眼球追踪训练:扫视、追随与注视
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由 Optics Trainer 团队根据已发表的研究撰写,所有来源均列于下方。
眼球追踪训练,也叫眼球运动训练或动眼训练,练习的是眼睛移动的方式:在目标之间快速跳动、跟随移动的物体,以及稳定地注视一个点。本指南介绍主要的眼球运动类型,眼球运动问题如何表现、如何检查,以及针对健康成人、阅读困难的儿童,和脑震荡、卒中或眩晕人群的研究做了什么、发现了什么。
眼球运动训练:扫视、追随、注视、聚散与前庭眼反射(VOR)
临床综述把眼球运动分为几个系统:
- 扫视(眼跳):快速跳动,把新目标带到中央凹(视网膜上看得最清楚的部位),比如阅读时从一个字看到下一个字。反扫视是指目标出现时,有意把视线跳向相反方向。
- 平滑追随:不动头,用眼睛跟随移动的目标,比如一只鸟或一个球。
- 注视:把视线保持在一个点上。即使在注视时,眼睛仍在做细小的运动,称为微扫视、漂移和震颤。
- 聚散:两只眼睛朝相反方向向内或向外转动,以便看近或看远。我们的双眼视觉与双眼协调指南有详细介绍。
- 前庭眼反射(VOR),也是凝视稳定训练的基础:头部移动时,眼睛以相同速度朝相反方向移动,让看到的世界保持清晰、稳定。
眼球追踪问题:症状和原因
眼球运动问题可能伴随脑震荡、卒中、内耳(前庭)问题、双眼协调问题或其他神经系统疾病出现。症状因原因而异。
关于脑震荡后的情况,美国儿科学会(AAP)与眼科和视能矫治学术团体在 2022 年发表的声明列出了阅读困难、视物模糊、难以集中注视、阅读时找不到读到哪里以及阅读时眼睛疲劳。声明称,大多数儿童和青少年的视觉症状会在 4 周内自行消退,无需治疗;脑震荡后多达 25% 到 33% 的儿童和青少年扫视异常。关于卒中后的情况,一篇 Cochrane 综述称,眼球运动障碍可能影响超过 70% 的患者,会让阅读、近距离工作和环顾房间变得更困难。对于内耳功能减退,物理治疗指南列出了头晕、平衡不稳和振动幻视(移动时感觉周围的世界在晃动)。
关于阅读,美国儿科学会与眼科和视能矫治学术团体在 2011 年合写的报告称,阅读障碍儿童的视力和眼部健康与其他儿童没有差别。2010 年一项比较阅读方向的研究得出结论:异常的眼球运动更可能是阅读困难的结果,而不是原因。
突然出现复视、视力丧失、眼痛,或头部受伤后出现新症状,需要尽快就医,而不是做练习。
临床如何检查眼球运动
没有单一的眼球追踪检查。2022 年的脑震荡声明称,检查应包括平滑追随、扫视、前庭眼反射、集合近点和调节。常见的检查包括:
- NSUCO:一种主观的动眼检查,由检查者观察眼球运动并评分。2025 年一项研究将它与眼动仪在儿童扫视检查中的结果做了比较。眼科专业人员可以阅读我们关于扫视、追随和注视(英文)的临床指南。
- DEM(发育性眼动测验):按列和按行限时读数字。上文 2010 年研究的作者表示,不应使用它来诊断阅读困难儿童的眼球运动问题。请参阅我们关于 DEM 测验(英文)的临床页面。
- King-Devick:限时读出卡片上的数字,常用于运动相关脑震荡筛查。
- VOMS(前庭/动眼筛查):检查追随、扫视、集合近点、前庭眼反射和运动敏感性,并记录每一项是否诱发症状。我们的临床文章介绍了脑震荡后的眼球运动(英文)和凝视稳定与 VOR 检查(英文)。
- 眼动追踪:基于摄像头的系统逐时记录眼睛指向哪里,包括阅读时。临床人员可以查看阅读眼动追踪(英文),以及我们的临床眼动追踪平台 Optics Tracker(英文)。
健康成人的扫视和平滑追随训练
2004 年的一篇综述介绍了扫视适应:如果每次跳动时目标被悄悄移动,扫视幅度会逐渐改变以减少误差(通常不能完全消除),这种改变在黑暗中也能保持。
在 2005 年的一项研究中,30 人每天练习一项任务,持续 2 周。练习反扫视的人反扫视错误减少,反应没有变慢。练习普通扫视的人反扫视错误增加,练习注视的人没有变化。在 2015 年一项有 23 名健康成人参加的研究中,每天练习反扫视 2 周后反应变快,错误率没有变化,但跳动落点离目标更远(更不到位)。
在 2012 年的一项研究中,10 名健康成人分 3 天、每天做两次 6 分钟的训练,跟随随机移动的目标,5 天后追随表现仍然更好。另外 10 名中间休息、没有训练的成人没有出现这种进步。这些研究测量的是所训练的眼球运动本身,而不是阅读、运动或日常生活。
儿童视觉追踪训练与阅读:研究发现
下面的阅读结果均按各研究的报告列出。眼科专业人员可以阅读我们关于阅读眼动追踪(英文)的临床文章。
