眼球追踪训练:扫视、追随与注视

更新于

眼球运动训练:扫视、追随、注视、聚散与前庭眼反射(VOR)

临床综述把眼球运动分为几个系统:

  • 扫视(眼跳):快速跳动,把新目标带到中央凹(视网膜上看得最清楚的部位),比如阅读时从一个字看到下一个字。反扫视是指目标出现时,有意把视线跳向相反方向。
  • 平滑追随:不动头,用眼睛跟随移动的目标,比如一只鸟或一个球。
  • 注视:把视线保持在一个点上。即使在注视时,眼睛仍在做细小的运动,称为微扫视、漂移和震颤。
  • 聚散:两只眼睛朝相反方向向内或向外转动,以便看近或看远。我们的双眼视觉与双眼协调指南有详细介绍。
  • 前庭眼反射(VOR),也是凝视稳定训练的基础:头部移动时,眼睛以相同速度朝相反方向移动,让看到的世界保持清晰、稳定。

眼球追踪问题:症状和原因

眼球运动问题可能伴随脑震荡、卒中、内耳(前庭)问题、双眼协调问题或其他神经系统疾病出现。症状因原因而异。

关于脑震荡后的情况,美国儿科学会(AAP)与眼科和视能矫治学术团体在 2022 年发表的声明列出了阅读困难、视物模糊、难以集中注视、阅读时找不到读到哪里以及阅读时眼睛疲劳。声明称,大多数儿童和青少年的视觉症状会在 4 周内自行消退,无需治疗;脑震荡后多达 25% 到 33% 的儿童和青少年扫视异常。关于卒中后的情况,一篇 Cochrane 综述称,眼球运动障碍可能影响超过 70% 的患者,会让阅读、近距离工作和环顾房间变得更困难。对于内耳功能减退,物理治疗指南列出了头晕、平衡不稳和振动幻视(移动时感觉周围的世界在晃动)。

关于阅读,美国儿科学会与眼科和视能矫治学术团体在 2011 年合写的报告称,阅读障碍儿童的视力和眼部健康与其他儿童没有差别。2010 年一项比较阅读方向的研究得出结论:异常的眼球运动更可能是阅读困难的结果,而不是原因。

突然出现复视、视力丧失、眼痛,或头部受伤后出现新症状,需要尽快就医,而不是做练习。

临床如何检查眼球运动

没有单一的眼球追踪检查。2022 年的脑震荡声明称,检查应包括平滑追随、扫视、前庭眼反射、集合近点和调节。常见的检查包括:

  • NSUCO:一种主观的动眼检查,由检查者观察眼球运动并评分。2025 年一项研究将它与眼动仪在儿童扫视检查中的结果做了比较。眼科专业人员可以阅读我们关于扫视、追随和注视(英文)的临床指南。
  • DEM(发育性眼动测验):按列和按行限时读数字。上文 2010 年研究的作者表示,不应使用它来诊断阅读困难儿童的眼球运动问题。请参阅我们关于 DEM 测验(英文)的临床页面。
  • King-Devick:限时读出卡片上的数字,常用于运动相关脑震荡筛查。
  • VOMS(前庭/动眼筛查):检查追随、扫视、集合近点、前庭眼反射和运动敏感性,并记录每一项是否诱发症状。我们的临床文章介绍了脑震荡后的眼球运动(英文)和凝视稳定与 VOR 检查(英文)。
  • 眼动追踪:基于摄像头的系统逐时记录眼睛指向哪里,包括阅读时。临床人员可以查看阅读眼动追踪(英文),以及我们的临床眼动追踪平台 Optics Tracker(英文)。

健康成人的扫视和平滑追随训练

2004 年的一篇综述介绍了扫视适应:如果每次跳动时目标被悄悄移动,扫视幅度会逐渐改变以减少误差(通常不能完全消除),这种改变在黑暗中也能保持。

在 2005 年的一项研究中,30 人每天练习一项任务,持续 2 周。练习反扫视的人反扫视错误减少,反应没有变慢。练习普通扫视的人反扫视错误增加,练习注视的人没有变化。在 2015 年一项有 23 名健康成人参加的研究中,每天练习反扫视 2 周后反应变快,错误率没有变化,但跳动落点离目标更远(更不到位)。

在 2012 年的一项研究中,10 名健康成人分 3 天、每天做两次 6 分钟的训练,跟随随机移动的目标,5 天后追随表现仍然更好。另外 10 名中间休息、没有训练的成人没有出现这种进步。这些研究测量的是所训练的眼球运动本身,而不是阅读、运动或日常生活。

