Acuidade visual dinâmica: testes, esporte e treino

O que é acuidade visual dinâmica? Dois sentidos diferentes

As tabelas de optotipos comuns medem a acuidade estática: você e as letras ficam parados. A acuidade visual dinâmica acrescenta movimento, e as duas áreas de pesquisa usam o termo de formas diferentes.

• AVD com movimento da cabeça (vestibular): as letras ficam paradas e a sua cabeça se move. Um estudo de 2016 a descreve como a comparação da acuidade com a cabeça em movimento e parada, o que reflete quão bem o RVO, o reflexo que move os olhos no sentido oposto ao da cabeça, mantém a imagem estável.
• AVD com objeto em movimento (visão esportiva): a cabeça fica parada e o alvo se move. Uchida e colegas definiram a AVD em 2012 como a capacidade de ver as partes finas de um objeto em movimento e a estudaram com anéis de Landolt em movimento, um alvo em forma de C com uma abertura cuja direção você informa.
• Acuidade visual cinética (AVC): uma medida japonesa relacionada, em que um anel de Landolt se aproxima de você, num estudo de 2013 a 30 km por hora, em vez de se mover para o lado.

Teste de acuidade visual dinâmica para a função vestibular

Na versão feita no consultório, você lê uma tabela com a cabeça parada e depois de novo enquanto o examinador move a sua cabeça de um lado para o outro ou para cima e para baixo, e registra-se o número de linhas perdidas. As versões computadorizadas medem a acuidade numa tela enquanto a cabeça se move.

• Teste do E ilegível dinâmico, 1987: nenhuma das 110 pessoas sem queixas de equilíbrio caiu mais de uma linha numa tabela de letras E com a cabeça em movimento. Os autores escreveram que uma queda de mais de duas linhas pode ser considerada anormal.
• AVD computadorizada, 1998: em 42 pessoas saudáveis e 55 com perda vestibular, de 19 a 87 anos, Herdman e colegas relataram confiabilidade de 0,87 e 0,83, sensibilidade de 94,5% e especificidade de 95,2% para distinguir os grupos.
• A confiabilidade das pontuações de perda pode ser baixa: em 2016, um estudo com 46 adultos saudáveis num sistema comercial encontrou confiabilidade de ruim a razoável para as pontuações de perda de AVD, com as pontuações brutas mais confiáveis.
• A velocidade da cabeça importa: num estudo de 2009 com 10 pessoas com perda vestibular de um lado, mais pessoas tiveram resultados anormais à medida que o movimento da cabeça subia de 0,5 para 2 ciclos por segundo, e os resultados se correlacionaram apenas fracamente com a prova calórica.

Exercícios de estabilização do olhar e a diretriz de 2022

Os exercícios de estabilização do olhar pedem que você mantenha os olhos num alvo enquanto a cabeça se move. A diretriz de prática clínica de 2022 da Academy of Neurologic Physical Therapy da American Physical Therapy Association (APTA) os divide em exercícios de adaptação, como VORx1 e VORx2, e exercícios de substituição.

Com base em evidências fortes, a diretriz diz que os clínicos devem oferecer reabilitação vestibular a adultos com hipofunção vestibular. Com base em evidências fortes e em dano maior que o benefício, diz que exercícios de sacadas ou de perseguição feitos sem movimento da cabeça não devem ser usados para promover a estabilidade do olhar. Sua revisão de quatro estudos concluiu que exercícios só com os olhos não ajudaram a AVD a se recuperar. Num ensaio que ela resume, 12 de 13 pessoas que faziam exercícios de estabilização do olhar chegaram a uma AVD normal para a idade, contra nenhuma no grupo de controle. A diretriz dá doses mínimas em casa para cada tipo de perda vestibular, classificadas como evidência de moderada a fraca, a serem definidas pelo clínico responsável.

Nosso artigo clínico sobre estabilidade do olhar e testes do RVO (em inglês) trata de outras medidas, e nosso guia de exercícios de rastreamento ocular trata dos ensaios de reabilitação vestibular.

Acuidade visual dinâmica no esporte: o que os estudos encontraram

Pesquisadores investigaram se atletas enxergam melhor alvos em movimento, e por quê.