医学团体对此有明确立场。美国儿科学会、美国眼科学会、AAPOS 等在 2009 年发表的联合声明称,视觉问题不会导致原发性阅读障碍,并且不支持用眼球练习来处理学习障碍。2011 年的报告称,证据不支持把眼球追随和追踪练习作为学习障碍的治疗,阅读障碍的治疗应针对语言技能。《Optometry》期刊发表过一篇对 2009 年声明的反驳文章。
| 研究 | 设计 | 对象 | 做法 | 随访 | 主要结果 |
|---|---|---|---|---|---|
| Fischer 2000 | 训练前后对比研究 | 85 名 8 到 15 岁、有阅读障碍和眼球运动缺陷的儿童 | 每天在家用手持设备做注视和扫视任务 | 3 到 8 周 | 扫视控制有所进步,与对照组不再有统计学差异;摘要未报告阅读结果 |
| Leong 2014 | 单盲随机交叉试验 | 小学生 | 在学校使用 King-Devick 扫视软件,每次 20 分钟,每周 3 天 | 6 周 | 训练后阅读流畅度高于对照组 |
| Dodick 2017 | 随机交叉试验 | 327 名一、二年级学生 | 18 次、每次 20 分钟的 King-Devick 训练 | 5 周 | 流畅度提高 6.2%,对照组 3.6%;理解力提高 7.5%,对照组 1.5% |
| Peyre 2018 | 随机交叉试验 | 11 名 7 到 12 岁的阅读障碍儿童 | 电脑训练扫视、聚散和注意力 | 3 个月和 6 个月 | 对阅读没有影响;对其他技能有一些短期影响,后期对一项书写指标有影响;作者称这些分析属于探索性分析 |
| CITT-ART 2019 | 随机安慰剂对照试验 | 310 名 9 到 14 岁的集合不足儿童 | 诊室聚散和调节治疗,或安慰剂治疗 | 16 周 | 阅读理解及其他阅读测验没有显著差异 |
| Facchin 2025 | 非随机预试验(按可参加情况分组) | 21 名 7 到 12 岁、阅读较差的儿童 | 诊室扫视训练(14 人)或阅读练习(7 人) | 6 周 | 只有扫视训练组的阅读有所进步 |
脑震荡、眩晕和头晕的动眼训练
脑震荡后,治疗师和眼科专业人员可能会使用眼球运动和前庭练习。2022 年的脑震荡声明称,“缺乏高质量证据支持单独治疗视觉症状”,同时称有两项随机试验提供了早期证据,表明针对平衡和前庭-动眼问题的主动康复对有症状的患者有帮助,并且需要更多研究。我们的布洛克线练习指南介绍了 2025 年一项关于脑震荡集合练习的试验。
对于内耳问题引起的头晕和眩晕,2015 年一篇 Cochrane 综述纳入了 39 项研究、2,441 人。在四项研究(565 人)的合并数据中,前庭康复组头晕的发生频率低于对照组,作者认为证据为中等到强。对于良性阵发性位置性眩晕(BPPV),复位手法在短期内效果更好。美国物理治疗协会(APTA)2022 年的指南引用强证据称,临床人员应提供前庭康复,并且不应使用不动头的扫视或追随练习来提升凝视稳定性。
关于卒中后,2011 年一篇 Cochrane 综述找到两项药物试验,共 28 名参与者,其中 5 人是卒中患者,没有找到眼球练习的试验,并呼吁开展设计良好的试验。在体育方面,2012 年的一份报告称,一支大学棒球队在一个赛季的视觉训练后,球队打击率从 0.251 升至 0.285。
| 研究 | 设计 | 对象 | 做法 | 随访 | 主要结果 |
|---|---|---|---|---|---|
| Schneider 2014 | 随机对照试验 | 31 名 12 到 30 岁、运动相关脑震荡后持续头晕、颈痛或头痛的人 | 每周物理治疗;其中一组另加颈部和前庭治疗 | 8 周 | 获准重返运动:加做治疗组 73%(15 人中 11 人),未加做组 7%(14 人中 1 人) |
| Kontos 2021 | 双盲随机对照试验 | 55 名脑震荡后 21 天内、12 到 18 岁的青少年(50 人完成) | 居家前庭练习,或活动与生活方式建议,每天 30 分钟 | 4 周 | 前庭练习组 VOR 评分进步更多;运动敏感性差异不显著 |
| Kleffelgaard 2019 | 单盲随机对照试验 | 65 名轻到中度脑损伤并有头晕的成人 | 团体前庭康复或对照 | 约 3 个月和 4 个月 | 第一次评估时头晕评分更好,第二次没有差异 |
| Thiagarajan 2014 | 安慰剂对照研究;每人两种都做 | 12 名轻度脑损伤、有近距离视觉症状的成人 | 注视、扫视和模拟阅读训练或安慰剂,每周两次、每次 45 分钟 | 各 6 周 | 训练后注视、扫视和模拟阅读指标有所进步,安慰剂后没有 |
| Ciuffreda 2008 | 回顾性病历分析 | 33 名轻度脑损伤者和 7 名卒中后患者,均完成治疗 | 针对眼球运动问题的诊室视觉训练 | 治疗后 2 到 3 个月 | 按该诊所的症状和体征标准,成功率分别为 90% 和 100% |
