Sehtraining zu Hause: Was es ist und was Studien zeigen
Aktualisiert
Vom Team von Optics Trainer auf Grundlage veröffentlichter Forschung verfasst; alle Quellen sind unten verlinkt.
Sehtraining zu Hause, auch Sehtherapie zu Hause oder Augentraining genannt, bedeutet: Sie üben Fähigkeiten von Augen und Gehirn zu Hause, oft mit Übungen, Karten, einem Computerprogramm oder einer App. Viele Familien suchen danach, weil Termine in der Praxis Zeit und Geld kosten. Das ist verständlich. Die Studienergebnisse für reine Heimprogramme unterscheiden sich je nach Erkrankung. Dieser Ratgeber erklärt, was Sehtraining zu Hause ist, was Studien bei Konvergenzinsuffizienz, Amblyopie (faules Auge) und Schielen gefunden haben und wie Sie zu Hause sicher üben, als Teil eines Plans Ihrer Augenärztin, Ihres Augenarztes oder Ihrer Orthoptistin.
Was ist Sehtraining zu Hause?
Sehtherapie, oft auch Sehtraining genannt, ist ein weiter Begriff. Meist sind Augenübungen gemeint, die über Wochen oder Monate gemacht werden, damit beide Augen gut zusammenarbeiten, scharf stellen und sich gut bewegen. Manche Programme finden jede Woche in einer Praxis statt, mit Hausaufgaben dazwischen. Andere laufen ganz zu Hause.
Augenärztliche Fachgesellschaften unterscheiden dabei. Die American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) beschreibt orthoptische Übungen bei Problemen der Augenzusammenarbeit wie der Konvergenzinsuffizienz als bewährte Behandlung. Für behaviorale Sehtherapie, das die Verarbeitung des Sehens im Gehirn allgemein verändern soll, sei keine Wirkung nachgewiesen. Laut AAPOS ist auch nicht belegt, dass Sehtherapie bei Legasthenie oder Lernschwierigkeiten hilft.
Ein Programm für Sehtraining zu Hause kann Folgendes umfassen:
- Einfache Übungen wie Bleistift-Push-ups: Sie führen ein kleines Ziel zur Nase und sehen es dabei weiter einfach, nicht doppelt
- Hilfsmittel wie eine Brock-Schnur (eine lange Schnur mit Perlen) oder gedruckte Karten
- Computerprogramme, die den Schwierigkeitsgrad anpassen, wenn Sie besser werden
- Spielbasierte Apps, die jedem Auge eine eigene Aufgabe geben oder Tiefensehen und Reaktion trainieren
Kann ich Sehtraining zu Hause machen?
Oft ja, aber der erste Schritt findet nicht zu Hause statt. Viele Augenprobleme sehen ähnlich aus. Verschwommenes oder doppeltes Sehen, Kopfschmerzen und müde Augen können von einer fehlenden Brille kommen, von einem Problem beim Scharfstellen, von einem Problem der Augenzusammenarbeit oder von etwas, das ärztlich behandelt werden muss. Wer die falsche Fähigkeit übt, beseitigt die eigentliche Ursache nicht.
Beginnen Sie mit einer gründlichen Augenuntersuchung, die eine Prüfung des beidäugigen Sehens (Binokularsehen) einschließt. Eine Augenärztin oder ein Augenarzt, eine Orthoptistin oder ein Optometrist kann messen, wie nah Ihre Augen gemeinsam nach innen drehen können, wie groß Ihre Fusionsbreite ist und ob Sie eine Brille brauchen. EyeWiki, das klinische Wiki der American Academy of Ophthalmology, weist darauf hin, dass eine nötige Brillenkorrektur zuerst kommt.
Wenn Sie eine Diagnose haben, fragen Sie drei Dinge: Ist Üben zu Hause für mich richtig? Welche Übungen, und wie oft? Wann wird nachkontrolliert?
Sehtraining zu Hause bei Konvergenzinsuffizienz: was die Forschung sagt
Konvergenzinsuffizienz, auch Konvergenzschwäche genannt, bedeutet: Die Augen haben Mühe, sich bei Naharbeit wie Lesen gemeinsam nach innen zu drehen. Mehrere randomisierte Studien haben Übungen zu Hause und in der Praxis verglichen.
