Rot-Grün-Brille beim Augentraining: So funktioniert sie
Aktualisiert
Vom Team von Optics Trainer auf Grundlage veröffentlichter Forschung verfasst; alle Quellen sind unten verlinkt.
Wenn Ihr Kind mit einer Rot-Grün- oder Rot-Blau-Brille von einem Augenarzttermin nach Hause gekommen ist, fragen Sie sich vielleicht, wozu sie dient. Diese Brillen sind ein einfaches Hilfsmittel. Jedes Glas ist ein Farbfilter, sodass jedes Auge andere Teile eines Bildes, einer Tafel oder eines Spiels sieht. Fachleute nutzen sie, um zu prüfen, ob beide Augen zusammenarbeiten, und in der Sehtherapie, um das schwächere Auge mehr arbeiten zu lassen, während beide Augen geöffnet bleiben. Dieser Ratgeber erklärt, wie eine Rot-Grün-Brille funktioniert, was Aktivitäten wie MFBF und Anti-Suppressionsübungen sind und was die Forschung zeigt und was nicht. Einige Behandlungen mit Rot-Grün- und Rot-Blau-Brille wurden in randomisierten Studien getestet, während klassische Anti-Suppressionsübungen meist in kleinen oder nicht randomisierten Studien untersucht wurden.
Warum Kinder im Sehtraining eine Rot-Grün- oder Rot-Blau-Brille tragen
Wenn die beiden Augen nicht gut zusammenarbeiten, kann das Gehirn beginnen, ein Auge auszublenden, also zu unterdrücken (Suppression). Das geht oft mit einem trägen Auge (Amblyopie) oder einem schielenden Auge (Strabismus) einher. Suppression ist schwer zu bemerken, weil das Kind mit dem anderen Auge weiterhin sieht.
Farbfilterbrillen, auch Anaglyphenbrillen genannt, erlauben es Fachleuten, jedem Auge etwas anderes zu zeigen. Das hilft bei zwei Aufgaben. Die erste ist das Testen: zu sehen, ob ein Kind beide Augen gleichzeitig nutzt. Die zweite ist das Üben: Aktivitäten aufzubauen, bei denen das schwächere Auge einen Teil der Aufgabe übernehmen muss, während das stärkere Auge geöffnet bleibt.
Die Brille allein behandelt nichts. Entscheidend ist der Test oder die Aktivität, mit der sie genutzt wird, und ob es für diese Aktivität Evidenz gibt.
Wie funktioniert eine Rot-Grün-Brille?
Jedes Glas blockiert die andere Farbe. Ein rotes Glas blockiert grünes Licht, ein grünes Glas blockiert rotes Licht. Ein Auge hinter dem roten Glas sieht also keine grünen Markierungen, und ein Auge hinter dem grünen Glas keine roten. Weiße Markierungen sehen beide Augen. Eine Rot-Blau-Brille funktioniert genauso, mit einem anderen Farbpaar.
Das klassische Beispiel ist der Worth-4-Punkte-Test, beschrieben in EyeWiki, dem klinischen Wiki der American Academy of Ophthalmology. Das Kind trägt eine Rot-Grün-Brille, meist mit Rot vor dem rechten Auge, und schaut auf vier Lichter: ein rotes, zwei grüne und ein weißes. Was das Kind angibt, zeigt der Untersucherin oder dem Untersucher, wie die Augen arbeiten: Fachleute können unsere klinischen Artikel zum Worth-4-Punkte-Test (auf Englisch) und zu Anaglyphenbrillen in der Sehtherapie (auf Englisch) lesen.
- 4 Punkte: Beide Augen werden zusammen genutzt (bei einem Kind mit sichtbarem Schielen wird dieses Ergebnis anders gedeutet).
- 2 rote Punkte: Das linke Auge wird unterdrückt.
- 3 grüne Punkte: Das rechte Auge wird unterdrückt.
- 5 Punkte: Das Kind sieht doppelt.
MFBF und Anti-Suppressionsübungen im Sehtraining
Anti-Suppressionsübungen sollen dem Gehirn helfen, das Auge wahrzunehmen, das es bisher ignoriert hat. In einer PEDIG-Pilotstudie zur Sehtherapie bei Amblyopie gehörten zu den Anti-Suppressionsschritten eine Brock-Schnur, eine lange Schnur mit Perlen, und Zeichnen mit Anaglyphenbrille.
