Acuité visuelle dynamique : tests, sport et entraînement

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Qu'est-ce que l'acuité visuelle dynamique ? Deux sens différents

Les échelles d'acuité classiques mesurent l'acuité statique : vous et les lettres restez immobiles. L'acuité visuelle dynamique ajoute le mouvement, et les deux domaines de recherche n'emploient pas le terme de la même façon.

  • AVD tête en mouvement (vestibulaire) : les lettres restent fixes et c'est votre tête qui bouge. Une étude de 2016 la décrit comme la comparaison de l'acuité tête en mouvement et tête immobile, qui reflète la capacité du RVO, le réflexe qui déplace les yeux dans le sens opposé à la tête, à garder l'image stable.
  • AVD sur objet en mouvement (vision du sport) : votre tête reste immobile et la cible bouge. Uchida et ses collègues ont défini l'AVD en 2012 comme la capacité à voir les fins détails d'un objet en mouvement, et l'ont étudiée avec des anneaux de Landolt mobiles, une cible en forme de C dont vous indiquez la direction de l'ouverture.
  • Acuité visuelle cinétique (KVA) : une mesure japonaise apparentée dans laquelle un anneau de Landolt s'approche de vous, à 30 km par heure dans une étude de 2013, au lieu de se déplacer latéralement.

Le test d'acuité visuelle dynamique pour la fonction vestibulaire

Dans la version au lit du patient, vous lisez une échelle tête immobile, puis à nouveau pendant qu'un examinateur bouge votre tête de gauche à droite ou de haut en bas, et on note le nombre de lignes perdues. Les versions informatisées mesurent l'acuité sur un écran pendant que la tête bouge.

  • Test du E illisible dynamique, 1987 : aucune des 110 personnes sans trouble de l'équilibre n'a perdu plus d'une ligne sur une échelle de E tête en mouvement. Les auteurs ont écrit qu'une perte de plus de deux lignes peut être considérée comme anormale.
  • AVD informatisée, 1998 : chez 42 personnes en bonne santé et 55 personnes avec une perte vestibulaire, âgées de 19 à 87 ans, Herdman et ses collègues ont rapporté une fiabilité de 0,87 et 0,83, une sensibilité de 94,5 % et une spécificité de 95,2 % pour distinguer les deux groupes.
  • La fiabilité des scores de perte peut être faible : en 2016, une étude chez 46 adultes en bonne santé sur un système commercial a trouvé une fiabilité médiocre à passable pour les scores de perte d'AVD, les scores bruts étant plus fiables.
  • La vitesse de la tête compte : dans une étude de 2009 chez 10 personnes avec une perte vestibulaire d'un seul côté, davantage avaient des scores anormaux quand le mouvement de la tête passait de 0,5 à 2 cycles par seconde, et les scores n'étaient que faiblement corrélés à l'épreuve calorique.

Exercices de stabilisation du regard et recommandation de 2022

Les exercices de stabilisation du regard vous demandent de garder les yeux sur une cible pendant que votre tête bouge. La recommandation de pratique clinique de 2022 de l'Academy of Neurologic Physical Therapy de l'American Physical Therapy Association (APTA) les classe en exercices d'adaptation, comme VORx1 et VORx2, et en exercices de substitution.

Sur la base de preuves fortes, la recommandation indique que les cliniciens devraient proposer une rééducation vestibulaire aux adultes ayant une hypofonction vestibulaire. Sur la base de preuves fortes et d'un risque supérieur au bénéfice, elle indique que les exercices de saccades ou de poursuite faits sans mouvement de la tête ne devraient pas être utilisés pour favoriser la stabilité du regard. Son analyse de quatre études a trouvé que les exercices des yeux seuls n'aidaient pas l'AVD à récupérer. Dans un essai qu'elle résume, 12 des 13 personnes qui faisaient des exercices de stabilisation du regard ont atteint une AVD normale pour leur âge, contre aucune dans le groupe témoin. La recommandation donne des doses minimales à domicile pour chaque type de perte vestibulaire, avec un niveau de preuve modéré à faible, à fixer par le clinicien qui suit le patient.

Notre article pour cliniciens sur la stabilité du regard et les tests du RVO (en anglais) présente d'autres mesures, et notre guide des exercices de saccades et de poursuites présente les essais de rééducation vestibulaire.

