Exercices de poursuite oculaire : saccades et fixation

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Exercices d'oculomotricité : saccades, poursuites, fixation, vergence et RVO

Les revues cliniques décrivent plusieurs systèmes de mouvements oculaires :

  • Saccades oculaires : des sauts rapides qui amènent une nouvelle cible sur la fovéa, la partie la plus nette de la rétine, comme quand vous passez d'un mot à l'autre. Une anti-saccade est un saut volontaire dans la direction opposée à une cible qui apparaît.
  • Poursuite oculaire lente : suivre une cible qui bouge, comme un oiseau ou un ballon, sans bouger la tête.
  • Fixation : garder le regard sur un point. Même alors, les yeux font de tout petits mouvements, appelés microsaccades, dérive et tremblement.
  • Vergence : les deux yeux tournent vers l'intérieur ou vers l'extérieur, en sens opposé, pour regarder plus près ou plus loin. Notre guide sur la vision binoculaire et la coordination des yeux l'explique en détail.
  • Réflexe vestibulo-oculaire (RVO), à la base des exercices de stabilisation du regard : quand votre tête bouge, vos yeux bougent dans l'autre sens à la même vitesse, pour que le monde reste net et stable.

Troubles de la poursuite oculaire : symptômes et causes

Les troubles des mouvements oculaires peuvent accompagner une commotion cérébrale, un AVC, un problème de l'oreille interne (vestibulaire), un trouble de la coordination des yeux ou d'autres maladies neurologiques. Les symptômes dépendent de la cause.

Après une commotion, une déclaration de 2022 de l'American Academy of Pediatrics, avec des sociétés d'ophtalmologie et d'orthoptie, cite la difficulté à lire, la vision floue, la difficulté à faire la mise au point, le fait de perdre sa ligne et la fatigue des yeux pendant la lecture. Elle indique que les symptômes visuels disparaissent sans traitement en 4 semaines chez la plupart des enfants et des adolescents, et que les saccades sont anormales chez jusqu'à 25 % à 33 % des enfants et adolescents après une commotion. Après un AVC, une revue Cochrane indique que les troubles des mouvements oculaires peuvent toucher plus de 70 % des patients et rendre plus difficiles la lecture, les tâches de près et l'exploration d'une pièce du regard. En cas d'hypofonction de l'oreille interne, le guide de pratique de kinésithérapie cite les étourdissements, les troubles de l'équilibre et l'oscillopsie, l'impression que le monde rebondit quand on bouge.

Pour la lecture, un rapport de 2011 de l'American Academy of Pediatrics, rédigé avec des sociétés d'ophtalmologie et d'orthoptie, indique que la vision et la santé des yeux des enfants dyslexiques ne diffèrent pas de celles des autres enfants. Une étude de 2010 qui comparait plusieurs sens de lecture a conclu que des mouvements oculaires inhabituels sont plus probablement une conséquence des difficultés de lecture que leur cause.

Une vision double soudaine, une perte de vision, une douleur oculaire ou de nouveaux symptômes après un choc à la tête nécessitent de voir rapidement un médecin, pas des exercices.

Comment les professionnels évaluent les mouvements oculaires

Il n'existe pas un test unique du suivi oculaire. La déclaration de 2022 sur la commotion indique qu'un examen doit vérifier la poursuite lente, les saccades, le RVO, le punctum proximum de convergence et l'accommodation. Les tests connus les plus courants sont :

  • NSUCO : un test oculomoteur subjectif, noté par l'examinateur qui observe vos mouvements oculaires. Une étude de 2025 l'a comparé à un oculomètre pour les saccades chez l'enfant. Les professionnels de la vue peuvent lire notre guide pour cliniciens sur les saccades, poursuites et fixation (en anglais).
  • DEM (Developmental Eye Movement test) : lecture chronométrée de nombres en colonnes et en lignes. Les auteurs de l'étude de 2010 citée plus haut ont dit qu'il ne devrait pas servir à diagnostiquer un trouble des mouvements oculaires chez un enfant qui lit mal. Voir notre page pour cliniciens sur le test DEM (en anglais).
  • King-Devick : lecture chronométrée de nombres sur des cartes, souvent utilisée pour le dépistage des commotions dans le sport.
  • VOMS (Vestibular/Ocular Motor Screening) : vérifie la poursuite, les saccades, le punctum proximum de convergence, le RVO et la sensibilité au mouvement, et note si chaque épreuve déclenche des symptômes. Nos articles pour cliniciens traitent des mouvements oculaires après une commotion (en anglais) et des tests de stabilité du regard et du RVO (en anglais).
  • Oculométrie : un système à caméra enregistre, instant après instant, où pointent les yeux, y compris pendant la lecture. Les cliniciens peuvent consulter l'oculométrie pendant la lecture (en anglais) et Optics Tracker (en anglais), notre plateforme clinique d'oculométrie.