MFBF steht für monocular fixation in a binocular field, also monokulare Fixation im binokularen Feld. Der Begriff taucht in optometrischen Fachzeitschriften mindestens seit 1981 auf. Die Idee: Beide Augen sind offen, aber nur ein Auge kann das Ziel sehen. In einem Artikel in Optometry Times von 2015 beschrieb ein Optometrist ein MFBF-Zuordnungsspiel. Das Kind trägt eine Rot-Grün-Brille und ordnet Plättchen Zielen zu, die auf einem roten Blatt liegen, sodass jedes Auge nur einen Satz Bilder sieht. Wenn das Kind einen Satz nicht sehen kann oder die Ziele zu verschwinden beginnen, ist das laut dem Autor ein Zeichen für Suppression. Der Autor gab ein finanzielles Interesse an diesem Spiel an.
Eine Studie von 2024 beschrieb MFBF als Weg, das schwächere Auge ohne Augenpflaster mit dem anderen Auge zusammenarbeiten zu lassen. Manche Programme bieten MFBF-Aufgaben am Computer an, etwa die Software, die in einer unten beschriebenen Studie von 2020 getestet wurde.
Rot-Grün-Brille bei Amblyopie: was die Spielstudien fanden
Mehrere binokulare Behandlungen der Amblyopie wurden mit Rot-Grün- oder Rot-Blau-Brille getestet. Bei den iPad-Spielen sieht das stärkere Auge die kontrastärmeren Teile des Spiels und das schwächere Auge die kontrastreicheren, sodass beide Augen zum Spielen nötig sind. CureSight macht stattdessen die Bildmitte für das stärkere Auge unscharf. Was die Studien fanden:
- In einer kleinen Studie von 2016 mit 28 Kindern von etwa 4 bis 9 Jahren verbesserte ein iPad-Spiel mit Rot-Grün-Brille das Sehen nach 2 Wochen stärker als Abkleben.
- In einer größeren PEDIG-Studie von 2016 mit 385 Kindern von 5 bis 12 Jahren reichte ein iPad-Spiel mit Rot-Grün-Brille, 1 Stunde täglich, nicht an 2 Stunden tägliches Abkleben heran. Nur 22 % der Kinder in der Spielgruppe absolvierten mehr als drei Viertel der vorgesehenen Spielzeit.
- In zwei PEDIG-Studien zu einem Spiel namens Dig Rush, ebenfalls mit Rot-Grün-Brille gespielt, brachte das Spiel bei Kindern von 7 bis 12 Jahren keinen zusätzlichen Nutzen gegenüber der Brille allein. Bei Kindern von 4 bis 6 Jahren half es nach 4 Wochen ein wenig, aber nach 8 Wochen war der Unterschied verschwunden.
- CureSight, eine von der FDA freigegebene verschreibungspflichtige Behandlung für Kinder von 4 bis unter 9 Jahren, nutzt eine Rot-Blau-Brille und einen Eye-Tracker, während das Kind Videos schaut. In einer Studie mit 103 Kindern erwiesen sich 90 Minuten täglich an 5 Tagen pro Woche über 16 Wochen als nicht unterlegen gegenüber 2 Stunden täglichem Abkleben, also als nicht wesentlich schlechter.
- Ein Cochrane-Review von 2022 fand nur eine geeignete Studie, die binokulare Behandlung mit Abkleben bei kleinen Kindern verglich, und sagte, feste Schlussfolgerungen seien noch nicht möglich.
Wirken Sehtraining-Brillen? Was Studien zu MFBF und Anti-Suppression fanden
Wir fanden keine große randomisierte Studie, die zeigt, dass MFBF- oder Anti-Suppressionsübungen zu Hause das Sehen eines trägen Auges verbessern.
- PEDIG versuchte eine Studie, die bei Kindern von 7 bis 12 Jahren mit Amblyopie Sehtherapie in der Praxis, einschließlich Anti-Suppressionsübungen, zum täglichen Abkleben hinzufügte. Sie schloss nur 19 Kinder ein und wurde abgebrochen, weil zu wenige gewonnen werden konnten. Das Team hatte auch Mühe, Daten zum Üben zu Hause zu erfassen.
- Eine Pilotstudie von 2020 mit 54 Kindern mit Amblyopie durch ungleiche Brillenwerte fand, dass ein MFBF-Computerprogramm nicht besser war als Abkleben; der Unterschied zwischen den Gruppen war statistisch nicht signifikant.