Die CITT-Studie (Convergence Insufficiency Treatment Trial), 2008 in Archives of Ophthalmology veröffentlicht, verglich vier 12-wöchige Behandlungen bei 221 Kindern von 9 bis 17 Jahren. Etwa 73 % der Kinder mit wöchentlicher Therapie in der Praxis plus 15 Minuten Heimübung an fünf Tagen pro Woche waren erfolgreich oder verbessert. Zum Vergleich: 43 % bei Bleistift-Push-ups zu Hause, 33 % bei Computertherapie zu Hause plus Push-ups und 35 % bei Placebo-Therapie in der Praxis. Bei den Beschwerden schnitten die beiden reinen Heimgruppen nicht besser ab als Placebo.
Ein Cochrane-Review von 2020, der 12 Studien zusammenfasste, fand Evidenz mit hoher Vertrauenswürdigkeit dafür, dass bei Kindern Therapie in der Praxis mit Heimübungen häufiger zum Erfolg führte als Computertherapie zu Hause. Bei Erwachsenen nannte er die Evidenz „weniger eindeutig“. AAPOS sagt, eine Behandlung zu Hause reiche oft aus und keine einzelne Option sei nachweislich klar die beste. Unser ausführlicher Ratgeber zu Übungen bei Konvergenzinsuffizienz geht genauer darauf ein.
Sehtraining zu Hause bei Amblyopie (faules Auge)
Amblyopie, auch Schwachsichtigkeit, „träges Auge“ oder „faules Auge“ genannt, entsteht, wenn sich das Sehen eines Auges in der Kindheit nicht voll entwickelt, weil das Gehirn das andere Auge bevorzugt. Die American Academy of Ophthalmology (AAO) nennt als Behandlungen Abkleben (Okklusion), Augentropfen und Brillen, die das Sehen des stärkeren Auges unscharf machen, und Operationen, dazu eine verordnete Virtual-Reality-Behandlung für Kinder von 4 bis 7 Jahren. Die Behandlung wirkt am besten, wenn sie früh beginnt, idealerweise vor dem Alter von 7 oder 8 Jahren.
Die Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG) hat viele der wichtigsten Studien durchgeführt. 2003 fand sie, dass bei mäßiger Amblyopie bei Kindern unter 7 Jahren 2 Stunden tägliches Abkleben etwa so gut wirkte wie 6 Stunden. Eine PEDIG-Studie von 2005 fand, dass die Behandlung vielen Kindern von 7 bis 12 Jahren noch half, und Jugendlichen von 13 bis 17 Jahren vor allem dann, wenn sie noch nie behandelt worden waren.
Binokulare oder dichoptische Spiele, bei denen jedes Auge einen anderen Teil des Bildes sieht, sind ein neuerer Ansatz. PEDIG hat sie in randomisierten Studien getestet:
- In einer PEDIG-Studie von 2016 mit 385 Kindern reichte ein binokulares iPad-Spiel, 1 Stunde täglich gespielt, nicht an 2 Stunden tägliches Abkleben heran. Nur etwa jedes fünfte Kind in der Spielgruppe spielte den größten Teil der vorgesehenen Zeit.
- In einer PEDIG-Studie von 2019 mit vorbehandelten Kindern von 7 bis 12 Jahren brachte ein anderes binokulares Spiel keinen Zusatznutzen gegenüber der Brille allein.
- Fachleute haben das Dranbleiben am Spiel als großes Problem benannt.
Sehtraining zu Hause bei Schielen
Schielen (Strabismus) bedeutet, dass die Augen in unterschiedliche Richtungen blicken. Auf ihrer Seite zum Schielen bei Erwachsenen nennt die AAO die Operation als häufigste Behandlung, mit Prismenbrillen und Botox-Injektionen als weiteren Optionen. Augenmuskelübungen erwähnt sie nur bei Konvergenzinsuffizienz.
Übungen zu Hause ersetzen also keine Untersuchung und keinen Behandlungsplan, wenn ein Auge abweicht. Manche Menschen mit Schielen bekommen Übungen als Teil ihrer Behandlung, aber diese sollten von der Fachkraft kommen, die Ihre Augen kennt.