儿童视觉追踪训练与阅读:研究发现

下面的阅读结果均按各研究的报告列出。眼科专业人员可以阅读我们关于阅读眼动追踪(英文)的临床文章。

医学团体对此有明确立场。美国儿科学会、美国眼科学会、AAPOS 等在 2009 年发表的联合声明称,视觉问题不会导致原发性阅读障碍,并且不支持用眼球练习来处理学习障碍。2011 年的报告称,证据不支持把眼球追随和追踪练习作为学习障碍的治疗,阅读障碍的治疗应针对语言技能。《Optometry》期刊发表过一篇对 2009 年声明的反驳文章。

儿童眼球运动训练与阅读
研究设计对象做法随访主要结果
Fischer 2000训练前后对比研究85 名 8 到 15 岁、有阅读障碍和眼球运动缺陷的儿童每天在家用手持设备做注视和扫视任务3 到 8 周扫视控制有所进步,与对照组不再有统计学差异;摘要未报告阅读结果
Leong 2014单盲随机交叉试验小学生在学校使用 King-Devick 扫视软件,每次 20 分钟,每周 3 天6 周训练后阅读流畅度高于对照组
Dodick 2017随机交叉试验327 名一、二年级学生18 次、每次 20 分钟的 King-Devick 训练5 周流畅度提高 6.2%,对照组 3.6%;理解力提高 7.5%,对照组 1.5%
Peyre 2018随机交叉试验11 名 7 到 12 岁的阅读障碍儿童电脑训练扫视、聚散和注意力3 个月和 6 个月对阅读没有影响;对其他技能有一些短期影响,后期对一项书写指标有影响;作者称这些分析属于探索性分析
CITT-ART 2019随机安慰剂对照试验310 名 9 到 14 岁的集合不足儿童诊室聚散和调节治疗,或安慰剂治疗16 周阅读理解及其他阅读测验没有显著差异
Facchin 2025非随机预试验(按可参加情况分组)21 名 7 到 12 岁、阅读较差的儿童诊室扫视训练(14 人)或阅读练习(7 人)6 周只有扫视训练组的阅读有所进步

脑震荡、眩晕和头晕的动眼训练

脑震荡后,治疗师和眼科专业人员可能会使用眼球运动和前庭练习。2022 年的脑震荡声明称,“缺乏高质量证据支持单独治疗视觉症状”,同时称有两项随机试验提供了早期证据,表明针对平衡和前庭-动眼问题的主动康复对有症状的患者有帮助,并且需要更多研究。我们的布洛克线练习指南介绍了 2025 年一项关于脑震荡集合练习的试验。

对于内耳问题引起的头晕和眩晕,2015 年一篇 Cochrane 综述纳入了 39 项研究、2,441 人。在四项研究(565 人)的合并数据中,前庭康复组头晕的发生频率低于对照组,作者认为证据为中等到强。对于良性阵发性位置性眩晕(BPPV),复位手法在短期内效果更好。美国物理治疗协会(APTA)2022 年的指南引用强证据称,临床人员应提供前庭康复,并且不应使用不动头的扫视或追随练习来提升凝视稳定性。

关于卒中后,2011 年一篇 Cochrane 综述找到两项药物试验,共 28 名参与者,其中 5 人是卒中患者,没有找到眼球练习的试验,并呼吁开展设计良好的试验。在体育方面,2012 年的一份报告称,一支大学棒球队在一个赛季的视觉训练后,球队打击率从 0.251 升至 0.285。

脑损伤后动眼和前庭训练的研究
研究设计对象做法随访主要结果
Schneider 2014随机对照试验31 名 12 到 30 岁、运动相关脑震荡后持续头晕、颈痛或头痛的人每周物理治疗;其中一组另加颈部和前庭治疗8 周获准重返运动:加做治疗组 73%(15 人中 11 人),未加做组 7%(14 人中 1 人)
Kontos 2021双盲随机对照试验55 名脑震荡后 21 天内、12 到 18 岁的青少年(50 人完成)居家前庭练习,或活动与生活方式建议,每天 30 分钟4 周前庭练习组 VOR 评分进步更多;运动敏感性差异不显著
Kleffelgaard 2019单盲随机对照试验65 名轻到中度脑损伤并有头晕的成人团体前庭康复或对照约 3 个月和 4 个月第一次评估时头晕评分更好,第二次没有差异
Thiagarajan 2014安慰剂对照研究;每人两种都做12 名轻度脑损伤、有近距离视觉症状的成人注视、扫视和模拟阅读训练或安慰剂,每周两次、每次 45 分钟各 6 周训练后注视、扫视和模拟阅读指标有所进步,安慰剂后没有
Ciuffreda 2008回顾性病历分析33 名轻度脑损伤者和 7 名卒中后患者,均完成治疗针对眼球运动问题的诊室视觉训练治疗后 2 到 3 个月按该诊所的症状和体征标准,成功率分别为 90% 和 100%