- In einer nicht randomisierten Studie von 2024 mit 65 Kindern verbesserte ein Sehtherapie-Programm mit Anti-Suppression und MFBF das räumliche Sehen stärker als Abkleben, aber nicht die Sehschärfe. Die Autorinnen und Autoren sagten, randomisierte Studien seien nötig.
- Bei einer anderen Erkrankung, dem intermittierenden Außenschielen (intermittierende Exotropie), bei dem ein Auge zeitweise nach außen abweicht, fand eine Studie von 2024 mit 40 Kindern, dass Vergenz- und Anti-Suppressionstherapie in der Praxis die Augenkontrolle nach 17 Wochen im Vergleich zu Abwarten und Beobachten verbesserte. Die Autorinnen und Autoren forderten eine größere, längere Studie.
Rot-Blau-Brille zu Hause: was Sie Ihre Augenarztpraxis fragen können
Aktivitäten mit Rot-Grün- und Rot-Blau-Brille sind meist ein Teil des Plans einer Augenärztin, eines Augenarztes, einer Optometristin oder einer Orthoptistin, oft neben Brille oder Abkleben. Bevor Sie zu Hause beginnen, hilft es zu fragen:
- Welche Erkrankung behandeln wir, und spielt Suppression dabei eine Rolle?
- Ist eine verordnete Behandlung wie Abkleben, Atropin-Augentropfen oder eine freigegebene dichoptische Behandlung der bessere erste Schritt?
- Welche Brille sollen wir nutzen, und welches Auge kommt hinter welche Farbe?
- Wie viele Minuten pro Tag, und wann kontrollieren Sie das Sehen?
- Was sollen wir tun, wenn mein Kind doppelt sieht, Kopfschmerzen bekommt oder sagt, dass die Ziele immer wieder verschwinden?
Wo Optics Trainer passt
Mehr zur Behandlung des trägen Auges finden Sie in unseren Ratgebern zu Amblyopie-Übungen und zur Amblyopie-Behandlung mit VR-Brille. Zum Schielen lesen Sie unseren Ratgeber zu Übungen bei Schielen.
Optics Trainer ist eine Reihe spielbasierter Apps für Seh- und Gehirntraining für iPhone, iPad, Android, Webbrowser und Meta Quest. Die App ist auf Deutsch verfügbar. Ihr Binokularmodus nutzt dieselbe Art von Aufbau wie die oben beschriebenen MFBF-Aktivitäten: Beide Augen bleiben geöffnet, und Farbfilter bestimmen, welches Auge welches Ziel sieht. Auf Smartphone, Tablet oder Computer tragen Sie eine Rot-Blau-Brille; auf Meta Quest ist die Trennung eingebaut. Alle Spiele für Aufmerksamkeit, Tempo, Blickfolge und Gedächtnis lassen sich in diesem Modus spielen, etwa Memory Grid, bei dem Sie sich ein Spielfeld einprägen und dann passende Paare finden. Optics Trainer testet nicht auf Suppression.
Optics Trainer ist keine Behandlung und keine Diagnose bei Amblyopie oder Schielen, ist nicht von der FDA freigegeben und kein CE-gekennzeichnetes Medizinprodukt und war nicht Teil der oben beschriebenen Studien. Es ist keine Alternative zu einer verordneten Behandlung wie Abkleben oder CureSight. Optics Trainer ersetzt weder eine fachliche Diagnose noch eine verordnete Behandlung. Wenden Sie sich für eine Beratung zu Ihrer persönlichen Situation an Ihre Augenärztin, Ihren Augenarzt oder Ihre Orthoptistin. Wenn Ihre Augenarztpraxis zustimmt, dass Üben zu Hause zu Ihrem Plan passt: Der Zugang für Mobilgeräte und Web kostet 17,99 € pro Monat im App Store (Google Play und die Web-Version zeigen ihren Preis beim Bezahlen); ein Jahresabo ist ebenfalls verfügbar. Die Apps für Smartphone und Tablet starten mit 7 Tagen kostenlosem Test, und ein kostenloses Webkonto umfasst 3 Spielrunden pro Tag. Der VR-Zugang startet mit 7 Tagen kostenlosem Test; danach wird der Preis im Meta Quest Store in Ihrer Landeswährung angezeigt.
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Häufige Fragen
Wie funktioniert eine Rot-Grün-Brille beim Sehtraining?
