Acuità visiva dinamica: test, studi sullo sport, allenamento
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Scritto dal team di Optics Trainer sulla base della ricerca pubblicata; tutte le fonti sono indicate qui sotto.
L'acuità visiva dinamica (DVA, dall'inglese dynamic visual acuity) indica con quanta nitidezza vedi i dettagli quando c'è movimento. Il termine ha due significati. In ambito vestibolare, è quanto bene leggi le lettere mentre la testa si muove, e dipende dal riflesso vestibolo-oculare (VOR). Nella visione sportiva, è quanto bene vedi i dettagli di un oggetto in movimento, come una palla. La guida si chiude con Fast Pitch, il gioco di Optics Trainer ispirato alla DVA con oggetto in movimento.
Cos'è l'acuità visiva dinamica? Due significati diversi
Le tabelle ottotipiche standard misurano l'acuità statica: tu e le lettere siete fermi. L'acuità visiva dinamica aggiunge il movimento, e i due campi di ricerca usano il termine in modo diverso.
- DVA con la testa in movimento (vestibolare): le lettere restano ferme e la tua testa si muove. Uno studio del 2016 la descrive come il confronto tra l'acuità con la testa in movimento e con la testa ferma, che riflette quanto bene il VOR, il riflesso che muove gli occhi in direzione opposta alla testa, mantiene stabile l'immagine.
- DVA con oggetto in movimento (visione sportiva): la testa è ferma e il bersaglio si muove. Uchida e colleghi nel 2012 hanno definito la DVA come la capacità di vedere i dettagli fini di un oggetto in movimento, e l'hanno studiata con anelli di Landolt in movimento, un bersaglio a forma di C con un'apertura di cui devi indicare la direzione.
- Acuità visiva cinetica (KVA): una misura giapponese simile in cui un anello di Landolt si avvicina a te, in uno studio del 2013 a 30 km all'ora, invece di muoversi lateralmente.
Il test di acuità visiva dinamica per la funzione vestibolare
Nella versione al letto del paziente, leggi una tabella con la testa ferma, poi di nuovo mentre un esaminatore ti muove la testa da un lato all'altro o in su e in giù, e si registra il numero di righe perse. Le versioni computerizzate misurano l'acuità su uno schermo mentre la testa si muove.
- Test della E illeggibile dinamica, 1987: nessuna delle 110 persone senza disturbi dell'equilibrio ha perso più di una riga su una tabella di E con la testa in movimento. Gli autori hanno scritto che un calo di più di due righe può essere considerato anomalo.
- DVA computerizzata, 1998: in 42 persone sane e 55 con perdita vestibolare, dai 19 agli 87 anni, Herdman e colleghi hanno riportato un'affidabilità di 0,87 e 0,83, una sensibilità del 94,5% e una specificità del 95,2% nel distinguere i gruppi.
- L'affidabilità dei punteggi di perdita può essere bassa: nel 2016, uno studio su 46 adulti sani con un sistema commerciale ha trovato un'affidabilità da scarsa a discreta per i punteggi di perdita DVA, mentre i punteggi grezzi erano più affidabili.
- La velocità della testa conta: in uno studio del 2009 su 10 persone con perdita vestibolare da un solo lato, più persone avevano punteggi anomali man mano che il movimento della testa saliva da 0,5 a 2 cicli al secondo, e i punteggi erano correlati solo debolmente con la prova calorica.
Esercizi di stabilizzazione dello sguardo e la linea guida del 2022
Gli esercizi di stabilizzazione dello sguardo ti chiedono di tenere gli occhi su un bersaglio mentre la testa si muove. La linea guida di pratica clinica del 2022 dell'Academy of Neurologic Physical Therapy dell'American Physical Therapy Association (APTA) li divide in esercizi di adattamento, come VORx1 e VORx2, ed esercizi di sostituzione.
Sulla base di evidenze forti, la linea guida dice che i clinici dovrebbero offrire la riabilitazione vestibolare agli adulti con ipofunzione vestibolare. Sulla base di evidenze forti e di un danno superiore al beneficio, dice che gli esercizi oculari di saccadi o inseguimento svolti senza movimento della testa non dovrebbero essere usati per favorire la stabilità dello sguardo. La sua revisione di quattro studi ha trovato che gli esercizi solo oculari non aiutavano il recupero della DVA. In uno studio che la linea guida riassume, 12 persone su 13 che facevano esercizi di stabilizzazione dello sguardo hanno raggiunto una DVA normale per la loro età, contro nessuna nel gruppo di controllo. La linea guida indica dosi minime a casa per ciascun tipo di perdita vestibolare, con evidenze da moderate a deboli, da stabilire da parte del clinico curante.
