenere lo sguardo su un punto. Anche così gli occhi continuano a fare piccolissimi movimenti, chiamati microsaccadi, deriva e tremore.
• Vergenza: i due occhi ruotano verso l'interno o verso l'esterno, in direzioni opposte, per guardare più vicino o più lontano. La nostra guida alla visione binoculare ne parla in dettaglio.
• Riflesso vestibolo-oculare (RVO), alla base degli esercizi di stabilizzazione dello sguardo: quando la testa si muove, gli occhi si muovono nella direzione opposta alla stessa velocità, così il mondo resta nitido e stabile.

Disturbi dei movimenti oculari: sintomi e cause

I disturbi dei movimenti oculari possono accompagnare una commozione cerebrale, un ictus, un problema dell'orecchio interno (vestibolare), difficoltà di visione binoculare o altre malattie neurologiche. I sintomi dipendono dalla causa.

Dopo una commozione cerebrale, una dichiarazione del 2022 dell'American Academy of Pediatrics, insieme a società di oftalmologia e di ortottica, elenca difficoltà nella lettura, visione offuscata, difficoltà di messa a fuoco, perdita del segno e affaticamento degli occhi durante la lettura. Dice che nella maggior parte di bambini e ragazzi i sintomi visivi si risolvono senza trattamento entro 4 settimane, e che le saccadi sono alterate fino al 25-33% dei bambini e degli adolescenti dopo una commozione. Dopo un ictus, una revisione Cochrane dice che i disturbi dei movimenti oculari possono interessare oltre il 70% dei pazienti e possono rendere più difficili la lettura, i compiti da vicino e l'esplorazione visiva di una stanza. Con l'ipofunzione dell'orecchio interno, la linea guida di fisioterapia elenca capogiri, instabilità e oscillopsia, cioè la sensazione che il mondo sobbalzi quando ti muovi.

Per la lettura, un rapporto del 2011 dell'American Academy of Pediatrics, scritto con società di oftalmologia e di ortottica, dice che la vista e la salute degli occhi dei bambini con dislessia non differiscono da quelle degli altri bambini. Uno studio del 2010 che ha confrontato diverse direzioni di lettura ha concluso che i movimenti oculari insoliti sono più probabilmente un effetto della difficoltà di lettura che la sua causa.

Visione doppia improvvisa, perdita della vista, dolore agli occhi o sintomi nuovi dopo un trauma cranico richiedono subito un medico, non esercizi.

Come i clinici valutano i movimenti oculari

Non esiste un unico test dei movimenti oculari. La dichiarazione del 2022 sulla commozione dice che la visita dovrebbe controllare inseguimento lento, saccadi, RVO, punto prossimo di convergenza e messa a fuoco. Tra i test più noti:

• NSUCO: un test oculomotorio soggettivo, a cui l'esaminatore assegna un punteggio osservando i movimenti degli occhi. Uno studio del 2025 lo ha confrontato con un eye tracker per le saccadi nei bambini. I professionisti della visione possono leggere la nostra guida clinica su saccadi, inseguimento e fissazione (in inglese).
• DEM (Developmental Eye Movement test): lettura cronometrata di numeri in colonne e righe. Gli autori dello studio del 2010 citato sopra hanno detto che non andrebbe usato per diagnosticare disturbi dei movimenti oculari in un bambino che legge con difficoltà. Vedi la nostra pagina clinica sul test DEM (in inglese).
• King-Devick: lettura cronometrata di numeri su una serie di schede, usata spesso nello screening della commozione nello sport.
• VOMS (Vestibular/Ocular Motor Screening): controlla inseguimento, saccadi, punto prossimo di convergenza, RVO e sensibilità al movimento, e registra se ciascuno provoca sintomi. I nostri articoli clinici trattano i movimenti oculari dopo una commozione (in inglese) e la stabilità dello sguardo e i test del RVO (in inglese).
• Eye tracking: un sistema basato su telecamera registra istante per istante dove sono puntati gli occhi, anche durante la lettura. I clinici possono consultare eye tracking nella lettura (in inglese) e Optics Tracker (in inglese), la nostra piattaforma clinica di eye tracking.

Esercizi per saccadi e inseguimento lento negli adulti sani

Una revisione del 2004 descrive l'adattamento saccadico: quando un bersaglio viene spostato di nascosto durante ogni salto, l'ampiezza delle saccadi cambia gradualmente per ridurre l'errore, di solito non del tutto, e il cambiamento si mantiene al buio.

In uno studio del 2005, 30 persone si sono esercitate ogni giorno per 2 settimane su un compito. Chi si è esercitato con le antisaccadi ha fatto meno errori di antisaccade senza diventare più lento. Chi si è esercitato con le saccadi normali ha fatto più errori di antisaccade, e chi si è esercitato con la fissazione non ha mostrato cambiamenti. In uno studio del 2015 su 23 adulti sani, 2 settimane di esercizio quotidiano con le antisaccadi hanno reso le risposte più rapide, senza cambiamenti nel tasso di errore, ma i salti si fermavano più lontano dal bersaglio.

In uno studio del 2012, 10 adulti sani hanno seguito un bersaglio che si muoveva in modo casuale in due sessioni da 6 minuti in 3 giorni, e l'inseguimento era ancora migliore 5 giorni dopo. Dieci adulti che invece hanno fatto una pausa non hanno mostrato il miglioramento. Questi studi hanno misurato il movimento oculare allenato, non la lettura, lo sport o la vita quotidiana.