Jedes Glas ist ein Farbfilter, der die andere Farbe blockiert, sodass jedes Auge andere Markierungen auf einer Tafel, Karte oder einem Bildschirm sieht. So können Fachleute prüfen, ob beide Augen zusammenarbeiten, oder Aktivitäten aufbauen, bei denen das schwächere Auge einen Teil der Aufgabe übernehmen muss.
Hilft eine Rot-Grün-Brille bei Amblyopie?
Nicht allein. Einige Spiele und Videobehandlungen mit Farbfilterbrille wurden getestet. Eine davon, CureSight, erwies sich in ihrer Studie als nicht unterlegen (nicht wesentlich schlechter) gegenüber Abkleben, aber in größeren Studien reichten zwei iPad-Spiele nicht an Abkleben heran oder waren nicht besser als die Brille allein.
Was ist MFBF im Sehtraining?
MFBF steht für monocular fixation in a binocular field, also monokulare Fixation im binokularen Feld. Beide Augen bleiben offen, aber Filter machen das Ziel nur für ein Auge sichtbar, meist das schwächere. In einer Pilotstudie von 2020 mit 54 Kindern war ein MFBF-Computerprogramm nicht besser als Abkleben.
Was sind Anti-Suppressionsübungen?
Das sind Aktivitäten, die dem Gehirn helfen sollen, ein Auge nicht mehr auszublenden, etwa eine Brock-Schnur oder Zeichnen mit Farbfilterbrille (Anaglyphenbrille). Sie werden in der Sehtherapie genutzt, aber wir fanden keine große randomisierte Studie, die zeigt, dass sie zu Hause das Sehen eines trägen Auges verbessern.
Was ist der Test mit roten und grünen Punkten beim Augenarzt?
Wahrscheinlich der Worth-4-Punkte-Test. Ihr Kind trägt eine Rot-Grün-Brille und schaut auf vier Lichter. Sieht es vier Lichter, spricht das dafür, dass beide Augen zusammen genutzt werden. Sieht es zwei, drei oder fünf, kann das auf die Unterdrückung eines Auges oder auf Doppelbilder hinweisen.
Ist eine Rot-Blau-Brille dasselbe wie eine Rot-Grün-Brille?
Beide beruhen auf derselben Idee, mit einem anderen Farbpaar. Jedes Glas blockiert die Farbe des anderen, sodass jedes Auge andere Dinge sieht. Nutzen Sie die Brille, die Ihre Augenarztpraxis oder Ihr Programm vorgibt, und fragen Sie, welches Auge hinter welche Farbe kommt.
Quellen
- EyeWiki (American Academy of Ophthalmology). Worth 4 Dot
- Kelly KR, et al. Binocular iPad game vs patching for treatment of amblyopia in children: a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2016
- Holmes JM, et al. Effect of a binocular iPad game vs part-time patching in children aged 5 to 12 years with amblyopia. JAMA Ophthalmol. 2016
- PEDIG; Holmes JM, et al. A randomized trial of binocular Dig Rush game treatment for amblyopia in children aged 7 to 12 years. Ophthalmology. 2019
- Manny RE, et al. A randomized trial of binocular Dig Rush game treatment for amblyopia in children aged 4 to 6 years. Optom Vis Sci. 2022
- US FDA. 510(k) K221375: CureSight-CS100. 2022
- Wygnanski-Jaffe T, et al. An eye-tracking-based dichoptic home treatment for amblyopia: a multicenter randomized clinical trial. Ophthalmology. 2023
- Tailor V, et al. Binocular versus standard occlusion or blurring treatment for unilateral amblyopia in children aged three to eight years. Cochrane Database Syst Rev. 2022
- Lyon DW, et al. Feasibility of a clinical trial of vision therapy for treatment of amblyopia. Optom Vis Sci. 2013
- ClinicalTrials.gov. NCT00587171: Patching with active vision therapy vs patching with control vision therapy for amblyopia (PEDIG ATS12)
- Cohen AH. Monocular fixation in a binocular field. J Am Optom Assoc. 1981
- Jayakumar M, et al. Effect of monocular fixation in binocular field (MFBF) on amblyopia: a pilot study comparing it with patching. Strabismus. 2020
- Suwal R, et al. Impact of active vision therapy compared to conventional patching therapy on visual acuity and stereoacuity in children with amblyopia. J Optom. 2024
- Ma MM, et al. Office-based vergence and anti-suppression therapy for the treatment of small-to-moderate angle intermittent exotropia: a randomised clinical trial. Ophthalmic Physiol Opt. 2024
- Taub MB. Vision therapy: 10 more tools for your practice. Optometry Times. 2015
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