Exercices de saccades et de poursuite chez l'adulte en bonne santé

Une revue de 2004 décrit l'adaptation saccadique : quand une cible est déplacée en secret pendant chaque saut, la taille des saccades change peu à peu pour réduire l'erreur, mais en général pas complètement, et ce changement se maintient dans le noir.

Dans une étude de 2005, 30 personnes se sont exercées chaque jour pendant 2 semaines sur une seule tâche. Celles qui pratiquaient les anti-saccades faisaient moins d'erreurs d'anti-saccade sans devenir plus lentes. Celles qui pratiquaient des saccades ordinaires faisaient plus d'erreurs d'anti-saccade, et celles qui pratiquaient la fixation ne montraient aucun changement. Dans une étude de 2015 chez 23 adultes en bonne santé, 2 semaines de pratique quotidienne des anti-saccades ont rendu les réponses plus rapides, sans changement du taux d'erreur, mais les sauts s'arrêtaient plus loin avant la cible.

Dans une étude de 2012, 10 adultes en bonne santé ont suivi une cible se déplaçant au hasard lors de deux séances de 6 minutes sur 3 jours, et leur poursuite était encore meilleure 5 jours plus tard. Dix adultes qui avaient fait une pause à la place ne montraient pas ce gain. Ces études mesuraient le mouvement oculaire entraîné, pas la lecture, le sport ou la vie quotidienne.

Exercices de poursuite visuelle chez l'enfant et lecture : ce qu'ont trouvé les études

Les résultats sur la lecture ci-dessous sont présentés tels que chaque étude les a rapportés. Les professionnels de la vue peuvent lire notre article pour cliniciens sur l'oculométrie pendant la lecture (en anglais).

Des sociétés médicales ont pris position sur ce sujet. Une déclaration commune de 2009 de l'American Academy of Pediatrics, de l'American Academy of Ophthalmology, de l'AAPOS et d'autres indique que les problèmes de vision ne causent pas la dyslexie primaire et ne recommande pas les exercices oculaires pour les troubles de l'apprentissage. Le rapport de 2011 indique que les données ne soutiennent pas les exercices de poursuite et de suivi oculaire comme traitement des troubles de l'apprentissage, et que la prise en charge de la dyslexie doit cibler les compétences de langage. Une réponse à la déclaration de 2009 a été publiée dans la revue Optometry.

Entraînement des mouvements oculaires et lecture chez l'enfant
ÉtudeMéthodeParticipantsInterventionSuiviRésultat principal
Fischer 2000Étude avant-après entraînement85 enfants de 8 à 15 ans dyslexiques avec des déficits des mouvements oculairesTâches quotidiennes de fixation et de saccades à domicile sur un appareil portable3 à 8 semainesLe contrôle des saccades s'est amélioré et n'était plus statistiquement différent de celui d'un groupe témoin ; lecture non rapportée dans le résumé
Leong 2014Essai randomisé croisé en simple aveugleÉlèves d'école primaireLogiciel de saccades King-Devick à l'école, 20 minutes, 3 jours par semaine6 semainesFluidité de lecture plus élevée après l'entraînement que dans le groupe témoin
Dodick 2017Essai randomisé croisé327 élèves de CP et de CE1Dix-huit séances King-Devick de 20 minutes5 semainesFluidité en hausse de 6,2 % contre 3,6 % et compréhension en hausse de 7,5 % contre 1,5 % dans le groupe témoin
Peyre 2018Essai randomisé croisé11 enfants de 7 à 12 ans dyslexiquesEntraînement sur ordinateur des saccades, de la vergence et de l'attention3 et 6 moisAucun effet sur la lecture ; quelques effets à court terme sur d'autres compétences et un effet plus tardif sur une mesure d'écriture ; les auteurs ont qualifié les analyses d'exploratoires
CITT-ART 2019Essai randomisé contrôlé contre placebo310 enfants de 9 à 14 ans avec une insuffisance de convergenceThérapie de vergence et d'accommodation au cabinet ou thérapie placebo16 semainesPas de différence significative en compréhension de lecture ni aux autres tests de lecture
Facchin 2025Étude pilote non randomisée (groupes formés selon les disponibilités)21 enfants de 7 à 12 ans qui lisaient malEntraînement des saccades au cabinet (14) ou exercice de lecture (7)6 semainesLecture améliorée dans le groupe entraînement des saccades uniquement