Sehtraining zu Hause für Kinder und Erwachsene
Die meisten der genannten Studien wurden mit Kindern gemacht. Ein klarer Plan, regelmäßige Kontrollen und kurze, häufige Einheiten können das Dranbleiben erleichtern. Ein Kind, das die Lust verliert, hört auf zu üben. Das ist ein Grund, warum Spiele auf Interesse gestoßen sind.
Bei Erwachsenen fand der Cochrane-Review nur wenige kleine Studien zur Konvergenz, und die Ergebnisse waren weniger eindeutig. Ihre Augenarztpraxis kann helfen, Erwartungen zu klären und den Plan zu begleiten.
Für beide Altersgruppen helfen ein paar Gewohnheiten:
- Üben Sie jeden Tag zur gleichen Zeit, in kurzen Einheiten
- Führen Sie ein einfaches Protokoll, damit Ihre Augenarztpraxis sieht, was Sie gemacht haben
- Unterbrechen Sie und melden Sie sich, wenn neues Doppeltsehen, stärkere Kopfschmerzen oder Augenschmerzen auftreten
- Gehen Sie zur Kontrolle, auch wenn es Ihnen besser geht
Wo Optics Trainer beim Sehtraining zu Hause passt
Optics Trainer ist eine Reihe spielbasierter Apps für Seh- und Gehirntraining für iPhone, iPad, Android, Webbrowser und Meta Quest. Die App ist auf Deutsch verfügbar. Motor Fusion nutzt dieselbe Art von Aufgabe wie die oben beschriebenen Übungen zur Augenzusammenarbeit, etwa gedruckte Karten: Ein Bildpaar wandert langsam auseinander, und Sie tippen, sobald Sie es doppelt sehen. Jedes Ergebnis, das die App anzeigt, ist ein Übungsergebnis, keine klinische Messung. Odd One Out und Front or Back gibt es jeweils in einer Konvergenz- und einer Divergenz-Version. Sie schätzen dabei Tiefe ein, während die Anforderung stufenweise steigt und sinkt, ähnlich wie bei Computerprogrammen, die den Schwierigkeitsgrad anpassen. Im Binokularmodus bekommt jedes Auge ein eigenes Ziel, während beide geöffnet bleiben: mit Rot-Blau-Brille auf Smartphone, Tablet oder Computer oder direkt eingebaut auf Meta Quest. Das ist dieselbe Art von Aufbau wie bei den binokularen Spielen, die PEDIG getestet hat.
Optics Trainer war weder Teil der CITT-Studie noch der PEDIG-Studien noch einer anderen hier beschriebenen Studie. Es ist keine Diagnose und keine Behandlung, ist nicht von der FDA freigegeben und ist kein CE-gekennzeichnetes Medizinprodukt. Es ist keine Alternative zu Brille, Abkleben oder einer Therapie in der Praxis, die Ihre Augenärztin oder Ihr Augenarzt verordnet. Nutzen Sie es begleitend zum Plan Ihrer Augenarztpraxis. Für klinische Messungen von Augenbewegungen können Fachleute auf unserer Klinik-Website Optics Tracker (auf Englisch) ansehen. Optics Trainer ersetzt weder eine fachliche Diagnose noch eine verordnete Behandlung. Wenden Sie sich für eine Beratung zu Ihrer persönlichen Situation an Ihre Augenärztin, Ihren Augenarzt oder Ihre Orthoptistin.
Wenn Ihre Augenarztpraxis zustimmt, dass Üben zu Hause zu Ihrem Plan passt, können Sie die Apps 7 Tage kostenlos testen. Danach kostet der Zugang für Mobilgeräte und Web 17,99 € pro Monat im App Store (Google Play und die Web-Version zeigen ihren Preis beim Bezahlen); ein Jahresabo ist ebenfalls verfügbar.
| Im Ratgeber | Funktion in Optics Trainer | Was Sie tun |
|---|---|---|
| Übungen zur Augenzusammenarbeit, etwa gedruckte Karten | Motor Fusion | Tippen, sobald ein langsam auseinanderwanderndes Bildpaar doppelt erscheint |
| Computerprogramme, die den Schwierigkeitsgrad anpassen | Odd One Out, Front or Back | Tiefe einschätzen, während die Konvergenz- oder Divergenzanforderung stufenweise steigt und sinkt |
| Von PEDIG getestete binokulare Spiele | Binokularmodus | Jedes Auge bekommt ein eigenes Ziel, während beide geöffnet bleiben |
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Häufige Fragen
Hilft Sehtraining zu Hause?
