Exercícios de rastreamento ocular: sacadas e perseguição

Exercícios de movimentos oculares: sacadas, perseguição, fixação, vergência e RVO

Revisões clínicas descrevem vários sistemas de movimentos oculares:

• Sacadas (movimentos sacádicos): saltos rápidos que trazem um novo alvo para a fóvea, a parte mais nítida da retina, como quando você olha de uma palavra para outra. Uma antissacada é um salto proposital para longe de um alvo que aparece.
• Perseguição suave: seguir um alvo em movimento, como um pássaro ou uma bola, sem mexer a cabeça.
• Fixação: manter o olhar num ponto. Mesmo assim, os olhos continuam a fazer movimentos minúsculos, chamados microssacadas, deriva e tremor.
• Vergência: os dois olhos girando para dentro ou para fora, em direções opostas, para olhar mais perto ou mais longe. O nosso guia sobre visão binocular e coordenação dos olhos trata do tema em detalhe.
• Reflexo vestíbulo-ocular (RVO), a base dos exercícios de estabilização do olhar: quando a cabeça se move, os olhos se movem para o lado oposto na mesma velocidade, para que o mundo continue nítido e estável.

Problemas de rastreamento ocular: sintomas e causas

Problemas de movimentos oculares podem surgir com uma concussão, um AVC, um problema do ouvido interno (vestibular), dificuldades de coordenação binocular ou outras condições neurológicas. Os sintomas dependem da causa.

Depois de uma concussão, uma declaração de 2022 da Academia Americana de Pediatria, feita com grupos de oftalmologia e ortóptica, lista dificuldade para ler, visão embaçada, dificuldade de focar, perder a linha durante a leitura e cansaço ocular ao ler. Ela diz que os sintomas visuais desaparecem sem tratamento em até 4 semanas na maioria das crianças e adolescentes, e que as sacadas ficam alteradas em até 25% a 33% das crianças e adolescentes depois de uma concussão. Depois de um AVC, uma revisão Cochrane diz que distúrbios dos movimentos oculares podem afetar mais de 70% dos pacientes e podem dificultar a leitura, as tarefas de perto e a exploração visual de um ambiente. Na hipofunção do ouvido interno, a diretriz de fisioterapia lista tontura, desequilíbrio e oscilopsia, quando o mundo parece balançar enquanto você se move.

Sobre a leitura, um relatório de 2011 da Academia Americana de Pediatria, escrito com grupos de oftalmologia e ortóptica, diz que a visão e a saúde ocular de crianças com dislexia não diferem das de outras crianças. Um estudo de 2010 que comparou direções de leitura concluiu que movimentos oculares atípicos são mais provavelmente um efeito da dificuldade de leitura do que a sua causa.

Visão dupla repentina, perda de visão, dor nos olhos ou sintomas novos depois de uma pancada na cabeça precisam de avaliação médica rápida, não de exercícios.

Como os profissionais avaliam os movimentos oculares

Não existe um único teste de rastreamento ocular. A declaração de 2022 sobre concussão diz que o exame deve avaliar a perseguição suave, as sacadas, o RVO, o ponto próximo de convergência e a focagem. Entre os testes mais conhecidos estão:

• NSUCO: um teste oculomotor subjetivo, pontuado pelo examinador enquanto observa os seus movimentos oculares. Um estudo de 2025 o comparou com um rastreador ocular para avaliar sacadas em crianças. Profissionais da visão podem ler o nosso guia clínico sobre sacadas, perseguição e fixação (em inglês).
• DEM (Developmental Eye Movement test): leitura cronometrada de números em colunas e linhas. Os autores do estudo de 2010 citado acima disseram que ele não deve ser usado para diagnosticar problemas de movimentos oculares numa criança que lê mal. Veja a nossa página clínica sobre o teste DEM (em inglês).
• King-Devick: leitura cronometrada de números em cartões, muito usada na triagem de concussão no esporte.
• VOMS (Vestibular/Ocular Motor Screening): avalia a perseguição, as sacadas, o ponto próximo de convergência, o RVO e a sensibilidade ao movimento, e registra se cada item provoca sintomas. Os nossos artigos clínicos tratam dos movimentos oculares após concussão (em inglês) e da avaliação da estabilidade do olhar e do RVO (em inglês).
• Rastreamento ocular: um sistema com câmera registra para onde os olhos apontam, momento a momento, inclusive durante a leitura. Profissionais podem ver rastreamento ocular na leitura (em inglês) e o Optics Tracker (em inglês), a nossa plataforma clínica de rastreamento ocular.

Exercícios de sacadas e de perseguição suave em adultos saudáveis

Uma revisão de 2004 descreve a adaptação sacádica: quando um alvo é deslocado discretamente durante cada salto, o tamanho da sacada muda aos poucos para reduzir o erro, embora em geral não por completo, e a mudança se mantém no escuro.

Num estudo de 2005, 30 pessoas praticaram uma tarefa todos os dias durante 2 semanas. Quem praticou antissacadas passou a errar menos nas antissacadas, sem ficar mais lento. Quem praticou sacadas comuns passou a errar mais nas antissacadas, e quem praticou fixação não mostrou mudança. Num estudo de 2015 com 23 adultos saudáveis, 2 semanas de prática diária de antissacadas deixaram as respostas mais rápidas, sem mudança na taxa de erros, mas os saltos ficaram mais aquém do alvo.