Exercices oculomoteurs après une commotion, pour les vertiges et les étourdissements

Après une commotion, les kinésithérapeutes et les professionnels de la vue peuvent utiliser des exercices oculomoteurs et vestibulaires. La déclaration de 2022 sur la commotion parle d'un « manque de données de haute qualité pour soutenir le traitement isolé des symptômes visuels », et indique que deux essais randomisés apportent des premiers éléments montrant qu'une rééducation active de l'équilibre et des troubles vestibulo-oculomoteurs aide les patients symptomatiques, et que d'autres études sont nécessaires. Notre guide des exercices avec la corde de Brock présente un essai de 2025 sur la pratique de la convergence après une commotion.

Pour les étourdissements et les vertiges liés à l'oreille interne, une revue Cochrane de 2015 a inclus 39 études et 2 441 personnes. Dans les données regroupées de quatre études (565 personnes), les étourdissements étaient moins fréquents avec la rééducation vestibulaire qu'avec le groupe témoin, et les auteurs ont qualifié les données de modérées à fortes. Pour le VPPB, les manœuvres de repositionnement donnaient de meilleurs résultats à court terme. Le guide de pratique 2022 de l'American Physical Therapy Association, en s'appuyant sur des données fortes, indique que les cliniciens doivent proposer une rééducation vestibulaire, et que les exercices de saccades ou de poursuite faits sans mouvement de tête ne doivent pas être utilisés pour améliorer la stabilité du regard.

Après un AVC, une revue Cochrane de 2011 a trouvé deux essais de médicaments avec 28 participants, dont 5 ayant eu un AVC, et aucun essai d'exercices oculaires, et a appelé à des essais bien conçus. Dans le sport, un rapport de 2012 a montré que la moyenne au bâton d'une équipe universitaire de baseball est passée de 0,251 à 0,285 après une saison d'entraînement visuel.

Études sur l'entraînement oculomoteur et vestibulaire après une lésion cérébrale
ÉtudeMéthodeParticipantsInterventionSuiviRésultat principal
Schneider 2014Essai contrôlé randomisé31 personnes de 12 à 30 ans avec des étourdissements, des douleurs cervicales ou des maux de tête persistants après une commotion sportiveKinésithérapie hebdomadaire ; un groupe recevait en plus une thérapie cervicale et vestibulaire8 semainesAutorisés à reprendre le sport : 73 % (11 sur 15) avec la thérapie ajoutée, 7 % (1 sur 14) sans
Kontos 2021Essai contrôlé randomisé en double aveugle55 adolescents de 12 à 18 ans dans les 21 jours suivant une commotion (50 l'ont terminé)Exercices vestibulaires à domicile ou conseils d'activité et d'hygiène de vie, 30 minutes par jour4 semainesLes scores du RVO se sont plus améliorés avec les exercices vestibulaires ; différence non significative pour la sensibilité au mouvement
Kleffelgaard 2019Essai contrôlé randomisé en simple aveugle65 adultes avec une lésion cérébrale légère à modérée et des étourdissementsRééducation vestibulaire en groupe ou groupe témoinEnviron 3 et 4 moisScores d'étourdissement meilleurs au premier contrôle, pas de différence au second
Thiagarajan 2014Étude contrôlée contre placebo ; chaque personne a fait les deux12 adultes avec une lésion cérébrale légère et des symptômes en vision de prèsEntraînement de la fixation, des saccades et de la lecture simulée ou placebo, deux séances de 45 minutes par semaine6 semaines chacunLes mesures de fixation, de saccades et de lecture simulée se sont améliorées après l'entraînement, pas après le placebo
Ciuffreda 2008Analyse rétrospective de dossiers33 personnes avec une lésion cérébrale légère et 7 après un AVC ayant terminé la thérapieThérapie visuelle au cabinet pour des troubles des mouvements oculaires2 à 3 mois aprèsSuccès chez 90 % et 100 %, selon les critères de symptômes et de signes du centre