Il nostro articolo clinico su stabilità dello sguardo e test del VOR (in inglese) descrive altre misure, e la nostra guida agli esercizi per saccadi e inseguimenti parla degli studi sulla riabilitazione vestibolare.
Cos'è l'acuità visiva dinamica nello sport? Cosa hanno trovato gli studi
I ricercatori si sono chiesti se gli atleti vedano meglio i bersagli in movimento, e perché.
| Studio | Chi | Compito | Risultato riportato |
|---|---|---|---|
| Ishigaki e Miyao 1993, Percept Mot Skills | 53 atleti universitari, 46 non atleti | C di Landolt che attraversa uno schermo, rallentando da 300 gradi al secondo finché non si vede l'apertura | Nessuna differenza con aperture grandi; gli atleti vedevano le due aperture più piccole a velocità più alte |
| Uchida 2012, PLoS One | Giocatori di baseball e non atleti | Anelli di Landolt in movimento con movimenti oculari liberi o sguardo fisso | Giocatori migliori con movimenti oculari liberi; nessuna differenza con sguardo fisso |
| Uchida 2013, Med Sci Sports Exerc | Giocatori di baseball e non giocatori | Anelli di Landolt in movimento con registrazione dei movimenti oculari | I giocatori avevano movimenti oculari più rapidi a ritardi più brevi; nessuna differenza nel percepire immagini in movimento sulla retina |
| Hoshina 2013, Clin Ophthalmol | 102 giocatori professionisti di baseball giapponesi | Acuità statica, KVA e DVA laterale | Nessuna differenza tra livelli di prestazione; i giocatori in difesa avevano una KVA più alta dei lanciatori |
Allenamento ed esercizi per l'acuità visiva dinamica: cosa hanno trovato gli studi
Esercitarsi in un compito di DVA cambia i punteggi in quel compito. In uno studio del 1989, 54 studenti universitari maschi hanno fatto quattro sedute di pratica da 30 minuti con bersagli in movimento, e la loro DVA è aumentata, soprattutto in chi partiva più in basso. Uno studio del 1991 con movimento libero della testa ha trovato lo stesso andamento. Uno studio del 2024 su 58 giovani adulti ha trovato un effetto di apprendimento a breve termine dovuto alla semplice ripetizione di un test di DVA con bersaglio in movimento, mentre l'apprendimento a lungo termine è stato osservato raramente.
Due studi controllati su programmi più ampi di visione sportiva non hanno riportato differenze rispetto ai gruppi di controllo. Nel 2001, Abernethy e Wood hanno assegnato 40 giovani in parti uguali a due programmi commerciali di allenamento visivo, a un placebo di lettura o a pratica fisica per 4 settimane; alcuni punteggi sono cambiati dopo l'allenamento ma non in modo diverso tra i gruppi, e gli autori non hanno trovato guadagni nella vista o nella prestazione motoria oltre la familiarità con i test. In uno studio randomizzato in doppio cieco del 2021 di Shekar, Erickson e colleghi, 32 giocatori universitari di baseball e softball si sono allenati tre volte a settimana per 3 settimane con un programma digitale per la DVA e la percezione della profondità o con un programma placebo; non ci sono state differenze significative tra i gruppi, anche se la DVA e altre tre misure hanno mostrato dimensioni dell'effetto di almeno 0,5, e 15 giocatori su 16 del gruppo placebo pensavano di aver fatto l'allenamento vero.
In uno studio del 2011 di Appelbaum e colleghi, le persone che facevano esercizi di lancio e presa con occhiali stroboscopici sono migliorate più dei controlli nella sensibilità al movimento centrale e in un breve compito di attenzione, ma non nei compiti periferici né nell'inseguimento di oggetti multipli. La revisione di Appelbaum ed Erickson sull'allenamento digitale della visione sportiva descrive programmi di apprendimento percettivo e di realtà virtuale, e una revisione del 2021 di Erickson dice che quali fattori visivi contino nello sport, e come valutarli al meglio, sono «fonte di molto dibattito».