Esercizi di inseguimento oculare per bambini e lettura: cosa dicono gli studi

I risultati sulla lettura qui sotto sono riportati come li ha descritti ciascuno studio. I professionisti della visione possono leggere il nostro articolo clinico su eye tracking nella lettura (in inglese).

Le società mediche hanno preso posizione. Una dichiarazione congiunta del 2009 dell'American Academy of Pediatrics, dell'American Academy of Ophthalmology, dell'AAPOS e di altri dice che i problemi di vista non causano la dislessia primaria e non sostiene gli esercizi per gli occhi per i disturbi dell'apprendimento. Il rapporto del 2011 dice che le evidenze non supportano gli esercizi di inseguimento oculare come trattamento dei disturbi dell'apprendimento, e che il trattamento della dislessia dovrebbe puntare sulle abilità linguistiche. Una replica alla dichiarazione del 2009 è stata pubblicata sulla rivista Optometry.

Esercizi oculomotori per commozione cerebrale, vertigini e capogiri

Dopo una commozione, terapisti e professionisti della visione possono usare esercizi per i movimenti oculari ed esercizi vestibolari. La dichiarazione del 2022 sulla commozione parla di una "mancanza di evidenze di alta qualità a sostegno del trattamento isolato dei sintomi visivi", e dice che due studi randomizzati forniscono prime evidenze che la riabilitazione attiva per i problemi di equilibrio e vestibolo-oculomotori aiuta i pazienti con sintomi, e che servono altri studi. La nostra guida agli esercizi con il filo di Brock descrive uno studio del 2025 sull'esercizio della convergenza dopo una commozione.

Per capogiri e vertigini da problemi dell'orecchio interno, una revisione Cochrane del 2015 ha incluso 39 studi con 2.441 persone. Nei dati aggregati di quattro studi (565 persone), i capogiri erano meno frequenti con la riabilitazione vestibolare che con il controllo, e gli autori hanno descritto le evidenze come da moderate a forti. Per la VPPB, le manovre di riposizionamento hanno funzionato meglio nel breve termine. La linea guida 2022 dell'American Physical Therapy Association, citando evidenze forti, dice che i clinici dovrebbero offrire la riabilitazione vestibolare, e che gli esercizi di saccadi o inseguimento fatti senza muovere la testa non dovrebbero essere usati per migliorare la stabilità dello sguardo.

Dopo un ictus, una revisione Cochrane del 2011 ha trovato due studi su farmaci con 28 partecipanti, 5 dei quali con ictus, e nessuno studio sugli esercizi per gli occhi, e ha chiesto studi ben progettati. Nello sport, un rapporto del 2012 ha trovato che la media battuta di una squadra universitaria di baseball è salita da 0,251 a 0,285 dopo una stagione di allenamento visivo.

Dove si colloca Optics Trainer

Optics Trainer è una serie di app di allenamento visivo e cognitivo basate su giochi, per iPhone, iPad, Android, browser web e Meta Quest. L'interfaccia dell'app è disponibile in italiano. La scheda Drills contiene esercizi da guardare e seguire, senza punteggio. Gli esercizi Saccades si ispirano ai compiti di saccadi descritti sopra, e gli esercizi Pursuits usano lo stesso tipo di compito degli studi sull'inseguimento lento. Eye Stabilization è un esercizio di fissazione: tieni lo sguardo su un punto centrale mentre due colonne tracciano come si muove ciascun occhio, disegnate in tempo reale dalla fotocamera frontale. Anche gli esercizi Peripheral Awareness ti chiedono di tenere lo sguardo su un riferimento centrale mentre noti bersagli lontani da esso. Tutti gli esercizi ti chiedono di tenere la testa ferma, quindi nessuno è un esercizio di stabilizzazione dello sguardo (RVO) e nessuno è un compito di antisaccade.

Optics Trainer non ha fatto parte di nessuno studio descritto qui. Il tracciato di Eye Stabilization serve per allenarsi, non è un test clinico. Optics Trainer non è una diagnosi né un trattamento, non ha l'autorizzazione FDA e non è un dispositivo medico con marcatura CE. Per la registrazione clinica dei movimenti oculari, vedi Optics Tracker (in inglese) sul nostro sito per le cliniche. Dopo una commozione o un ictus, o se hai capogiri, usalo solo insieme al piano del tuo specialista, e se durante un esercizio compaiono mal di testa, dolore agli occhi o visione doppia, fermati e chiama il tuo specialista. Le nostre guide agli esercizi per gli occhi e a come capire se l'allenamento visivo funziona approfondiscono.

Optics Trainer non sostituisce una diagnosi professionale né un trattamento prescritto. Rivolgiti al tuo professionista della visione per indicazioni sul tuo caso specifico. L'accesso da mobile e web costa 17,99 € al mese sull'App Store (Google Play e la versione web mostrano il prezzo al pagamento); è disponibile anche un abbonamento annuale. Le app per telefono e tablet partono con una prova gratuita di 7 giorni, e un account web gratuito include 3 partite al giorno. Per l'accesso in VR, dopo una prova gratuita di 7 giorni, il prezzo è indicato nella tua valuta locale nel Meta Quest Store.

Domande frequenti

Fonti

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