La place d'Optics Trainer

Optics Trainer est un ensemble d'applications ludiques d'entraînement visuel et cérébral pour iPhone, iPad, Android, navigateurs web et Meta Quest. Son onglet Drills propose des exercices où l'on regarde et suit, sans score. Les exercices Saccades s'inspirent des tâches de saccades décrites plus haut, et les exercices Pursuits utilisent le même type de tâche que les études sur la poursuite lente. Eye Stabilization est un exercice de fixation : vous gardez le regard sur un point central pendant que deux colonnes tracent le mouvement de chaque œil, dessinées en direct à partir de votre caméra frontale. Les exercices Peripheral Awareness vous demandent aussi de garder le regard sur un repère central tout en remarquant des cibles autour. Tous les exercices demandent de garder la tête immobile : aucun n'est donc un exercice de stabilisation du regard (RVO), et aucun n'est une tâche d'anti-saccade.

Optics Trainer n'a fait partie d'aucune des études décrites ici. Le tracé d'Eye Stabilization sert à s'entraîner, ce n'est pas un test clinique. Optics Trainer n'est ni un traitement ni un outil de diagnostic. Il n'est pas autorisé par la FDA et n'est pas un dispositif médical marqué CE. Pour un enregistrement clinique des mouvements oculaires, voir Optics Tracker (en anglais) sur notre site pour cliniciens. Après une commotion ou un AVC, ou en cas d'étourdissements, utilisez-le seulement en complément du plan de votre clinicien, et si des maux de tête, une douleur oculaire ou une vision double apparaissent pendant un exercice, arrêtez et appelez votre clinicien. Nos guides sur les exercices pour les yeux et sur comment savoir si l'entraînement visuel fonctionne vont plus loin.

Optics Trainer ne remplace ni un diagnostic professionnel ni un traitement prescrit. Consultez votre professionnel de la vue pour obtenir des conseils adaptés à votre situation. L'interface de l'application est disponible en français. L'accès mobile et web coûte 17,99 € par mois sur l'App Store (Google Play et la version web affichent leur prix au paiement) ; un abonnement annuel est aussi proposé. Les applications pour téléphone et tablette commencent par un essai gratuit de 7 jours, et un compte web gratuit inclut 3 parties par jour. Pour la VR, le prix est affiché dans votre monnaie locale sur le Meta Quest Store, après un essai gratuit de 7 jours.

Les exercices d'Optics Trainer et les mouvements oculaires de ce guide
Dans le guideFonction d'Optics TrainerCe que vous faites
SaccadesExercices Saccades : Jump, Directional Jump, Center Out, Rapid Focus, TileDéplacer rapidement le regard d'une cible à la suivante
Poursuite lenteExercices Pursuits : Zigzag, Lines, Bounce, Free Flow, Marsden Ball, Near and farSuivre une cible en mouvement de façon fluide, la tête immobile
FixationEye StabilizationGarder le regard sur un point central pendant qu'un tracé en direct montre le mouvement de chaque œil
FixationExercices Peripheral Awareness : Side View, Wide View, Peripheral Tracking, Peripheral FlashesGarder le regard sur un repère central tout en remarquant des cibles autour

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Questions fréquentes

Qu'est-ce que les exercices de poursuite oculaire ?

Ce sont des tâches qui font pratiquer les sauts entre des cibles (saccades), le suivi d'une cible en mouvement (poursuite lente), le maintien du regard sur un point (fixation) et parfois le maintien des yeux sur une cible pendant que la tête bouge (stabilisation du regard).