Tabella DVA e test online di acuità visiva dinamica
Non esiste un'unica tabella per la DVA. Gli studi sullo sport usano anelli di Landolt in movimento, cambiando velocità o dimensione per trovare il punto in cui si riesce a indicare l'apertura.
Non abbiamo trovato valori normativi validati per i test di DVA online o via app, e lo studio del 2024 mostra che i punteggi salgono con la sola ripetizione. Un punteggio fatto a casa non può escludere un problema vestibolare. Capogiri, una vista che sobbalza quando cammini o una perdita di equilibrio improvvisa vanno valutati da un medico, e i sintomi improvvisi dopo un trauma cranico richiedono cure tempestive.
Fast Pitch: un gioco ispirato alla DVA con bersaglio in movimento
Fast Pitch è il gioco di Optics Trainer ispirato alla DVA con oggetto in movimento della visione sportiva, in particolare al tipo con bersaglio che si avvicina. Una palla che gira su sé stessa arriva verso di te da un punto di lancio, ingrandendosi man mano che si avvicina. Un anello con un'apertura entra in scena rotolando di lato, si gira verso di te per un attimo verso la fine del volo, poi rotola via e la palla scompare. Tocchi la direzione in cui puntava l'apertura.
Mantiene il nucleo di un compito di DVA con la C di Landolt: indicare la direzione dell'apertura su un bersaglio in movimento. Cosa cambia:
- Il bersaglio si avvicina e gira su sé stesso invece di muoversi lateralmente a velocità fissa.
- Salendo di livello, i voli si accorciano, l'anello si rimpicciolisce, la rotazione accelera, l'apertura può puntare in più direzioni e alcuni lanci curvano o cambiano traiettoria all'ultimo.
- Una sessione è un breve round a tempo e assegna punti invece di registrare un valore di acuità. Qualsiasi punteggio è un risultato di allenamento, non una misura clinica.
- Ha una modalità binoculare opzionale, con occhiali rosso-blu su telefono, tablet o computer, oppure integrata su Meta Quest.
Dove si colloca Optics Trainer
Optics Trainer è un insieme di giochi di allenamento visivo e cognitivo per iPhone, iPad, Android, browser web e Meta Quest. L'interfaccia dell'app è disponibile in italiano. Fast Pitch si ispira ai compiti di DVA con bersaglio in movimento usati nella ricerca sulla visione sportiva e ti sfida a leggere un'apertura su una palla che si avvicina. UFO Bounce, descritto nella nostra guida all'inseguimento di oggetti multipli, e i giochi della nostra guida all'allenamento della visione periferica sono altri giochi di sport e di inseguimento visivo.
Fast Pitch non si ispira al test vestibolare della DVA. Non ti chiede di muovere la testa, quindi non verifica il VOR né la stabilità dello sguardo, non è un esercizio di stabilizzazione dello sguardo e non fa parte della riabilitazione vestibolare. Non è stato testato in nessuno degli studi descritti qui. Non è un test né una misura, non è un trattamento né una diagnosi, e Optics Trainer non ha l'autorizzazione FDA e non è un dispositivo medico con marcatura CE. Non affermiamo che cambi l'acuità, i movimenti oculari o la prestazione sportiva. Per la misurazione clinica della fissazione e della stabilità dello sguardo, vedi Optics Tracker (in inglese) sul nostro sito per le cliniche.
Optics Trainer non sostituisce una diagnosi professionale né un trattamento prescritto. Rivolgiti al tuo professionista della visione per indicazioni sul tuo caso specifico. Le app per telefono e tablet partono con una prova gratuita di 7 giorni, e un account web gratuito include 3 partite al giorno. Dopo, l'accesso mobile e web costa 17,99 € al mese sull'App Store (Google Play e la versione web mostrano il prezzo al pagamento); è disponibile anche un abbonamento annuale. L'accesso in realtà virtuale parte con una prova gratuita di 7 giorni, e il prezzo è indicato nella tua valuta locale nel Meta Quest Store.
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Domande frequenti
Cos'è l'acuità visiva dinamica?
È la nitidezza con cui vedi i dettagli quando c'è movimento. In ambito vestibolare, significa leggere le lettere mentre la testa si muove. Nella visione sportiva, significa vedere i dettagli di un oggetto in movimento, come l'apertura di un anello di Landolt in movimento.
Cosa mostra il test di acuità visiva dinamica?