Optics Trainer 的定位
Optics Trainer 是一套以游戏形式进行的视觉和大脑训练应用,可在 iPhone、iPad、Android、网页浏览器和 Meta Quest 上使用。它的 Drills 标签页里有“看着跟着做”的练习,不计分。Saccades 练习参照上文介绍的扫视任务设计,Pursuits 练习使用与平滑追随研究同类的任务。Eye Stabilization 是一项注视练习:你把视线保持在中心圆点上,前置摄像头实时画出两列轨迹,显示每只眼睛如何移动。Peripheral Awareness 练习也要求你注视中央标记,同时留意远离中心的目标。所有练习都要求头部保持不动,因此没有一项是凝视稳定(VOR)练习,也没有反扫视任务。
Optics Trainer 没有参与本文介绍的任何研究。Eye Stabilization 的轨迹仅用于练习,不是临床检查。Optics Trainer 不是治疗或诊断工具,未获得 FDA 许可,也未在中国注册为医疗器械。如需临床眼动记录,请查看我们临床网站上的 Optics Tracker(英文)。脑震荡或卒中后,或有头晕时,请只在临床医生的方案下配合使用;任何练习中如出现头痛、眼痛或复视,请停止并联系你的临床医生。我们的眼部练习和如何判断视觉训练是否有效指南有更多内容。
Optics Trainer 不能替代专业诊断或医嘱治疗。关于您的具体情况,请咨询眼科医生或视光师等专业人士。手机和网页版:中国区 App Store 每月 ¥98(网页版在付款时显示价格),也提供年度订阅。手机和平板应用提供 7 天免费试用,免费网页账户每天可玩 3 次。VR 版在 7 天免费试用后收费,价格在 Meta Quest Store 中以当地货币显示。应用界面支持简体中文。
| 本指南中的内容 | Optics Trainer 功能 | 怎么做 |
|---|---|---|
| 扫视 | Saccades 练习:Jump、Directional Jump、Center Out、Rapid Focus、Tile | 把视线从一个目标快速移到下一个目标 |
| 平滑追随 | Pursuits 练习:Zigzag、Lines、Bounce、Free Flow、Marsden Ball、Near and far | 头部不动,平稳地跟随移动的目标 |
| 注视 | Eye Stabilization | 注视中心圆点,实时轨迹显示每只眼睛如何移动 |
| 注视 | Peripheral Awareness 练习:Side View、Wide View、Peripheral Tracking、Peripheral Flashes | 注视中央标记,同时留意远离中心的目标 |
常见问题
眼球追踪训练是什么?
它们是练习以下动作的任务:在目标之间跳动(扫视)、跟随移动的目标(平滑追随)、稳定注视一个点(注视),有时还包括头部移动时让眼睛保持在目标上(凝视稳定)。
扫视训练有什么用?
扫视训练练习眼睛在目标之间快速、准确地跳动。反扫视任务要求你把视线从出现的目标上移开。在 2005 年一项 30 人的研究中,每天练习反扫视 2 周后,反扫视错误减少,反应没有变慢。
平滑追随训练是什么?
平滑追随训练要求你在头部不动的情况下用眼睛跟随移动的目标。在 2012 年的一项实验室研究中,10 名健康成人练习跟随移动目标 3 天,5 天后追随表现仍然更好。
眼球追踪问题有哪些症状?
报告的症状包括阅读时找不到读到哪里、眼睛疲劳、视物模糊和难以集中注视;有内耳问题时,还可能出现头晕或移动时感觉周围在晃动。突然出现的症状或头部受伤后的症状需要尽快就医。
眼球追踪问题会导致阅读困难吗?
美国儿科学会 2011 年的报告称,阅读障碍儿童的视觉功能与其他儿童相同,证据不支持把追随和追踪练习作为学习障碍的治疗。一些扫视训练研究报告了阅读上的进步,另一些研究(如 2018 年一项阅读障碍试验)发现对阅读没有影响。
动眼训练对脑震荡后或眩晕有帮助吗?
在 2014 年一项 31 名症状持续的年轻人参加的试验中,加做颈部和前庭治疗的人有 73% 在 8 周内获准重返运动,未加做的人为 7%。对于内耳性头晕,一篇纳入 39 项研究的 Cochrane 综述报告,在其中四项研究的合并数据中,前庭康复组头晕发生得更少;物理治疗指南称,不应使用不动头的扫视或追随练习来提升凝视稳定性。
眼球追踪训练有效吗?
各项研究测量的内容不同。在健康成人中,练习过的眼球运动发生了变化。脑震荡和前庭试验报告了症状和重返运动方面的变化。儿童阅读研究中,有的报告了进步,有的没有影响;2011 年的一份医学声明不支持用这些练习来处理学习障碍。
参考来源
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