Terapia visiva e progressi: come capire se funziona

Aggiornato il 2026-10-28

Scritto dal team di Optics Trainer sulla base della ricerca pubblicata; tutte le fonti sono indicate qui sotto.

La terapia visiva sta funzionando? È una domanda legittima dopo qualche settimana di qualsiasi programma, ed è difficile rispondere solo in base a come ci si sente. I sintomi possono attenuarsi per ragioni che non hanno nulla a che fare con gli esercizi, e i cambiamenti reali nel modo in cui lavorano gli occhi possono essere invisibili giorno per giorno. Questa guida spiega come i professionisti della visione misurano i progressi della terapia visiva, quanto duravano i programmi negli studi principali, perché sintomi e misure a volte non coincidono, cosa succede dopo la fine del trattamento e quando ha senso chiedere di cambiare piano. Non promette che un programma funzionerà per te.

La terapia visiva funziona? Parti da cosa si misura

Progresso significa cose diverse a seconda della condizione. Nell'insufficienza di convergenza (IC), in cui gli occhi fanno fatica a convergere insieme da vicino, gli specialisti guardano i sintomi e le capacità di visione binoculare misurate. Nell'occhio pigro (ambliopia), la misura principale è quante righe l'occhio più debole riesce a leggere sulla tabella. La nostra guida la terapia visiva funziona? spiega cosa hanno trovato gli studi per ogni condizione.

Per i professionisti che vogliono misurare i movimenti oculari in modo oggettivo, Optics Tracker (in inglese) è la nostra piattaforma clinica di eye tracking. Contano due tipi di prove:

Sintomi: ciò che tu o tuo figlio notate, come affaticamento visivo, mal di testa, visione doppia o perdere il segno durante la lettura. Negli studi sull'IC vengono valutati con un questionario a punteggio.
Segni: ciò che uno specialista misura in ambulatorio, come quanto vicino gli occhi riescono a convergere, quanto è ampio il range di vergenza o l'acuità alla tabella.

Quanto dura la terapia visiva? Cosa hanno usato gli studi

Non c'è un'unica risposta, e nessuno studio può dirti quanto durerà il tuo programma. Gli studi possono mostrare quanto duravano i loro programmi e quando controllavano i risultati.

Durata dei programmi e controlli negli studi principali
Studio	Partecipanti	Programma	Quando sono stati controllati i progressi
CITT (2008)	Bambini e ragazzi tra 9 e 17 anni con IC	12 settimane	Dopo 4 e 8 settimane, e alla fine
CITT-ART (2019)	Bambini tra 9 e 14 anni con IC	16 settimane di terapia in ambulatorio o placebo	A 16 settimane
CONCUSS (2026)	Persone tra 11 e 25 anni con IC dopo una commozione cerebrale	Due volte a settimana, 16 sedute in tutto	Dopo 6 settimane e dopo 16 sedute
PEDIG bendaggio (2003)	Bambini sotto i 7 anni con ambliopia moderata	2 o 6 ore di bendaggio al giorno	A 4 mesi
PEDIG solo occhiali (2006)	Bambini da 3 a meno di 7 anni con ambliopia anisometropica non trattata	Solo occhiali nuovi	Ogni 5 settimane, finché la vista ha smesso di migliorare
PEDIG gioco per iPad (2016)	Bambini tra 5 e 12 anni con ambliopia	16 settimane	A 4, 8, 12 e 16 settimane

Come gli specialisti misurano i progressi nell'insufficienza di convergenza

Negli studi CITT, i progressi venivano valutati su tre elementi insieme:

Sintomi, con il Convergence Insufficiency Symptom Survey (CISS). Ha 15 domande e un punteggio da 0 a 60, dove un valore più alto significa più sintomi. Nel CITT, un punteggio sotto 16 indicava che la persona non era più sintomatica, e un calo di 10 punti o più indicava un miglioramento.
Punto prossimo di convergenza (PPC): quanto vicino al naso può arrivare un bersaglio prima di diventare doppio o prima che un occhio devii verso l'esterno. Nel CITT era normale sotto i 6 cm.
Vergenza fusionale positiva (PFV): quanto gli occhi riescono a convergere per mantenere un'immagine singola mentre i prismi rendono il compito più difficile. Il CITT considerava normale un valore sopra 15 diottrie prismatiche, insieme a una regola di confronto standard chiamata criterio di Sheard.

Perché sintomi e misure possono non coincidere

Sentirsi meglio è l'obiettivo, ma non prova che siano stati gli esercizi a fare la differenza. Nello studio CITT, anche i bambini del gruppo con terapia placebo in ambulatorio hanno riferito meno sintomi: il loro punteggio CISS medio è sceso di 7,8 punti in 12 settimane.