L'acuité visuelle dynamique dans le sport : ce que les études ont trouvé

Des chercheurs se sont demandé si les sportifs voient mieux les cibles en mouvement, et pourquoi.

Sélection d'études sur l'AVD sur cible mobile chez les sportifs
ÉtudeParticipantsTâcheRésultat rapporté
Ishigaki et Miyao 1993, Percept Mot Skills53 sportifs universitaires, 46 non-sportifsC de Landolt traversant un écran, ralentissant à partir de 300 degrés par seconde jusqu'à ce que l'ouverture soit vueAucune différence avec les grandes ouvertures ; les sportifs voyaient les deux plus petites ouvertures à des vitesses plus élevées
Uchida 2012, PLoS OneJoueurs de baseball et non-sportifsAnneaux de Landolt mobiles avec mouvements oculaires libres ou regard fixeJoueurs meilleurs avec mouvements oculaires libres ; aucune différence avec regard fixe
Uchida 2013, Med Sci Sports ExercJoueurs de baseball et non-joueursAnneaux de Landolt mobiles avec enregistrement des mouvements oculairesMouvements oculaires plus rapides chez les joueurs aux délais courts ; aucune différence dans la perception des images en mouvement sur la rétine
Hoshina 2013, Clin Ophthalmol102 joueurs de baseball professionnels japonaisAcuité statique, KVA et AVD latéraleAucune différence selon le niveau de jeu ; KVA plus élevée chez les joueurs de champ que chez les lanceurs

Entraînement et exercices d'acuité visuelle dynamique : ce que les essais ont trouvé

S'exercer à une tâche d'AVD modifie les scores à cette tâche. Dans une étude de 1989, 54 étudiants de sexe masculin ont fait quatre séances de 30 minutes avec des cibles mobiles, et leur AVD a augmenté, surtout chez ceux qui partaient le plus bas. Une étude de 1991 avec mouvements de tête libres a trouvé le même schéma. Une étude de 2024 chez 58 jeunes adultes a trouvé un effet d'apprentissage à court terme dû à la simple répétition d'un test d'AVD sur cible mobile, un apprentissage à long terme étant rarement observé.

Deux essais contrôlés de programmes plus larges de vision du sport n'ont rapporté aucune différence avec les groupes témoins. En 2001, Abernethy et Wood ont réparti 40 jeunes à parts égales entre deux programmes commerciaux d'entraînement visuel, un placebo de lecture ou une pratique physique pendant 4 semaines ; certains scores ont changé après l'entraînement, mais pas différemment selon le groupe, et les auteurs n'ont trouvé aucun gain de vision ou de performance motrice au-delà de la familiarité avec les tests. Dans un essai randomisé en double aveugle de 2021 de Shekar, Erickson et leurs collègues, 32 joueurs universitaires de baseball et de softball se sont entraînés trois fois par semaine pendant 3 semaines sur un programme numérique d'AVD et de perception de la profondeur ou sur un programme placebo ; il n'y avait aucune différence significative entre les groupes, bien que l'AVD et trois autres mesures aient montré des tailles d'effet d'au moins 0,5, et 15 des 16 joueurs du groupe placebo pensaient avoir suivi le vrai entraînement.

Dans une étude de 2011 d'Appelbaum et ses collègues, les personnes qui faisaient des exercices de lancer et de réception avec des lunettes stroboscopiques ont davantage progressé que les témoins en sensibilité au mouvement central et à une brève tâche d'attention, mais pas aux tâches périphériques ni au suivi multiple d'objets. La revue d'Appelbaum et Erickson sur l'entraînement numérique de la vision du sport décrit des programmes d'apprentissage perceptif et de réalité virtuelle, et une revue de 2021 d'Erickson indique que les facteurs visuels qui comptent dans le sport, et la meilleure façon de les évaluer, sont « l'objet de nombreux débats ».

Échelle d'AVD et tests d'acuité visuelle dynamique en ligne

Il n'existe pas d'échelle d'AVD unique. Les études sur le sport utilisent des anneaux de Landolt mobiles, en changeant la vitesse ou la taille pour trouver le point où l'on peut nommer la direction de l'ouverture.