À quoi servent les exercices de saccades oculaires ?

Les exercices de saccades font pratiquer des sauts rapides et précis des yeux entre des cibles. Les tâches d'anti-saccade vous demandent de regarder à l'opposé d'une cible qui apparaît. Dans une étude de 2005 chez 30 personnes, 2 semaines de pratique quotidienne des anti-saccades ont réduit les erreurs d'anti-saccade sans ralentir les réponses.

Que sont les exercices de poursuite lente ?

Les exercices de poursuite lente vous demandent de suivre une cible en mouvement avec les yeux, la tête immobile. Dans une étude de laboratoire de 2012, 10 adultes en bonne santé qui s'étaient exercés à suivre une cible sur 3 jours avaient encore une meilleure poursuite 5 jours plus tard.

Quels sont les symptômes des troubles de l'oculomotricité ?

Les symptômes rapportés comprennent le fait de perdre sa ligne en lisant, la fatigue des yeux, la vision floue et la difficulté à faire la mise au point, et, en cas de problème de l'oreille interne, des étourdissements ou l'impression que le monde rebondit quand on bouge. Des symptômes soudains ou apparus après un choc à la tête nécessitent de voir rapidement un médecin.

Les troubles des mouvements oculaires causent-ils des difficultés de lecture ?

Un rapport de 2011 de l'American Academy of Pediatrics indique que les enfants dyslexiques ont la même fonction visuelle que les autres enfants, et que les données ne soutiennent pas les exercices de poursuite et de suivi comme traitement des troubles de l'apprentissage. Certaines études d'entraînement des saccades ont rapporté des gains en lecture, tandis que d'autres, comme un essai de 2018 dans la dyslexie, n'ont trouvé aucun effet sur la lecture.

Les exercices oculomoteurs aident-ils après une commotion ou en cas de vertiges ?

Dans un essai de 2014 chez 31 jeunes avec des symptômes persistants, 73 % de ceux qui avaient reçu en plus une thérapie cervicale et vestibulaire ont été autorisés à rejouer en 8 semaines, contre 7 % sans. Pour les étourdissements liés à l'oreille interne, une revue Cochrane de 39 études a rapporté des étourdissements moins fréquents avec la rééducation vestibulaire dans les données regroupées de quatre d'entre elles, et le guide de pratique de kinésithérapie indique que les exercices de saccades ou de poursuite sans mouvement de tête ne doivent pas être utilisés pour améliorer la stabilité du regard.

L'entraînement de l'oculomotricité fonctionne-t-il ?

Les études ont mesuré des choses différentes. Chez l'adulte en bonne santé, les mouvements oculaires pratiqués ont changé. Les essais sur la commotion et la rééducation vestibulaire ont rapporté des changements des symptômes et du retour au sport. Les études sur la lecture chez l'enfant ont rapporté des gains dans certains cas et aucun effet dans d'autres, et une déclaration médicale de 2011 ne soutient pas ces exercices pour les troubles de l'apprentissage.

Sources

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  5. Master CL, et al. Vision and concussion: symptoms, signs, evaluation, and treatment. Pediatrics. 2022
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  14. Leong DF, et al. The effect of saccadic training on early reading fluency. Clin Pediatr (Phila). 2014
  15. Dodick D, et al. The effect of in-school saccadic training on reading fluency and comprehension in first and second grade students. J Child Neurol. 2017
  16. Peyre H, et al. Computerized oculomotor training in dyslexia: a randomized, crossover clinical trial in pediatric population. Encephale. 2018
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  20. Handler SM, Fierson WM, et al. Learning disabilities, dyslexia, and vision. Pediatrics. 2011
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  23. Kontos AP, et al. A randomized controlled trial of precision vestibular rehabilitation in adolescents following concussion: preliminary findings. J Pediatr. 2021
  24. Kleffelgaard I, et al. The effects of vestibular rehabilitation on dizziness and balance problems in patients after traumatic brain injury: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2019
  25. Thiagarajan P, Ciuffreda KJ. Versional eye tracking in mild traumatic brain injury (mTBI): effects of oculomotor training (OMT). Brain Inj. 2014
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  31. American Academy of Ophthalmology. Reasons to see an ophthalmologist

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