Nello studio CITT-ART, la terapia in ambulatorio ha migliorato i segni misurati più del placebo: il punto prossimo di convergenza è migliorato di 10,4 cm con la terapia e di 6,2 cm con il placebo, e il range di vergenza è aumentato di 23,2 diottrie prismatiche con la terapia e di 8,8 con il placebo. Ma i punteggi dei sintomi sono migliorati quasi allo stesso modo nei due gruppi, 11,8 punti con la terapia e 10,4 con il placebo, e la differenza non era statisticamente significativa. I ricercatori hanno ipotizzato che il desiderio di compiacere il gruppo di studio, un effetto placebo o parti comuni ai due programmi potessero spiegarlo, e hanno scritto che «potrebbe non essere prudente usare solo il CISS» per giudicare il successo.

Puoi chiedere allo specialista di misurare di nuovo i segni, oltre a raccontargli come ti senti.

Ambliopia: come si seguono i progressi e cosa succede dopo la fine del trattamento

Per l'occhio pigro, l'Amblyopia Preferred Practice Pattern 2023 dell'American Academy of Ophthalmology dice che la prima visita di controllo di solito avviene 2-3 mesi dopo l'inizio del trattamento, a seconda del trattamento e dell'età del bambino. Misurare la vista dell'occhio più debole è l'obiettivo principale di quella visita. Lo specialista chiede anche quanto bene viene seguito il piano, controlla gli effetti collaterali e si assicura che l'occhio più forte stia ancora bene.

I progressi possono richiedere tempo. In uno studio PEDIG del 2006 sui soli occhiali in bambini con ambliopia anisometropica non trattata (una grande differenza di gradazione tra i due occhi), la vista è migliorata di 2 o più righe nel 77% dei bambini, e il miglioramento ha impiegato fino a 30 settimane per stabilizzarsi. Nello studio PEDIG sul bendaggio del 2003, in cui il bendaggio era combinato con almeno 1 ora al giorno di attività da vicino, la vista è migliorata in media di 2,4 righe dopo 4 mesi, sia con 2 sia con 6 ore di bendaggio al giorno.

I guadagni possono anche ridursi. Uno studio PEDIG del 2004 ha seguito 145 bambini dopo la fine di un trattamento riuscito e ha trovato che l'ambliopia si è ripresentata nel 24% entro un anno. Tra i bambini che facevano 6-8 ore di bendaggio al giorno, si è ripresentata più spesso quando il bendaggio è stato interrotto all'improvviso rispetto a quando prima è stato ridotto a 2 ore al giorno, anche se quello studio era osservazionale. Quando e come ridurre il trattamento lo decide lo specialista. Un'analisi PEDIG successiva ha concluso che tutti i bambini trattati per ambliopia hanno bisogno di un follow-up attento e a lungo termine.

Per l'IC, il follow-up del CITT ha valutato se il sollievo dai sintomi durava. Nel follow-up del CITT, l'84,4% dei bambini senza sintomi dopo la terapia in ambulatorio era ancora senza sintomi un anno dopo. I gruppi a casa e placebo in quel follow-up erano piccoli, anche se gli autori hanno detto che i loro dati suggeriscono un esito simile per i bambini senza sintomi dopo i programmi a casa.

Quando chiedere di cambiare il piano

La linea guida sull'ambliopia dà un esempio concreto. Se la vista non è migliorata dopo circa 3 mesi, i test sono affidabili e il trattamento viene fatto, lo specialista può mantenere o aumentare il trattamento o provare un'altra opzione. Se la vista continua a non migliorare nonostante una buona aderenza, la linea guida dice di valutare se qualcos'altro stia causando la riduzione della vista; se la vista peggiora, dice di misurarla di nuovo, ricontrollare la prescrizione degli occhiali e verificare che il trattamento venga fatto.

Per gli adulti non esiste una tempistica standard. Una revisione Cochrane del 2020 ha trovato solo sei studi sul trattamento dell'IC negli adulti, di cui solo uno a basso rischio di bias, e ha definito le prove negli adulti meno chiare di quelle nei bambini.

Domande da portare a una visita di controllo:

Quali misure sono cambiate da quando abbiamo iniziato, e di quanto?
La quantità di esercizio che stiamo facendo davvero è sufficiente per questo piano?
Quando decideremo se continuare, cambiare o smettere?
Se smettiamo, come verificheremo che i guadagni si mantengano?
Cosa dovrebbe spingerci a chiamare prima della prossima visita, come una nuova visione doppia o mal di testa?

Dove si colloca Optics Trainer

Un punto da tenere chiaro: un punteggio, un livello o una serie di giorni consecutivi in un'app di allenamento non è una misura clinica. Nello studio PEDIG del 2016 su un gioco binoculare per iPad, i file di registro del gioco mostravano quanto giocavano i bambini, e solo il 22,2% dei bambini con dati registrati ha fatto più di tre quarti del gioco assegnato. Ma se la vista fosse migliorata veniva valutato con una tabella in ambulatorio. Sono le misure del tuo specialista a dirti se un programma sta funzionando.