Nous n'avons pas trouvé de normes validées pour les tests d'AVD en ligne ou sur application, et l'étude de 2024 montre que les scores augmentent avec la seule répétition. Un score obtenu à la maison ne permet pas d'écarter un problème vestibulaire. Des vertiges, une vision qui « saute » quand vous marchez ou un déséquilibre soudain doivent être vus par un médecin, et des symptômes soudains après un traumatisme crânien demandent une prise en charge rapide.

Fast Pitch : un jeu inspiré de l'AVD sur cible mobile

Fast Pitch est le jeu d'Optics Trainer inspiré de l'AVD sur objet en mouvement de la vision du sport, en particulier du type où la cible s'approche. Une balle qui tourne fonce vers vous depuis un point de lancer et grossit en approchant. Un anneau avec une ouverture apparaît en roulant sur la tranche, vous fait face brièvement vers la fin de la trajectoire, puis repart en roulant et la balle disparaît. Vous touchez la direction vers laquelle pointait l'ouverture.

Il garde le cœur d'une tâche d'AVD avec un C de Landolt : nommer la direction de l'ouverture sur une cible en mouvement. Ce qui change :

  • La cible s'approche et tourne au lieu de se déplacer latéralement à vitesse fixe.
  • Au fil des niveaux, les trajectoires raccourcissent, l'anneau rétrécit, la rotation s'accélère, l'ouverture peut pointer dans plus de directions, et certains lancers font une courbe ou cassent tard.
  • Une séance est une courte manche chronométrée, qui compte des points au lieu d'enregistrer une valeur d'acuité. Tout score est un résultat d'entraînement, pas une mesure clinique.
  • Il propose un mode binoculaire facultatif, avec des lunettes rouge-bleu sur téléphone, tablette ou ordinateur, ou intégré au Meta Quest.

La place d'Optics Trainer

Optics Trainer est un ensemble de jeux d'entraînement visuel et cérébral pour iPhone, iPad, Android, navigateurs web et Meta Quest, dont l'interface est disponible en français. Fast Pitch s'inspire des tâches d'AVD sur cible mobile utilisées dans la recherche sur la vision du sport et vous met au défi de lire une ouverture sur une balle qui s'approche. UFO Bounce, présenté dans notre guide du suivi multiple d'objets, et les jeux de notre guide des exercices de vision périphérique sont d'autres jeux de sport et de suivi.

Fast Pitch ne s'inspire pas du test d'AVD vestibulaire. Il ne vous demande pas de bouger la tête : il ne teste donc ni le RVO ni la stabilité du regard, ce n'est pas un exercice de stabilisation du regard et il ne fait pas partie d'une rééducation vestibulaire. Il n'a été testé dans aucune des études décrites ici. Ce n'est ni un test ni une mesure, ni un traitement ni un diagnostic, et Optics Trainer n'est pas autorisé par la FDA et n'est pas un dispositif médical marqué CE. Nous n'affirmons pas qu'il modifie l'acuité, les mouvements oculaires ou les performances sportives. Pour la mesure clinique de la fixation et de la stabilité du regard, voir Optics Tracker (en anglais) sur notre site pour cliniciens.

Optics Trainer ne remplace ni un diagnostic professionnel ni un traitement prescrit. Consultez votre professionnel de la vue pour obtenir des conseils adaptés à votre situation. Les applications pour téléphone et tablette commencent par un essai gratuit de 7 jours, et un compte web gratuit donne droit à 3 parties par jour. Ensuite, l'accès mobile et web coûte 17,99 € par mois sur l'App Store (Google Play et la version web affichent leur prix au paiement) ; un abonnement annuel est aussi proposé. L'accès VR est proposé après un essai gratuit de 7 jours, et son prix s'affiche dans votre devise locale sur le Meta Quest Store.

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Questions fréquentes

Qu'est-ce que l'acuité visuelle dynamique ?

C'est la netteté avec laquelle vous voyez les détails quand il y a du mouvement. En vestibulaire, cela veut dire lire des lettres pendant que votre tête bouge. En vision du sport, cela veut dire voir les détails d'un objet en mouvement, comme l'ouverture d'un anneau de Landolt mobile.

Que montre le test d'acuité visuelle dynamique ?

Le test tête en mouvement compare l'acuité tête immobile et tête en mouvement, ce qui reflète la capacité du réflexe vestibulo-oculaire à stabiliser les yeux. Dans une étude de 1998, une version informatisée distinguait les personnes en bonne santé des personnes avec une perte vestibulaire avec une sensibilité de 94,5 % et une spécificité de 95,2 %.