Bei Konvergenzinsuffizienz bei Kindern fand die größte Studie, dass Therapie in der Praxis mit Heimübungen besser wirkte als Bleistift-Push-ups oder Computertherapie nur zu Hause. Einige augenärztliche Fachgesellschaften sagen dennoch, eine Behandlung zu Hause reiche oft aus. Bei Amblyopie fand eine PEDIG-Studie von 2016 mit 385 Kindern, dass ein binokulares iPad-Spiel nicht an tägliches Abkleben heranreichte. Fragen Sie Ihre Augenarztpraxis, was zu Ihrer Diagnose passt.
Kann ich Sehtraining zu Hause ohne Augenarzt machen?
Davon raten wir ab. Ähnliche Beschwerden können ganz unterschiedliche Ursachen haben, auch eine fehlende Brille. Lassen Sie zuerst eine gründliche Augenuntersuchung mit Prüfung des Binokularsehens machen und fragen Sie dann, ob Üben zu Hause für Sie richtig ist.
Was gehört zu einem Set für Sehtraining zu Hause?
Sets enthalten oft eine Brock-Schnur, Ziele für Bleistift-Push-ups, gedruckte Karten oder ein Computerprogramm. Die Hilfsmittel sind einfach. Wichtiger ist der Plan: welche Übungen, wie lange, wie oft und wann kontrolliert wird. Diesen Plan sollte Ihre Augenarztpraxis festlegen.
Eignet sich Augentraining zu Hause für Erwachsene?
Erwachsene können zu Hause üben, aber es gibt weniger Forschung bei Erwachsenen als bei Kindern. Ein Cochrane-Review von 2020 fand nur wenige kleine Studien zur Konvergenz bei Erwachsenen, mit weniger eindeutigen Ergebnissen. Arbeiten Sie mit Ihrer Augenarztpraxis zusammen.
Kann Sehtraining zu Hause ein faules Auge beheben?
Ein faules Auge wird meist mit Brille, Abkleben oder Augentropfen behandelt, die das stärkere Auge unscharf machen, am besten in der frühen Kindheit. Binokulare Spiele wurden getestet, aber in großen PEDIG-Studien reichten sie nicht an das Abkleben heran, und viele Kinder hörten auf zu spielen. Nutzen Sie ein Heimprogramm nur als Teil des Plans Ihrer Augenärztin, Ihres Augenarztes oder der Sehschule.
Hilft Sehtraining zu Hause meinem Kind beim Lesen?
In der CITT-ART-Studie verbesserte Therapie in der Praxis die Augenzusammenarbeit bei Kindern mit Konvergenzinsuffizienz, aber die Lesewerte stiegen nicht stärker als mit Placebo. AAPOS sagt, es sei nicht belegt, dass Sehtherapie bei Legasthenie oder Lernschwierigkeiten hilft.
Quellen
- CITT Investigator Group. A randomized clinical trial of treatments for symptomatic convergence insufficiency in children. Arch Ophthalmol. 2008
- CITT-ART Investigator Group. Effect of vergence/accommodative therapy on reading in children with convergence insufficiency. Optom Vis Sci. 2019
- Scheiman M, et al. Interventions for convergence insufficiency: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2020
- AAPOS. Convergence insufficiency
- AAPOS. Vision therapy
- American Academy of Ophthalmology. Amblyopia (lazy eye)
- American Academy of Ophthalmology. Adult strabismus
- AAO EyeWiki. Convergence insufficiency
- PEDIG. A randomized trial of patching regimens for treatment of moderate amblyopia in children. Arch Ophthalmol. 2003
- PEDIG. Randomized trial of treatment of amblyopia in children aged 7 to 17 years. Arch Ophthalmol. 2005
- PEDIG. A randomized trial of a binocular iPad game versus part-time patching in children aged 5 to 12 years with amblyopia. JAMA Ophthalmol. 2016
- Holmes JM. Lessons from recent randomized clinical trials of binocular treatment for amblyopia. JAMA Ophthalmol. 2018
- PEDIG. A randomized trial of binocular Dig Rush game treatment for amblyopia in children aged 7 to 12 years. Ophthalmology. 2019
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