Agudeza visual dinámica: prueba, deporte y entrenamiento
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Escrito por el equipo de Optics Trainer a partir de investigaciones publicadas; todas las fuentes están enlazadas abajo.
La agudeza visual dinámica (AVD) es la claridad con la que ves los detalles cuando hay movimiento. El término tiene dos significados. En la atención vestibular, es lo bien que lees letras mientras mueves la cabeza, algo que depende del reflejo vestíbulo-ocular (RVO). En la visión deportiva, es lo bien que ves los detalles de un objeto en movimiento, como una pelota. La guía termina con Fast Pitch, el juego de Optics Trainer basado en la AVD de objetos en movimiento.
¿Qué es la agudeza visual dinámica? Dos significados distintos
Las tablas de optotipos habituales miden la agudeza estática: tú y las letras estáis quietos. La agudeza visual dinámica añade movimiento, y los dos campos de investigación usan el término de forma distinta.
- AVD con la cabeza en movimiento (vestibular): las letras están quietas y tu cabeza se mueve. Un estudio de 2016 la describe como la comparación de la agudeza con la cabeza en movimiento y quieta, que refleja lo bien que el RVO, el reflejo que mueve los ojos en sentido contrario a la cabeza, mantiene estable la imagen.
- AVD de objetos en movimiento (visión deportiva): tu cabeza está quieta y el objetivo se mueve. Uchida y sus colegas definieron en 2012 la AVD como la capacidad de ver los detalles finos de un objeto en movimiento, y la estudiaron con anillos de Landolt en movimiento, un objetivo en forma de C con una abertura cuya dirección tienes que decir.
- Agudeza visual cinética (KVA): una medida japonesa relacionada en la que un anillo de Landolt se acerca a ti, en un estudio de 2013 a 30 km/h, en lugar de moverse de lado.
La prueba de agudeza visual dinámica para la función vestibular
En la versión de consulta, lees una tabla con la cabeza quieta y luego otra vez mientras un examinador te mueve la cabeza de lado a lado o de arriba abajo, y se anota el número de líneas que pierdes. Las versiones computarizadas miden la agudeza en una pantalla mientras la cabeza se mueve.
- Prueba dinámica de la E ilegible, 1987: ninguna de 110 personas sin problemas de equilibrio bajó más de una fila en una tabla de letras E con la cabeza en movimiento. Los autores escribieron que una caída de más de dos filas puede considerarse anormal.
- AVD computarizada, 1998: en 42 personas sanas y 55 con pérdida vestibular, de 19 a 87 años, Herdman y sus colegas informaron una fiabilidad de 0,87 y 0,83, una sensibilidad del 94,5 % y una especificidad del 95,2 % para distinguir los grupos.
- La fiabilidad de las puntuaciones de pérdida puede ser baja: en 2016, un estudio de 46 adultos sanos con un sistema comercial encontró una fiabilidad de pobre a aceptable para las puntuaciones de pérdida de AVD, y las puntuaciones brutas fueron más fiables.
- La velocidad de la cabeza importa: en un estudio de 2009 con 10 personas con pérdida vestibular de un lado, más personas tuvieron puntuaciones anormales cuando el movimiento de la cabeza subió de 0,5 a 2 ciclos por segundo, y las puntuaciones se correlacionaron solo débilmente con la prueba calórica.
Ejercicios de estabilización de la mirada y la guía de 2022
Los ejercicios de estabilización de la mirada te piden mantener los ojos en un objetivo mientras mueves la cabeza. La guía de práctica clínica de 2022 de la Academy of Neurologic Physical Therapy de la American Physical Therapy Association (APTA) los agrupa en ejercicios de adaptación, como VORx1 y VORx2, y ejercicios de sustitución.
Con base en evidencia que califica de fuerte, la guía dice que los clínicos deben ofrecer rehabilitación vestibular a los adultos con hipofunción vestibular. Con base en evidencia fuerte y en que el daño supera al beneficio, dice que los ejercicios oculares de sacádicos o de seguimiento hechos sin mover la cabeza no deben usarse para favorecer la estabilidad de la mirada. Su revisión de cuatro estudios encontró que los ejercicios solo con los ojos no ayudaron a recuperar la AVD. En un ensayo que resume, 12 de 13 personas que hacían ejercicios de estabilización de la mirada alcanzaron una AVD normal para su edad, frente a ninguna en el grupo de control. La guía da dosis mínimas en casa para cada tipo de pérdida vestibular, con evidencia calificada de moderada a débil, que debe fijar el clínico que lleva el caso.