Treino e exercícios de acuidade visual dinâmica: o que os ensaios encontraram

Praticar uma tarefa de AVD muda as pontuações nessa tarefa. Num estudo de 1989, 54 universitários do sexo masculino fizeram quatro sessões de prática de 30 minutos com alvos em movimento, e a AVD deles subiu, mais naqueles que começaram mais baixo. Um estudo de 1991 com movimento livre da cabeça encontrou o mesmo padrão. Um estudo de 2024 com 58 adultos jovens encontrou um efeito de aprendizagem de curto prazo apenas por repetir um teste de AVD com alvo em movimento, e a aprendizagem de longo prazo foi raramente observada.

Dois ensaios controlados de programas mais amplos de visão esportiva não relataram diferenças em relação aos grupos de controle. Em 2001, Abernethy e Wood distribuíram 40 jovens igualmente entre dois programas comerciais de treino visual, um placebo de leitura ou prática física por 4 semanas; algumas pontuações mudaram após o treino, mas não de forma diferente entre os grupos, e os autores não encontraram ganhos na visão ou no desempenho motor além da familiaridade com os testes. Num ensaio randomizado e duplo-cego de 2021, de Shekar, Erickson e colegas, 32 jogadores universitários de beisebol e softbol treinaram três vezes por semana durante 3 semanas num programa digital de AVD e percepção de profundidade ou num programa placebo; não houve diferenças significativas entre os grupos, embora a AVD e outras três medidas tenham mostrado tamanhos de efeito de pelo menos 0,5, e 15 dos 16 jogadores do placebo acharam que tinham feito o treino real.

Num estudo de 2011 de Appelbaum e colegas, pessoas que fizeram exercícios de arremessar e pegar com óculos estroboscópicos melhoraram mais que os controles na sensibilidade ao movimento central e numa tarefa breve de atenção, mas não em tarefas periféricas nem no rastreamento de múltiplos objetos. A revisão de Appelbaum e Erickson sobre treino digital de visão esportiva descreve programas de aprendizagem perceptual e de realidade virtual, e uma revisão de 2021 de Erickson diz que quais fatores visuais importam no esporte, e como avaliá-los melhor, são “fontes de muito debate”.

Tabela de AVD e testes de acuidade visual dinâmica online

Não existe uma única tabela de AVD. Os estudos esportivos usam anéis de Landolt em movimento, variando a velocidade ou o tamanho para encontrar o ponto em que a abertura pode ser identificada.

Não encontramos normas validadas para testes de AVD online ou em apps, e o estudo de 2024 mostra que as pontuações sobem só com a repetição. Um resultado feito em casa não descarta um problema vestibular. Tontura, visão que balança quando você anda ou desequilíbrio repentino devem ser avaliados por um médico, e sintomas repentinos após uma pancada na cabeça precisam de atendimento imediato.

Fast Pitch: um jogo inspirado na AVD com alvos em movimento

O Fast Pitch é o jogo do Optics Trainer inspirado na AVD com objetos em movimento da visão esportiva, em especial no tipo com alvo que se aproxima. Uma bola girando vem na sua direção a partir de um ponto de lançamento e cresce à medida que se aproxima. Um anel com uma abertura entra rolando de lado, fica de frente para você por um instante perto do fim da trajetória, depois rola para longe e a bola desaparece. Você toca na direção para a qual a abertura apontava.

Ele mantém o núcleo de uma tarefa de AVD com C de Landolt: dizer a direção da abertura num alvo em movimento. O que ele muda:

• O alvo se aproxima e gira, em vez de se mover para o lado a uma velocidade fixa.
• À medida que os níveis sobem, as trajetórias ficam mais curtas, o anel fica menor, o giro fica mais rápido, a abertura pode apontar para mais direções e alguns arremessos fazem curva ou quebram no fim.
• Uma sessão é uma rodada curta cronometrada que soma pontos em vez de registrar um valor de acuidade. Qualquer pontuação é um resultado de treino, não uma medida clínica.
• Ele tem um modo binocular opcional, com óculos vermelho-azul no celular, tablet ou computador, ou integrado no Meta Quest.