Optics Trainer 的定位

Optics Trainer 是一套以游戏形式进行的视觉和大脑训练应用,可在 iPhone、iPad、Android、网页浏览器和 Meta Quest 上使用。它的 Drills 标签页里有“看着跟着做”的练习,不计分。Saccades 练习参照上文介绍的扫视任务设计,Pursuits 练习使用与平滑追随研究同类的任务。Eye Stabilization 是一项注视练习:你把视线保持在中心圆点上,前置摄像头实时画出两列轨迹,显示每只眼睛如何移动。Peripheral Awareness 练习也要求你注视中央标记,同时留意远离中心的目标。所有练习都要求头部保持不动,因此没有一项是凝视稳定(VOR)练习,也没有反扫视任务。

Optics Trainer 没有参与本文介绍的任何研究。Eye Stabilization 的轨迹仅用于练习,不是临床检查。Optics Trainer 不是治疗或诊断工具,未获得 FDA 许可,也未在中国注册为医疗器械。如需临床眼动记录,请查看我们临床网站上的 Optics Tracker(英文)。脑震荡或卒中后,或有头晕时,请只在临床医生的方案下配合使用;任何练习中如出现头痛、眼痛或复视,请停止并联系你的临床医生。我们的眼部练习和如何判断视觉训练是否有效指南有更多内容。

Optics Trainer 不能替代专业诊断或医嘱治疗。关于您的具体情况,请咨询眼科医生或视光师等专业人士。手机和网页版:中国区 App Store 每月 ¥98(网页版在付款时显示价格),也提供年度订阅。手机和平板应用提供 7 天免费试用,免费网页账户每天可玩 3 次。VR 版在 7 天免费试用后收费,价格在 Meta Quest Store 中以当地货币显示。应用界面支持简体中文。

Optics Trainer 练习与本指南中的眼球运动
本指南中的内容Optics Trainer 功能怎么做
扫视Saccades 练习:Jump、Directional Jump、Center Out、Rapid Focus、Tile把视线从一个目标快速移到下一个目标
平滑追随Pursuits 练习:Zigzag、Lines、Bounce、Free Flow、Marsden Ball、Near and far头部不动,平稳地跟随移动的目标
注视Eye Stabilization注视中心圆点,实时轨迹显示每只眼睛如何移动
注视Peripheral Awareness 练习:Side View、Wide View、Peripheral Tracking、Peripheral Flashes注视中央标记,同时留意远离中心的目标

下载 Optics Trainer

免费下载,应用内提供 7 天免费试用。也可以在浏览器中每天免费玩 3 次。

常见问题

眼球追踪训练是什么?

它们是练习以下动作的任务:在目标之间跳动(扫视)、跟随移动的目标(平滑追随)、稳定注视一个点(注视),有时还包括头部移动时让眼睛保持在目标上(凝视稳定)。

扫视训练有什么用?

扫视训练练习眼睛在目标之间快速、准确地跳动。反扫视任务要求你把视线从出现的目标上移开。在 2005 年一项 30 人的研究中,每天练习反扫视 2 周后,反扫视错误减少,反应没有变慢。

平滑追随训练是什么?

平滑追随训练要求你在头部不动的情况下用眼睛跟随移动的目标。在 2012 年的一项实验室研究中,10 名健康成人练习跟随移动目标 3 天,5 天后追随表现仍然更好。

眼球追踪问题有哪些症状?

报告的症状包括阅读时找不到读到哪里、眼睛疲劳、视物模糊和难以集中注视;有内耳问题时,还可能出现头晕或移动时感觉周围在晃动。突然出现的症状或头部受伤后的症状需要尽快就医。

眼球追踪问题会导致阅读困难吗?

美国儿科学会 2011 年的报告称,阅读障碍儿童的视觉功能与其他儿童相同,证据不支持把追随和追踪练习作为学习障碍的治疗。一些扫视训练研究报告了阅读上的进步,另一些研究(如 2018 年一项阅读障碍试验)发现对阅读没有影响。

动眼训练对脑震荡后或眩晕有帮助吗?

在 2014 年一项 31 名症状持续的年轻人参加的试验中,加做颈部和前庭治疗的人有 73% 在 8 周内获准重返运动,未加做的人为 7%。对于内耳性头晕,一篇纳入 39 项研究的 Cochrane 综述报告,在其中四项研究的合并数据中,前庭康复组头晕发生得更少;物理治疗指南称,不应使用不动头的扫视或追随练习来提升凝视稳定性。

眼球追踪训练有效吗?