Nuestro artículo clínico sobre estabilidad de la mirada y pruebas del RVO (en inglés) trata otras medidas, y nuestra guía de ejercicios sacádicos y de seguimiento ocular trata los ensayos de rehabilitación vestibular.
¿Qué es la agudeza visual dinámica en el deporte? Lo que encontraron los estudios
Los investigadores se han preguntado si los deportistas ven mejor los objetivos en movimiento, y por qué.
| Estudio | Participantes | Tarea | Resultado según los autores |
|---|---|---|---|
| Ishigaki y Miyao 1993, Percept Mot Skills | 53 deportistas universitarios, 46 no deportistas | Una C de Landolt que cruza una pantalla y se frena desde 300 grados por segundo hasta que se ve la abertura | Sin diferencia con aberturas grandes; los deportistas vieron las dos aberturas más pequeñas a mayor velocidad |
| Uchida 2012, PLoS One | Jugadores de béisbol y no deportistas | Anillos de Landolt en movimiento con movimiento ocular libre o mirada fija | Los jugadores, mejor con movimiento ocular libre; sin diferencia con la mirada fija |
| Uchida 2013, Med Sci Sports Exerc | Jugadores de béisbol y no jugadores | Anillos de Landolt en movimiento con registro de los movimientos oculares | Los jugadores tuvieron movimientos oculares más rápidos con retrasos más cortos; sin diferencia en la percepción de imágenes en movimiento en la retina |
| Hoshina 2013, Clin Ophthalmol | 102 jugadores profesionales de béisbol japoneses | Agudeza estática, KVA y AVD lateral | Sin diferencia entre niveles de rendimiento; los jugadores de campo tuvieron una KVA más alta que los lanzadores |
Entrenamiento y ejercicios de agudeza visual dinámica: lo que encontraron los ensayos
Practicar una tarea de AVD cambia las puntuaciones en esa tarea. En un estudio de 1989, 54 universitarios varones hicieron cuatro sesiones de práctica de 30 minutos con objetivos en movimiento, y su AVD subió, sobre todo en quienes empezaron más bajo. Un estudio de 1991 con la cabeza libre encontró el mismo patrón. Un estudio de 2024 con 58 adultos jóvenes encontró un efecto de aprendizaje a corto plazo solo por repetir una prueba de AVD con objetivos en movimiento, y rara vez se observó aprendizaje a largo plazo.
Dos ensayos controlados de programas más amplios de visión deportiva no informaron diferencias con los grupos de control. En 2001, Abernethy y Wood asignaron a 40 jóvenes por igual a dos programas comerciales de entrenamiento visual, un placebo de lectura o práctica física durante 4 semanas; algunas puntuaciones cambiaron tras el entrenamiento, pero no de forma distinta según el grupo, y los autores no encontraron mejoras en la visión ni en el rendimiento motor más allá de la familiaridad con las pruebas. En un ensayo aleatorizado y doble ciego de 2021 de Shekar, Erickson y sus colegas, 32 jugadores universitarios de béisbol y sóftbol entrenaron tres veces por semana durante 3 semanas con un programa digital de AVD y percepción de profundidad o con un programa placebo; no hubo diferencias significativas entre grupos, aunque la AVD y otras tres medidas mostraron tamaños del efecto de al menos 0,5, y 15 de los 16 jugadores del grupo placebo creyeron que habían hecho el entrenamiento real.
En un estudio de 2011 de Appelbaum y sus colegas, las personas que hicieron ejercicios de lanzar y atrapar con gafas estroboscópicas mejoraron más que los controles en sensibilidad al movimiento central y en una tarea breve de atención, pero no en tareas periféricas ni en el seguimiento de objetos múltiples. La revisión de Appelbaum y Erickson sobre el entrenamiento digital de la visión deportiva describe programas de aprendizaje perceptivo y de realidad virtual, y una revisión de 2021 de Erickson dice que qué factores visuales importan en el deporte, y cómo evaluarlos mejor, son «objeto de mucho debate».