Il test con la testa in movimento confronta l'acuità con la testa ferma e in movimento, e riflette quanto bene il riflesso vestibolo-oculare stabilizza gli occhi. In uno studio del 1998, una versione computerizzata ha distinto le persone sane da quelle con perdita vestibolare con una sensibilità del 94,5% e una specificità del 95,2%.
Qual è un risultato normale di acuità visiva dinamica?
Dipende dal test. In uno studio del 1987, nessuna persona sana ha perso più di una riga della tabella con la testa in movimento, e gli autori hanno considerato anomalo un calo di più di due righe. I sistemi computerizzati usano propri valori di riferimento.
Si può allenare l'acuità visiva dinamica?
In studi del 1989 e del 1991, esercitarsi in un compito con bersaglio in movimento ha alzato i punteggi in quel compito. Studi controllati su programmi più ampi di visione sportiva, nel 2001 e nel 2021, non hanno trovato differenze rispetto ai gruppi placebo o di controllo.
Cosa sono gli esercizi di stabilizzazione dello sguardo?
Sono esercizi di riabilitazione vestibolare in cui tieni gli occhi su un bersaglio mentre la testa si muove. La linea guida APTA del 2022 li raccomanda per l'ipofunzione vestibolare e dice che gli esercizi oculari senza movimento della testa non dovrebbero essere usati per la stabilità dello sguardo.
Perché i giocatori di baseball hanno un'acuità visiva dinamica migliore?
Due studi di Uchida e colleghi hanno trovato che il vantaggio dei giocatori spariva quando dovevano tenere gli occhi fermi, e che facevano movimenti oculari più rapidi a ritardi più brevi. Gli autori lo hanno collegato all'inseguimento del bersaglio con gli occhi.
Esiste un gioco per allenare l'acuità visiva dinamica?
Fast Pitch di Optics Trainer si ispira alla DVA con bersaglio in movimento: tocchi la direzione di un'apertura su una palla che gira e vola verso di te. Non verifica il VOR né la stabilità dello sguardo, non è stato testato in questi studi e non è un test né un trattamento.
Fonti
- Herdman SJ, et al. Computerized dynamic visual acuity test in the assessment of vestibular deficits. Am J Otol. 1998
- Longridge NS, Mallinson AI. The dynamic illegible E-test: a technique for assessing the vestibulo-ocular reflex. Acta Otolaryngol. 1987
- Dannenbaum E, et al. Clinical evaluation of dynamic visual acuity in subjects with unilateral vestibular hypofunction. Otol Neurotol. 2009
- Riska KM, Hall CD. Reliability and normative data for the dynamic visual acuity test for vestibular screening. Otol Neurotol. 2016
- Hall CD, et al. Vestibular rehabilitation for peripheral vestibular hypofunction: an updated clinical practice guideline from the Academy of Neurologic Physical Therapy of the APTA. J Neurol Phys Ther. 2022
- Ishigaki H, Miyao M. Differences in dynamic visual acuity between athletes and nonathletes. Percept Mot Skills. 1993
- Uchida Y, et al. Origins of superior dynamic visual acuity in baseball players: superior eye movements or superior image processing. PLoS One. 2012
- Uchida Y, et al. Dynamic visual acuity in baseball players is due to superior tracking abilities. Med Sci Sports Exerc. 2013
- Hoshina K, et al. A study of static, kinetic, and dynamic visual acuity in 102 Japanese professional baseball players. Clin Ophthalmol. 2013
- Long GM, Rourke DA. Training effects on the resolution of moving targets: dynamic visual acuity. Hum Factors. 1989
- Long GM, Riggs CA. Training effects on dynamic visual acuity with free-head viewing. Perception. 1991
- Wang X, et al. The short- and long-term perceptual learning of clinical dynamic visual acuity test. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2024
- Abernethy B, Wood JM. Do generalized visual training programmes for sport really work? An experimental investigation. J Sports Sci. 2001
- Shekar SU, et al. Efficacy of a digital sports vision training program for improving visual abilities in collegiate baseball and softball athletes. Optom Vis Sci. 2021
- Erickson GB. Topical review: visual performance assessments for sport. Optom Vis Sci. 2021
- Appelbaum LG, Erickson GB. Sports vision training: a review of the state-of-the-art in digital training techniques. Int Rev Sport Exerc Psychol. 2018
- Appelbaum LG, et al. Improved visual cognition through stroboscopic training. Front Psychol. 2011
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