Onde o Optics Trainer se encaixa

O Optics Trainer é um conjunto de jogos de treino visual e cerebral para iPhone, iPad, Android, navegadores e Meta Quest. O Fast Pitch se inspira nas tarefas de AVD com alvos em movimento usadas na pesquisa de visão esportiva e desafia você a ler uma abertura numa bola que se aproxima. O UFO Bounce, descrito no nosso guia de rastreamento de múltiplos objetos, e os jogos do nosso guia de treino de visão periférica são outros jogos de esporte e rastreamento. A interface do app está disponível em português.

O Fast Pitch não se inspira no teste vestibular de AVD. Ele não pede que você mova a cabeça, então não testa o RVO nem a estabilidade do olhar, não é um exercício de estabilização do olhar e não faz parte da reabilitação vestibular. Ele não foi testado em nenhum dos estudos descritos aqui. Não é um teste nem uma medida, não é um tratamento nem um diagnóstico, e não tem autorização da FDA nem marcação CE ou registro na Anvisa como dispositivo médico. Não afirmamos que ele mude a acuidade, os movimentos oculares ou o desempenho no esporte. Para a medição clínica da fixação e da estabilidade do olhar, veja o Optics Tracker (em inglês) no nosso site para clínicas.

O Optics Trainer não substitui um diagnóstico profissional nem um tratamento prescrito. Consulte seu profissional da visão para orientação sobre o seu caso. Os apps para celular e tablet começam com um teste gratuito de 7 dias, e uma conta gratuita na web inclui 3 partidas por dia. Depois disso, o acesso no celular e na web custa R$ 99,90 por mês na App Store no Brasil; em Portugal, o plano anual custa 179,99 € na App Store (Google Play e a versão web mostram o preço no pagamento). No acesso em RV, o preço aparece na sua moeda local na Meta Quest Store, após um teste gratuito de 7 dias.

Perguntas frequentes

Fontes

1. Herdman SJ, et al. Computerized dynamic visual acuity test in the assessment of vestibular deficits. Am J Otol. 1998
2. Longridge NS, Mallinson AI. The dynamic illegible E-test: a technique for assessing the vestibulo-ocular reflex. Acta Otolaryngol. 1987
3. Dannenbaum E, et al. Clinical evaluation of dynamic visual acuity in subjects with unilateral vestibular hypofunction. Otol Neurotol. 2009
4. Riska KM, Hall CD. Reliability and normative data for the dynamic visual acuity test for vestibular screening. Otol Neurotol. 2016
5. Hall CD, et al. Vestibular rehabilitation for peripheral vestibular hypofunction: an updated clinical practice guideline from the Academy of Neurologic Physical Therapy of the APTA. J Neurol Phys Ther. 2022
6. Ishigaki H, Miyao M. Differences in dynamic visual acuity between athletes and nonathletes. Percept Mot Skills. 1993
7. Uchida Y, et al. Origins of superior dynamic visual acuity in baseball players: superior eye movements or superior image processing. PLoS One. 2012
8. Uchida Y, et al. Dynamic visual acuity in baseball players is due to superior tracking abilities. Med Sci Sports Exerc. 2013
9. Hoshina K, et al. A study of static, kinetic, and dynamic visual acuity in 102 Japanese professional baseball players. Clin Ophthalmol. 2013
10. Long GM, Rourke DA. Training effects on the resolution of moving targets: dynamic visual acuity. Hum Factors. 1989
11. Long GM, Riggs CA. Training effects on dynamic visual acuity with free-head viewing. Perception. 1991
12. Wang X, et al. The short- and long-term perceptual learning of clinical dynamic visual acuity test. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2024
13. Abernethy B, Wood JM. Do generalized visual training programmes for sport really work? An experimental investigation. J Sports Sci. 2001
14. Shekar SU, et al. Efficacy of a digital sports vision training program for improving visual abilities in collegiate baseball and softball athletes. Optom Vis Sci. 2021
15. Erickson GB. Topical review: visual performance assessments for sport. Optom Vis Sci. 2021
16. Appelbaum LG, Erickson GB. Sports vision training: a review of the state-of-the-art in digital training techniques. Int Rev Sport Exerc Psychol. 2018
17. Appelbaum LG, et al. Improved visual cognition through stroboscopic training. Front Psychol. 2011

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