Tabla de AVD y pruebas de agudeza visual dinámica online
No hay una única tabla de AVD. Los estudios deportivos usan anillos de Landolt en movimiento y cambian la velocidad o el tamaño para encontrar el punto en el que se puede decir dónde está la abertura.
No encontramos valores normativos validados para pruebas de AVD online o en apps, y el estudio de 2024 muestra que las puntuaciones suben solo con repetir. Una puntuación en casa no puede descartar un problema vestibular. Los mareos, la visión que rebota al caminar o una pérdida repentina del equilibrio deben ser revisados por un médico, y los síntomas repentinos tras un golpe en la cabeza necesitan atención inmediata.
Fast Pitch: un juego basado en la AVD con objetivos en movimiento
Fast Pitch es el juego de Optics Trainer basado en la AVD de objetos en movimiento de la visión deportiva, en concreto en la del objetivo que se acerca. Una pelota que gira viene hacia ti desde un punto de lanzamiento y crece a medida que se acerca. Un anillo con una abertura entra rodando de lado, te mira de frente un instante cerca del final del vuelo, luego se aleja rodando y la pelota desaparece. Tocas la dirección en la que apuntaba la abertura.
Mantiene lo esencial de una tarea de AVD con la C de Landolt: decir la dirección de la abertura en un objetivo en movimiento. Lo que cambia:
- El objetivo se acerca y gira, en lugar de moverse de lado a una velocidad fija.
- A medida que subes de nivel, los vuelos son más cortos, el anillo es más pequeño, el giro es más rápido, la abertura puede apuntar en más direcciones y algunos lanzamientos se curvan o cambian de trayectoria al final.
- Una sesión es una ronda corta con tiempo, y da puntos en lugar de registrar un valor de agudeza. Cualquier puntuación es un resultado de práctica, no una medición clínica.
- Tiene un modo binocular opcional, con gafas rojo-azul en teléfono, tableta u ordenador, o integrado en Meta Quest.
Dónde encaja Optics Trainer
Optics Trainer es un conjunto de juegos de entrenamiento visual y cerebral para iPhone, iPad, Android, navegadores web y Meta Quest. La app está disponible en español. Fast Pitch se basa en las tareas de AVD con objetivos en movimiento que usa la investigación en visión deportiva y te reta a leer una abertura en una pelota que se acerca. UFO Bounce, que tratamos en nuestra guía de seguimiento de objetos múltiples, y los juegos de nuestra guía de ejercicios de visión periférica son otros juegos de deporte y seguimiento.
Fast Pitch no se basa en la prueba vestibular de AVD. No te pide mover la cabeza, así que no pone a prueba el RVO ni la estabilidad de la mirada, no es un ejercicio de estabilización de la mirada y no forma parte de la rehabilitación vestibular. No se probó en ninguno de los estudios descritos aquí. No es una prueba ni una medida, no es un tratamiento ni un diagnóstico, y Optics Trainer no está autorizado por la FDA ni cuenta con marcado CE como producto sanitario. No afirmamos que cambie la agudeza, los movimientos oculares ni el rendimiento deportivo. Para la medición clínica de la fijación y la estabilidad de la mirada, consulta Optics Tracker (en inglés) en nuestro sitio clínico.
Optics Trainer no sustituye un diagnóstico profesional ni un tratamiento prescrito. Consulta a tu profesional de la visión para recibir orientación sobre tu caso concreto. Las apps para teléfono y tableta empiezan con una prueba gratis de 7 días, y una cuenta web gratuita incluye 3 partidas al día. Después, el acceso móvil y web cuesta 17,99 € al mes en España y MX$299 al mes en México en la App Store (Google Play y la web muestran su precio al pagar); también hay un plan anual. El acceso en VR empieza con una prueba gratis de 7 días; después, el precio aparece en tu moneda local en la Meta Quest Store.
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Preguntas frecuentes
¿Qué es la agudeza visual dinámica?
Es la claridad con la que ves los detalles cuando hay movimiento. En la atención vestibular, significa leer letras mientras mueves la cabeza. En la visión deportiva, significa ver detalles en un objeto en movimiento, como la abertura de un anillo de Landolt que se mueve.
¿Qué muestra la prueba de agudeza visual dinámica?