Quel est un résultat normal d'acuité visuelle dynamique ?

Cela dépend du test. Dans une étude de 1987, aucune personne en bonne santé n'a perdu plus d'une ligne d'échelle tête en mouvement, et les auteurs considéraient une perte de plus de deux lignes comme anormale. Les systèmes informatisés utilisent leurs propres valeurs de référence.

Peut-on entraîner l'acuité visuelle dynamique ?

S'exercer à une tâche sur cible mobile a augmenté les scores à cette tâche dans des études de 1989 et 1991. Des essais contrôlés de programmes plus larges de vision du sport, en 2001 et 2021, n'ont trouvé aucune différence avec les groupes placebo ou témoins.

Que sont les exercices de stabilisation du regard ?

Ce sont des exercices de rééducation vestibulaire dans lesquels vous gardez les yeux sur une cible pendant que votre tête bouge. La recommandation de l'APTA de 2022 les préconise en cas d'hypofonction vestibulaire et indique que les exercices des yeux sans mouvement de la tête ne devraient pas être utilisés pour la stabilité du regard.

Pourquoi les joueurs de baseball ont-ils une meilleure acuité visuelle dynamique ?

Deux études d'Uchida et ses collègues ont trouvé que l'avantage des joueurs disparaissait quand ils devaient garder les yeux immobiles, et qu'ils faisaient des mouvements oculaires plus rapides aux délais courts. Les auteurs l'ont relié au suivi de la cible avec les yeux.

Existe-t-il un jeu d'acuité visuelle dynamique ?

Fast Pitch, dans Optics Trainer, s'inspire de l'AVD sur cible mobile : vous touchez la direction d'une ouverture sur une balle qui tourne en volant vers vous. Il ne teste ni le RVO ni la stabilité du regard, n'a pas été testé dans ces études, et ce n'est ni un test ni un traitement.

Sources

  1. Herdman SJ, et al. Computerized dynamic visual acuity test in the assessment of vestibular deficits. Am J Otol. 1998
  2. Longridge NS, Mallinson AI. The dynamic illegible E-test: a technique for assessing the vestibulo-ocular reflex. Acta Otolaryngol. 1987
  3. Dannenbaum E, et al. Clinical evaluation of dynamic visual acuity in subjects with unilateral vestibular hypofunction. Otol Neurotol. 2009
  4. Riska KM, Hall CD. Reliability and normative data for the dynamic visual acuity test for vestibular screening. Otol Neurotol. 2016
  5. Hall CD, et al. Vestibular rehabilitation for peripheral vestibular hypofunction: an updated clinical practice guideline from the Academy of Neurologic Physical Therapy of the APTA. J Neurol Phys Ther. 2022
  6. Ishigaki H, Miyao M. Differences in dynamic visual acuity between athletes and nonathletes. Percept Mot Skills. 1993
  7. Uchida Y, et al. Origins of superior dynamic visual acuity in baseball players: superior eye movements or superior image processing. PLoS One. 2012
  8. Uchida Y, et al. Dynamic visual acuity in baseball players is due to superior tracking abilities. Med Sci Sports Exerc. 2013
  9. Hoshina K, et al. A study of static, kinetic, and dynamic visual acuity in 102 Japanese professional baseball players. Clin Ophthalmol. 2013
  10. Long GM, Rourke DA. Training effects on the resolution of moving targets: dynamic visual acuity. Hum Factors. 1989
  11. Long GM, Riggs CA. Training effects on dynamic visual acuity with free-head viewing. Perception. 1991
  12. Wang X, et al. The short- and long-term perceptual learning of clinical dynamic visual acuity test. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2024
  13. Abernethy B, Wood JM. Do generalized visual training programmes for sport really work? An experimental investigation. J Sports Sci. 2001
  14. Shekar SU, et al. Efficacy of a digital sports vision training program for improving visual abilities in collegiate baseball and softball athletes. Optom Vis Sci. 2021
  15. Erickson GB. Topical review: visual performance assessments for sport. Optom Vis Sci. 2021
  16. Appelbaum LG, Erickson GB. Sports vision training: a review of the state-of-the-art in digital training techniques. Int Rev Sport Exerc Psychol. 2018
  17. Appelbaum LG, et al. Improved visual cognition through stroboscopic training. Front Psychol. 2011

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