Num estudo de 2012, 10 adultos saudáveis seguiram um alvo que se movia ao acaso em duas sessões de 6 minutos em 3 dias, e a perseguição ainda estava melhor 5 dias depois. Dez adultos que fizeram uma pausa em vez disso não mostraram o ganho. Esses estudos mediram o movimento ocular treinado, não a leitura, o esporte ou o dia a dia.

Exercícios de rastreamento visual para crianças e leitura: o que os estudos encontraram

Os resultados de leitura abaixo aparecem como cada estudo os relatou. Profissionais da visão podem ler o nosso artigo clínico sobre rastreamento ocular na leitura (em inglês).

Entidades médicas já se posicionaram sobre o tema. Uma declaração conjunta de 2009 da Academia Americana de Pediatria, da Academia Americana de Oftalmologia, da AAPOS e de outras entidades diz que problemas de visão não causam a dislexia primária e não recomenda exercícios oculares para transtornos de aprendizagem. O relatório de 2011 diz que as evidências não apoiam exercícios de perseguição e rastreamento ocular como tratamento para transtornos de aprendizagem, e que o tratamento da dislexia deve se concentrar nas habilidades de linguagem. Uma réplica à declaração de 2009 foi publicada na revista Optometry.

Exercícios oculomotores para concussão, vertigem e tontura

Depois de uma concussão, fisioterapeutas e profissionais da visão podem usar exercícios de movimentos oculares e vestibulares. A declaração de 2022 sobre concussão fala em “falta de evidências de alta qualidade para apoiar o tratamento isolado dos sintomas visuais”, e diz que dois ensaios randomizados dão evidências iniciais de que a reabilitação ativa para problemas de equilíbrio e vestíbulo-oculomotores ajuda pacientes com sintomas, e que são necessários mais estudos. O nosso guia sobre exercícios com a corda de Brock descreve um ensaio de 2025 sobre prática de convergência após concussão.

Para tontura e vertigem causadas por problemas do ouvido interno, uma revisão Cochrane de 2015 incluiu 39 estudos com 2.441 pessoas. Nos dados agrupados de quatro estudos (565 pessoas), a tontura foi menos frequente com a reabilitação vestibular do que no grupo controle, e os autores descreveram as evidências como moderadas a fortes. Na VPPB, as manobras de reposicionamento funcionaram melhor no curto prazo. A diretriz de 2022 da American Physical Therapy Association, citando evidências fortes, diz que os profissionais devem oferecer reabilitação vestibular e que exercícios de sacadas ou de perseguição feitos sem movimento da cabeça não devem ser usados para melhorar a estabilidade do olhar.

Depois de um AVC, uma revisão Cochrane de 2011 encontrou dois ensaios com medicamentos, com 28 participantes, 5 deles com AVC, e nenhum ensaio de exercícios oculares, e pediu ensaios bem desenhados. No esporte, um relatório de 2012 mostrou que a média de rebatidas de um time universitário de beisebol subiu de 0,251 para 0,285 depois de uma temporada de treino visual.

Onde entra o Optics Trainer

O Optics Trainer é um conjunto de apps de treino visual e cerebral baseados em jogos para iPhone, iPad, Android, navegadores web e Meta Quest, com a interface disponível em português. A aba Drills tem exercícios de olhar e seguir, sem pontuação. Os exercícios Saccades se baseiam nas tarefas de sacadas descritas acima, e os exercícios Pursuits usam o mesmo tipo de tarefa dos estudos de perseguição suave. Eye Stabilization é um exercício de fixação: você mantém o olhar num ponto central enquanto duas colunas traçam como cada olho se move, desenhadas ao vivo a partir da câmera frontal. Os exercícios Peripheral Awareness também pedem que você mantenha o olhar num marcador central enquanto percebe alvos afastados dele. Todos os exercícios pedem que a cabeça fique parada, por isso nenhum é um exercício de estabilização do olhar (RVO), e nenhum é uma tarefa de antissacadas.

O Optics Trainer não fez parte de nenhum estudo descrito aqui. O traçado do Eye Stabilization serve para praticar, não é um teste clínico. O Optics Trainer não é um tratamento nem um diagnóstico e não tem autorização da FDA nem marcação CE ou registro na Anvisa como dispositivo médico. Para registro clínico dos movimentos oculares, veja o Optics Tracker (em inglês) no nosso site clínico. Depois de uma concussão ou de um AVC, ou se você tem tontura, use-o apenas junto com o plano do seu profissional, e se dor de cabeça, dor nos olhos ou visão dupla aparecerem durante qualquer exercício, pare e ligue para o seu profissional. Os nossos guias sobre exercícios para os olhos e sobre como saber se o treino visual está funcionando trazem mais informações.

O Optics Trainer não substitui um diagnóstico profissional nem um tratamento prescrito. Consulte seu profissional da visão para orientação sobre o seu caso. No celular e na web: R$ 99,90 por mês na App Store no Brasil; em Portugal, o plano anual custa 179,99 € na App Store (Google Play e a versão web mostram o preço no pagamento). Os apps para celular e tablet começam com um teste grátis de 7 dias, e uma conta web gratuita inclui 3 jogadas por dia. Na realidade virtual, o preço aparece na sua moeda local na Meta Quest Store, após um teste grátis de 7 dias.

Perguntas frequentes

Fontes

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