Sehtraining Erfolg messen: Wirkt die Sehtherapie?

Aktualisiert 2026-10-28

Vom Team von Optics Trainer auf Grundlage veröffentlichter Forschung verfasst; alle Quellen sind unten verlinkt.

Wirkt die Sehtherapie? Diese Frage ist nach einigen Wochen in jedem Programm berechtigt, und nach Gefühl allein ist sie schwer zu beantworten. Beschwerden können aus Gründen nachlassen, die nichts mit den Übungen zu tun haben, und echte Veränderungen in der Funktion der Augen sind von Tag zu Tag oft nicht spürbar. Dieser Ratgeber erklärt, wie Augenärztinnen, Augenärzte, Orthoptistinnen und Optometristen den Fortschritt beim Sehtraining verfolgen, wie lange die Programme in den wichtigsten Studien liefen, warum Beschwerden und Messwerte manchmal auseinandergehen, was nach dem Ende der Behandlung passiert und wann es sinnvoll ist, eine Änderung des Plans anzusprechen. Er verspricht nicht, dass ein bestimmtes Programm bei Ihnen wirkt.

Wirkt die Sehtherapie? Zuerst klären, was gemessen wird

Fortschritt bedeutet je nach Erkrankung etwas anderes. Bei Konvergenzinsuffizienz, bei der es den Augen schwerfällt, sich in der Nähe gemeinsam nach innen zu drehen, achten Fachleute auf Beschwerden und auf gemessene Fähigkeiten beim Zusammenspiel beider Augen. Bei Amblyopie (faules Auge) ist der wichtigste Messwert, wie viele Zeilen das schwächere Auge auf einer Sehtafel lesen kann. Unser Ratgeber zur Frage, ob Sehtherapie wirkt, erklärt, was Studien für jede Erkrankung fanden.

Für Fachleute, die Augenbewegungen objektiv messen möchten, ist Optics Tracker (auf Englisch) unsere klinische Eye-Tracking-Plattform. Für den Fortschritt zählen zwei Arten von Hinweisen:

Beschwerden: was Sie oder Ihr Kind bemerken, etwa müde Augen, Kopfschmerzen, Doppelbilder oder das Verlieren der Zeile. In Studien zur Konvergenzinsuffizienz werden sie mit einem Fragebogen bewertet.
Befunde: was eine Fachkraft in der Praxis misst, etwa wie nah die Augen konvergieren können, wie groß die Fusionsbreite ist oder die Sehschärfe auf der Sehtafel.

Wie lange dauert Sehtraining? Was die Studien nutzten

Es gibt keine allgemeine Antwort, und keine Studie kann Ihnen sagen, wie lange Ihr eigenes Programm dauern wird. Die Studien können zeigen, wie lange ihre Programme liefen und wann sie die Ergebnisse prüften.

Programmdauer und Kontrollen in wichtigen Studien
Studie	Wer	Programm	Wann der Fortschritt geprüft wurde
CITT (2008)	Kinder von 9 bis 17 Jahren mit Konvergenzinsuffizienz	12 Wochen	Nach 4 und 8 Wochen und am Ende
CITT-ART (2019)	Kinder von 9 bis 14 Jahren mit Konvergenzinsuffizienz	16 Wochen Therapie in der Praxis oder Placebo	Nach 16 Wochen
CONCUSS (2026)	11 bis 25 Jahre mit Konvergenzinsuffizienz nach Gehirnerschütterung	Zweimal pro Woche, insgesamt 16 Sitzungen	Nach 6 Wochen und nach 16 Sitzungen
PEDIG Abkleben (2003)	Kinder unter 7 Jahren mit mittelgradiger Amblyopie	2 oder 6 Stunden tägliches Abkleben	Nach 4 Monaten
PEDIG nur Brille (2006)	Kinder von 3 bis unter 7 Jahren mit unbehandelter anisometroper Amblyopie	Nur neue Brille	Alle 5 Wochen, bis sich das Sehen nicht mehr verbesserte
PEDIG iPad-Spiel (2016)	Kinder von 5 bis 12 Jahren mit Amblyopie	16 Wochen	Nach 4, 8, 12 und 16 Wochen

Wie Fachleute den Fortschritt bei Konvergenzinsuffizienz messen

In den CITT-Studien wurde der Fortschritt anhand von drei Dingen zusammen beurteilt:

Beschwerden, mit dem Convergence Insufficiency Symptom Survey (CISS). Er hat 15 Fragen und einen Wert von 0 bis 60; höher bedeutet mehr Beschwerden. In CITT galt ein Wert unter 16 als beschwerdefrei und ein Rückgang um 10 Punkte oder mehr als verbessert.
Konvergenznahpunkt (NPC): wie nah ein Ziel an die Nase kommen kann, bevor es doppelt wird oder ein Auge nach außen abweicht. In CITT galt unter 6 cm als normal.
Positive fusionale Vergenz (PFV): wie weit die Augen nach innen drehen können, um ein Bild einfach zu halten, während Prismen es erschweren. CITT nutzte einen Wert über 15 Prismendioptrien plus eine Standard-Vergleichsregel, das Sheard-Kriterium, als normal.

Warum Beschwerden und Messwerte auseinandergehen können

Sich besser zu fühlen ist das Ziel, aber kein Beweis dafür, dass die Übungen die Ursache waren. In der CITT-Studie berichteten auch die Kinder in der Gruppe mit Placebo-Therapie in der Praxis weniger Beschwerden: Ihr durchschnittlicher CISS-Wert sank über 12 Wochen um 7,8 Punkte.

In der CITT-ART-Studie verbesserte die Therapie in der Praxis die gemessenen Befunde stärker als Placebo: Der Konvergenznahpunkt verbesserte sich mit Therapie um 10,4 cm und mit Placebo um 6,2 cm, und die Fusionsbreite stieg mit Therapie um 23,2 Prismendioptrien und mit Placebo um 8,8. Die Beschwerdewerte verbesserten sich aber in beiden Gruppen fast gleich stark, um 11,8 Punkte mit Therapie und um 10,4 mit Placebo, und dieser Unterschied war statistisch nicht signifikant. Die Forschenden vermuteten, dass der Wunsch, dem Studienteam zu gefallen, ein Placebo-Effekt oder gemeinsame Bestandteile der beiden Programme das erklären könnten, und schrieben, es sei möglicherweise nicht klug, den CISS allein zur Beurteilung des Erfolgs zu nutzen ("it may not be prudent to use the CISS alone").

Sie können Ihre Praxis bitten, die Befunde erneut zu messen, und nicht nur fragen lassen, wie es Ihnen geht.

Fortschritt bei Amblyopie, und was nach dem Ende der Behandlung passiert

Für das faule Auge sagt das Amblyopia Preferred Practice Pattern der American Academy of Ophthalmology von 2023, dass die erste Kontrolle meist 2 bis 3 Monate nach Behandlungsbeginn stattfindet, je nach Behandlung und Alter des Kindes. Das Messen der Sehschärfe des schwächeren Auges ist das Hauptziel dieses Termins. Die Fachkraft fragt auch, wie gut der Plan eingehalten wird, prüft auf Nebenwirkungen und stellt sicher, dass das stärkere Auge weiterhin gut sieht.

Fortschritt kann Zeit brauchen. In einer PEDIG-Studie von 2006 zu Brille allein bei Kindern mit unbehandelter anisometroper Amblyopie (einem großen Unterschied der Brillenwerte zwischen den Augen) verbesserte sich das Sehen bei 77 % der Kinder um 2 oder mehr Zeilen, und es dauerte bis zu 30 Wochen, bis sich die Verbesserung einpendelte. In der PEDIG-Studie zum Abkleben von 2003, bei der das Abkleben mit mindestens 1 Stunde Naharbeit pro Tag kombiniert wurde, verbesserte sich das Sehen nach 4 Monaten im Schnitt um 2,4 Zeilen, sowohl mit 2 als auch mit 6 Stunden täglichem Abkleben.

Zugewinne können auch wieder zurückgehen. Eine PEDIG-Studie von 2004 begleitete 145 Kinder nach dem Ende einer erfolgreichen Behandlung und fand, dass die Amblyopie bei 24 % innerhalb eines Jahres zurückkam. Bei Kindern, die 6 bis 8 Stunden täglich abgeklebt hatten, kam sie häufiger zurück, wenn das Abkleben plötzlich endete, als wenn es zuerst auf 2 Stunden täglich reduziert wurde; diese Studie war allerdings eine Beobachtungsstudie. Wann und wie die Behandlung reduziert wird, entscheidet Ihre Augenarztpraxis. Eine spätere PEDIG-Analyse kam zu dem Schluss, dass alle wegen Amblyopie behandelten Kinder eine sorgfältige, langfristige Nachsorge brauchen.