各项研究测量的内容不同。在健康成人中,练习过的眼球运动发生了变化。脑震荡和前庭试验报告了症状和重返运动方面的变化。儿童阅读研究中,有的报告了进步,有的没有影响;2011 年的一份医学声明不支持用这些练习来处理学习障碍。

参考来源

  1. Bilbao C, et al. Saccadic eye movements in childhood: a pilot study comparing clinical eye tracker software and the NSUCO. J Optom. 2025
  2. Osborne D, et al. Supranuclear eye movements and nystagmus in children: a review of the literature and guide to clinical examination, interpretation of findings and age-appropriate norms. Eye (Lond). 2019
  3. Otero-Millan J, Macknik SL, Martinez-Conde S. Fixational eye movements and binocular vision. Front Integr Neurosci. 2014
  4. Somisetty S, Das JM. Neuroanatomy, vestibulo-ocular reflex. StatPearls. 2023
  5. Master CL, et al. Vision and concussion: symptoms, signs, evaluation, and treatment. Pediatrics. 2022
  6. American Academy of Ophthalmology. Vision and concussion: symptoms, signs, evaluation, and treatment (clinical statement). 2022
  7. Mucha A, et al. A brief Vestibular/Ocular Motor Screening (VOMS) assessment to evaluate concussions: preliminary findings. Am J Sports Med. 2014
  8. Medland C, Walter H, Woodhouse JM. Eye movements and poor reading: does the Developmental Eye Movement test measure cause or effect? Ophthalmic Physiol Opt. 2010
  9. Hopp JJ, Fuchs AF. The characteristics and neuronal substrate of saccadic eye movement plasticity. Prog Neurobiol. 2004
  10. Dyckman KA, McDowell JE. Behavioral plasticity of antisaccade performance following daily practice. Exp Brain Res. 2005
  11. Jamadar SD, et al. Behavioral and neural plasticity of ocular motor control: changes in performance and fMRI activity following antisaccade training. Front Hum Neurosci. 2015
  12. Eibenberger K, Ring M, Haslwanter T. Sustained effects for training of smooth pursuit plasticity. Exp Brain Res. 2012
  13. Fischer B, Hartnegg K. Effects of visual training on saccade control in dyslexia. Perception. 2000
  14. Leong DF, et al. The effect of saccadic training on early reading fluency. Clin Pediatr (Phila). 2014
  15. Dodick D, et al. The effect of in-school saccadic training on reading fluency and comprehension in first and second grade students. J Child Neurol. 2017
  16. Peyre H, et al. Computerized oculomotor training in dyslexia: a randomized, crossover clinical trial in pediatric population. Encephale. 2018
  17. CITT-ART Investigator Group. Effect of vergence/accommodative therapy on reading in children with convergence insufficiency: a randomized clinical trial. Optom Vis Sci. 2019
  18. Facchin A, et al. Oculomotor training improves reading and associated cognitive functions in children with learning difficulties: a pilot study. Vision (Basel). 2025
  19. American Academy of Pediatrics, et al. Joint statement: learning disabilities, dyslexia, and vision. Pediatrics. 2009
  20. Handler SM, Fierson WM, et al. Learning disabilities, dyslexia, and vision. Pediatrics. 2011
  21. Lack D. Another joint statement regarding learning disabilities, dyslexia, and vision: a rebuttal. Optometry. 2010
  22. Schneider KJ, et al. Cervicovestibular rehabilitation in sport-related concussion: a randomised controlled trial. Br J Sports Med. 2014
  23. Kontos AP, et al. A randomized controlled trial of precision vestibular rehabilitation in adolescents following concussion: preliminary findings. J Pediatr. 2021
  24. Kleffelgaard I, et al. The effects of vestibular rehabilitation on dizziness and balance problems in patients after traumatic brain injury: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2019
  25. Thiagarajan P, Ciuffreda KJ. Versional eye tracking in mild traumatic brain injury (mTBI): effects of oculomotor training (OMT). Brain Inj. 2014
  26. Ciuffreda KJ, et al. Vision therapy for oculomotor dysfunctions in acquired brain injury: a retrospective analysis. Optometry. 2008
  27. McDonnell MN, Hillier SL. Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2015
  28. Hall CD, et al. Vestibular rehabilitation for peripheral vestibular hypofunction: an updated clinical practice guideline from the Academy of Neurologic Physical Therapy of the APTA. J Neurol Phys Ther. 2022
  29. Pollock A, et al. Interventions for disorders of eye movement in patients with stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2011
  30. Clark JF, et al. High-performance vision training improves batting statistics for University of Cincinnati baseball players. PLoS One. 2012
  31. American Academy of Ophthalmology. Reasons to see an ophthalmologist

相关指南

试试眼球运动练习

Drills 标签页里有扫视练习(如 Jump 和 Center Out)、追随练习(如 Bounce 和 Free Flow)、周边觉察练习(如 Wide View)以及 Eye Stabilization,可在手机、平板、网页和 Meta Quest 上使用。手机和平板应用提供 7 天免费试用。

免费开始