La prueba con movimiento de la cabeza compara la agudeza con la cabeza quieta y en movimiento, lo que refleja lo bien que el reflejo vestíbulo-ocular estabiliza los ojos. En un estudio de 1998, una versión computarizada distinguió a las personas sanas de las personas con pérdida vestibular con una sensibilidad del 94,5 % y una especificidad del 95,2 %.
¿Cuál es un resultado normal de agudeza visual dinámica?
Depende de la prueba. En un estudio de 1987, ninguna persona sana perdió más de una fila de la tabla con la cabeza en movimiento, y los autores consideraron anormal una caída de más de dos filas. Los sistemas computarizados usan sus propios valores de referencia.
¿Se puede entrenar la agudeza visual dinámica?
Practicar una tarea con objetivos en movimiento subió las puntuaciones en esa tarea en estudios de 1989 y 1991. Los ensayos controlados de programas más amplios de visión deportiva de 2001 y 2021 no encontraron diferencias con los grupos placebo o de control.
¿Qué son los ejercicios de estabilización de la mirada?
Son ejercicios de rehabilitación vestibular en los que mantienes los ojos en un objetivo mientras mueves la cabeza. La guía de la APTA de 2022 los recomienda para la hipofunción vestibular y dice que los ejercicios oculares sin mover la cabeza no deben usarse para la estabilidad de la mirada.
¿Por qué los jugadores de béisbol tienen mejor agudeza visual dinámica?
Dos estudios de Uchida y sus colegas encontraron que la ventaja de los jugadores desaparecía cuando tenían que mantener los ojos quietos, y que hacían movimientos oculares más rápidos con retrasos más cortos. Los autores lo relacionaron con seguir el objetivo con los ojos.
¿Hay algún juego de agudeza visual dinámica?
Fast Pitch, de Optics Trainer, se basa en la AVD con objetivos en movimiento: tocas la dirección de una abertura en una pelota que gira y vuela hacia ti. No pone a prueba el RVO ni la estabilidad de la mirada, no se probó en estos estudios y no es una prueba ni un tratamiento.
Fuentes
- Herdman SJ, et al. Computerized dynamic visual acuity test in the assessment of vestibular deficits. Am J Otol. 1998
- Longridge NS, Mallinson AI. The dynamic illegible E-test: a technique for assessing the vestibulo-ocular reflex. Acta Otolaryngol. 1987
- Dannenbaum E, et al. Clinical evaluation of dynamic visual acuity in subjects with unilateral vestibular hypofunction. Otol Neurotol. 2009
- Riska KM, Hall CD. Reliability and normative data for the dynamic visual acuity test for vestibular screening. Otol Neurotol. 2016
- Hall CD, et al. Vestibular rehabilitation for peripheral vestibular hypofunction: an updated clinical practice guideline from the Academy of Neurologic Physical Therapy of the APTA. J Neurol Phys Ther. 2022
- Ishigaki H, Miyao M. Differences in dynamic visual acuity between athletes and nonathletes. Percept Mot Skills. 1993
- Uchida Y, et al. Origins of superior dynamic visual acuity in baseball players: superior eye movements or superior image processing. PLoS One. 2012
- Uchida Y, et al. Dynamic visual acuity in baseball players is due to superior tracking abilities. Med Sci Sports Exerc. 2013
- Hoshina K, et al. A study of static, kinetic, and dynamic visual acuity in 102 Japanese professional baseball players. Clin Ophthalmol. 2013
- Long GM, Rourke DA. Training effects on the resolution of moving targets: dynamic visual acuity. Hum Factors. 1989
- Long GM, Riggs CA. Training effects on dynamic visual acuity with free-head viewing. Perception. 1991
- Wang X, et al. The short- and long-term perceptual learning of clinical dynamic visual acuity test. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2024
- Abernethy B, Wood JM. Do generalized visual training programmes for sport really work? An experimental investigation. J Sports Sci. 2001
- Shekar SU, et al. Efficacy of a digital sports vision training program for improving visual abilities in collegiate baseball and softball athletes. Optom Vis Sci. 2021
- Erickson GB. Topical review: visual performance assessments for sport. Optom Vis Sci. 2021
- Appelbaum LG, Erickson GB. Sports vision training: a review of the state-of-the-art in digital training techniques. Int Rev Sport Exerc Psychol. 2018
- Appelbaum LG, et al. Improved visual cognition through stroboscopic training. Front Psychol. 2011
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