Bei Konvergenzinsuffizienz untersuchte die CITT-Nachbeobachtung, ob die Linderung der Beschwerden anhielt. In der CITT-Nachbeobachtung waren 84,4 % der Kinder, die nach Therapie in der Praxis beschwerdefrei waren, ein Jahr später weiterhin beschwerdefrei. Die Heim- und Placebo-Gruppen in dieser Nachbeobachtung waren klein, doch die Autoren sagten, ihre Daten deuteten auf ein ähnliches Ergebnis bei Kindern hin, die nach den Heimprogrammen beschwerdefrei waren.

Wann Sie eine Änderung des Plans ansprechen sollten

Die Amblyopie-Leitlinie nennt ein konkretes Beispiel. Hat sich das Sehen nach etwa 3 Monaten nicht verbessert, sind die Tests verlässlich und wird die Behandlung durchgeführt, kann die Fachkraft die Behandlung beibehalten oder verstärken oder eine andere Option versuchen. Verbessert sich das Sehen trotz guter Mitarbeit weiterhin nicht, solle geprüft werden, ob etwas anderes das verminderte Sehen verursacht; verschlechtert sich das Sehen, solle es erneut gemessen, die Brillenstärke überprüft und bestätigt werden, dass die Behandlung durchgeführt wird.

Für Erwachsene gibt es keinen Standard-Zeitrahmen. Ein Cochrane-Review von 2020 fand nur sechs Studien mit Erwachsenen zur Behandlung der Konvergenzinsuffizienz, davon nur eine mit geringem Verzerrungsrisiko, und bezeichnete die Evidenz bei Erwachsenen als weniger eindeutig als bei Kindern.

Fragen, die sich für einen Kontrolltermin lohnen:

Welche Messwerte haben sich seit Beginn verändert, und wie stark?
Reicht die Übungsmenge, die wir tatsächlich schaffen, für diesen Plan?
Wann entscheiden wir, ob wir weitermachen, etwas ändern oder aufhören?
Wenn wir aufhören: Wie prüfen wir, ob die Zugewinne halten?
Was sollte uns veranlassen, uns vor dem nächsten Termin zu melden, etwa neue Doppelbilder oder Kopfschmerzen?

Wo Optics Trainer passt

Ein Punkt sollte klar sein: Ein Punktestand, ein Level oder eine Serie in einer Trainings-App ist keine klinische Messung. In der PEDIG-Studie von 2016 zu einem binokularen iPad-Spiel zeigten die Protokolldateien des Spiels, wie viel die Kinder spielten, und nur 22,2 % der Kinder mit Protokolldaten schafften mehr als drei Viertel ihrer vorgesehenen Spielzeit. Ob sich das Sehen verbesserte, wurde aber mit einer Sehtafel in der Klinik beurteilt. Die Messungen Ihrer Praxis zeigen Ihnen, ob ein Programm wirkt.

Optics Trainer ist eine Reihe spielbasierter Apps für Seh- und Gehirntraining für iPhone, iPad, Android, Webbrowser und Meta Quest. Die App ist auf Deutsch verfügbar. Motor Fusion ist ein Spiel zur Augenzusammenarbeit: Ein Bildpaar wandert langsam auseinander, und Sie tippen, sobald es in zwei Bilder zerfällt. Der Punkt, an dem Sie tippen, ist Übung, keine Messung der fusionalen Vergenz, und er kann den Prismentest nicht ersetzen. Optics Trainer verfolgt keinen klinischen Fortschritt, ist keine Behandlung und keine Diagnose, ist nicht von der FDA freigegeben und kein CE-gekennzeichnetes Medizinprodukt, und es war nicht Teil der oben beschriebenen Studien. Für klinische Messungen von Augenbewegungen können Fachleute Optics Tracker ansehen. Wie Sie zu Hause sicher als Teil des Plans Ihrer Praxis üben, erklärt unser Ratgeber zu Sehtraining zu Hause.