Optics Trainer è una serie di app di allenamento visivo e cognitivo basate su giochi, per iPhone, iPad, Android, browser web e Meta Quest. L'interfaccia dell'app è disponibile in italiano. Motor Fusion è un gioco di visione binoculare: una coppia di immagini si separa lentamente e tu tocchi lo schermo quando diventa doppia. Il punto in cui tocchi è allenamento, non una misura della vergenza fusionale, e non può sostituire il test con i prismi. Optics Trainer non segue i progressi clinici, non è un trattamento né una diagnosi, non ha l'autorizzazione FDA e non è un dispositivo medico con marcatura CE, e non ha fatto parte degli studi descritti sopra. Per la misurazione clinica dei movimenti oculari, i professionisti possono consultare Optics Tracker. Per esercitarti in sicurezza a casa nell'ambito del piano di uno specialista, leggi la nostra guida agli esercizi ortottici a casa.

Optics Trainer non sostituisce una diagnosi professionale né un trattamento prescritto. Rivolgiti al tuo professionista della visione per indicazioni sul tuo caso specifico. Se il tuo specialista è d'accordo che l'allenamento a casa rientri nel tuo piano, l'accesso da mobile e web costa 17,99 € al mese sull'App Store (Google Play e la versione web mostrano il prezzo al pagamento); è disponibile anche un abbonamento annuale. Le app per telefono e tablet partono con una prova gratuita di 7 giorni, e un account web gratuito include 3 partite al giorno. Per la VR, il prezzo è indicato nella tua valuta locale nel Meta Quest Store, dopo una prova gratuita di 7 giorni.

Scarica Optics Trainer

Download gratuito, con 7 giorni di prova gratuita nelle app. Oppure 3 partite gratis al giorno nel browser.

Scarica per iOS Scarica per Android Scarica per Meta Quest Gioca nel browser

Domande frequenti

Come capisco se la terapia visiva sta funzionando?

Chiedi allo specialista di misurare di nuovo i segni che hanno portato alla diagnosi, come il punto prossimo di convergenza e il range di vergenza nell'insufficienza di convergenza, o la vista alla tabella nell'occhio pigro. Anche sentirsi meglio conta, ma negli studi sull'insufficienza di convergenza i sintomi sono migliorati anche con il placebo.

Quanto tempo ci vuole perché la terapia visiva funzioni?

Dipende dalla condizione e dalla persona. Nei principali studi sull'insufficienza di convergenza, i programmi duravano 12 settimane (CITT) e 16 settimane (CITT-ART). Negli studi sull'occhio pigro, i risultati venivano controllati a circa 4 mesi, e con i soli occhiali il miglioramento ha impiegato fino a 30 settimane per stabilizzarsi.

Quanto dura la terapia visiva negli adulti?

Non c'è una risposta standard. La maggior parte dei partecipanti agli studi erano bambini, e una revisione Cochrane del 2020 ha trovato le prove negli adulti meno chiare. Lo studio CONCUSS, che includeva persone fino a 25 anni con insufficienza di convergenza dopo una commozione cerebrale, ha usato 16 sedute in ambulatorio, due volte a settimana.

Quanto dura la terapia visiva nei bambini?

Negli studi CITT sull'insufficienza di convergenza, i bambini hanno fatto da 12 a 16 settimane di terapia. Per l'occhio pigro, la linea guida dell'AAO suggerisce una prima visita di controllo 2-3 mesi dopo l'inizio del trattamento, e le visite successive decidono se continuare, cambiare o ridurre gradualmente il trattamento.

I risultati della terapia visiva possono svanire?

Sì, possono. Per l'occhio pigro, in uno studio PEDIG circa un quarto dei bambini trattati con successo ha visto l'ambliopia ripresentarsi entro un anno dalla fine del trattamento, quindi le visite di controllo contano. Per l'insufficienza di convergenza, nel follow-up del CITT l'84,4% dei bambini senza sintomi dopo la terapia in ambulatorio era ancora senza sintomi un anno dopo.

E se la terapia visiva non funziona?

Parlane alla prossima visita. Lo specialista può verificare se gli esercizi vengono fatti come previsto, ricontrollare gli occhiali, misurare di nuovo i tuoi occhi, cambiare il trattamento o cercare un'altra causa. Per l'occhio pigro, la linea guida dell'AAO suggerisce di rivedere il piano se la vista non è migliorata dopo circa 3 mesi.

Un punteggio più alto in un gioco per la vista significa che i miei occhi stanno migliorando?

Non di per sé. Il punteggio di un gioco mostra come sei andato nel gioco, non come funzionano i tuoi occhi. Se la tua vista o la tua visione binoculare sono cambiate lo misura il tuo professionista della visione in ambulatorio.

Fonti

Guide correlate

Allena la visione binoculare con Optics Trainer

I giochi di visione binoculare di Optics Trainer chiedono ai due occhi di lavorare insieme a profondità che cambiano, con livelli di convergenza e divergenza regolabili, su telefono, tablet, web e Meta Quest. Chiedi al tuo professionista della visione se l'allenamento a casa rientra nel tuo piano. Le app per telefono e tablet partono con una prova gratuita di 7 giorni.

Inizia gratis