Optics Trainer ersetzt weder eine fachliche Diagnose noch eine verordnete Behandlung. Wenden Sie sich für eine Beratung zu Ihrer persönlichen Situation an Ihre Augenärztin, Ihren Augenarzt oder Ihre Orthoptistin. Wenn Ihre Praxis zustimmt, dass Üben zu Hause zu Ihrem Plan passt: Der Zugang für Mobilgeräte und Web kostet 17,99 € pro Monat im App Store (Google Play und die Web-Version zeigen ihren Preis beim Bezahlen); ein Jahresabo ist ebenfalls verfügbar. Die Apps für Smartphone und Tablet starten mit 7 Tagen kostenlosem Test, und ein kostenloses Web-Konto enthält 3 Spiele pro Tag. Für VR wird der Preis nach 7 Tagen kostenlosem Test im Meta Quest Store in Ihrer Landeswährung angezeigt.

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Häufige Fragen

Woran erkenne ich, ob die Sehtherapie wirkt?

Bitten Sie Ihre Praxis, die Befunde erneut zu messen, die zur Diagnose geführt haben, etwa Konvergenznahpunkt und Fusionsbreite bei Konvergenzinsuffizienz oder die Sehschärfe auf der Sehtafel bei Amblyopie. Sich besser zu fühlen zählt auch, aber in Studien zur Konvergenzinsuffizienz besserten sich die Beschwerden auch mit Placebo.

Wie lange dauert es, bis Sehtraining wirkt?

Das hängt von der Erkrankung und vom Menschen ab. In den wichtigsten Studien zur Konvergenzinsuffizienz liefen die Programme 12 Wochen (CITT) und 16 Wochen (CITT-ART). In Studien zur Amblyopie wurden die Ergebnisse nach etwa 4 Monaten geprüft, und mit Brille allein dauerte es bis zu 30 Wochen, bis sich die Verbesserung einpendelte.

Wie lange dauert Sehtherapie bei Erwachsenen?

Dafür gibt es keine Standardantwort. Die meisten Studienteilnehmenden waren Kinder, und ein Cochrane-Review von 2020 fand die Evidenz bei Erwachsenen weniger eindeutig. Die CONCUSS-Studie, die Personen bis 25 Jahre mit Konvergenzinsuffizienz nach einer Gehirnerschütterung einschloss, nutzte 16 Sitzungen in der Praxis, zweimal pro Woche.

Wie lange dauert Sehtherapie bei Kindern?

In den CITT-Studien zur Konvergenzinsuffizienz hatten Kinder 12 bis 16 Wochen Therapie. Bei Amblyopie schlägt die AAO-Leitlinie eine erste Kontrolle 2 bis 3 Monate nach Behandlungsbeginn vor, und spätere Termine entscheiden, ob die Behandlung fortgesetzt, geändert oder schrittweise reduziert wird.

Können Ergebnisse der Sehtherapie wieder verschwinden?

Ja. Bei Amblyopie kam sie in einer PEDIG-Studie bei etwa einem Viertel der erfolgreich behandelten Kinder innerhalb eines Jahres nach dem Ende der Behandlung zurück, daher sind Kontrolltermine wichtig. Bei Konvergenzinsuffizienz waren in der CITT-Nachbeobachtung 84,4 % der Kinder, die nach Therapie in der Praxis beschwerdefrei waren, ein Jahr später weiterhin beschwerdefrei.

Was, wenn die Sehtherapie nicht wirkt?

Sprechen Sie es beim nächsten Termin an. Ihre Praxis kann prüfen, ob wie geplant geübt wird, die Brille überprüfen, Ihre Augen erneut messen, die Behandlung ändern oder nach einer anderen Ursache suchen. Bei Amblyopie schlägt die AAO-Leitlinie vor, den Plan zu überprüfen, wenn sich das Sehen nach etwa 3 Monaten nicht verbessert hat.

Heißt ein höherer Punktestand in einem Sehspiel, dass meine Augen besser werden?

Nicht für sich allein. Ein Punktestand zeigt, wie Sie im Spiel abgeschnitten haben, nicht wie Ihre Augen arbeiten. Ob sich Ihr Sehen oder das Zusammenspiel Ihrer Augen verändert hat, misst Ihre Augenarztpraxis vor Ort.

Quellen

Augenzusammenarbeit mit Optics Trainer üben

In den Spielen zur Augenzusammenarbeit von Optics Trainer arbeiten beide Augen in wechselnden Tiefen zusammen, mit einstellbaren Konvergenz- und Divergenzstufen, auf Smartphone, Tablet, Web und Meta Quest. Fragen Sie Ihre Augenarztpraxis, ob Üben zu Hause zu Ihrem Plan passt. Die Apps für Smartphone und Tablet starten mit 7 Tagen kostenlosem Test.

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