Красно-зелёные очки при амблиопии: как они работают

Обновлено 2026-10-28

Подготовлено командой Optics Trainer на основе опубликованных исследований; все источники указаны ниже.

Если ребёнок вернулся от офтальмолога с красно-зелёными или красно-синими очками, вы, возможно, гадаете, зачем они нужны. Эти очки — простой инструмент. Каждое стекло — цветной фильтр, поэтому каждый глаз видит разные части картинки, таблицы или игры. Специалисты по зрению используют их, чтобы проверить, работают ли оба глаза вместе, а в зрительной терапии (ортоптическом лечении) — чтобы заставить слабый глаз работать больше, пока оба глаза открыты. В этом руководстве объясняется, как работают красно-зелёные очки, что такое MFBF и антисупрессивные упражнения и что исследования показывают, а что нет. Некоторые методы с красно-зелёными и красно-синими очками проверялись в рандомизированных исследованиях, а классические антисупрессивные упражнения изучались в основном в небольших или нерандомизированных работах.

Зачем детям красно-зелёные или красно-синие очки

Когда два глаза плохо работают вместе, мозг может начать «отключать», то есть подавлять, один глаз. Часто это сопровождает «ленивый глаз» (амблиопию) или косящий глаз (косоглазие). Подавление бывает трудно заметить, потому что ребёнок всё равно видит другим глазом.

Очки с цветными фильтрами, их ещё называют анаглифными, позволяют специалисту показать каждому глазу что-то своё. Это помогает в двух задачах. Первая — проверка: использует ли ребёнок оба глаза одновременно. Вторая — тренировка: занятия, в которых слабый глаз выполняет часть задачи, а сильный остаётся открытым.

Сами по себе очки ничего не лечат. Важно, с каким тестом или упражнением их используют и есть ли у этого упражнения доказательная база.

Как работают красно-зелёные очки?

Каждое стекло задерживает другой цвет. Красное стекло задерживает зелёный свет, а зелёное — красный. Поэтому глаз за красным стеклом не видит зелёных меток, а глаз за зелёным — красных. Белые метки видны обоим глазам. Красно-синие очки работают так же, только с другой парой цветов.

Классический пример — четырёхточечный тест Уорса (Worth 4 Dot), описанный в EyeWiki, клинической вики Американской академии офтальмологии. Ребёнок надевает красно-зелёные очки, обычно красным стеклом на правый глаз, и смотрит на четыре огонька: один красный, два зелёных и один белый. По ответу ребёнка специалист понимает, как работают глаза. Специалисты по зрению могут прочитать наши статьи для врачей о тесте Уорса (на английском) и об анаглифных очках в зрительной терапии (на английском).

4 точки: оба глаза используются вместе (у ребёнка с видимым косоглазием специалист трактует этот результат иначе).
2 красные точки: подавляется левый глаз.
3 зелёные точки: подавляется правый глаз.
5 точек: у ребёнка двоение.

MFBF и антисупрессивные упражнения

Антисупрессивные упражнения нацелены на то, чтобы мозг заметил глаз, который он игнорировал. В пилотном исследовании PEDIG зрительной терапии при амблиопии антисупрессивные этапы включали струну Брока (длинный шнур с бусинами) и рисование в анаглифных очках.

MFBF означает monocular fixation in a binocular field — монокулярная фиксация в бинокулярном поле. Термин встречается в оптометрических журналах как минимум с 1981 года. Идея в том, что оба глаза открыты, но цель видит только один. В статье Optometry Times 2015 года оптометрист описал игру на подбор пар в формате MFBF. Ребёнок в красно-зелёных очках подбирает плитки к целям, наложенным на красный лист, так что каждый глаз видит только один набор картинок. Если ребёнок не видит один из наборов или цели начинают исчезать, это, по словам автора, признак подавления. Автор указал, что имеет финансовый интерес в этой игре.

В исследовании 2024 года MFBF описан как способ заставить слабый глаз работать вместе с другим без окклюзии. Некоторые программы выполняют задачи MFBF на компьютере — например, программа, проверенная в исследовании 2020 года, описанном ниже.

Красно-зелёные очки при ленивом глазе: что нашли исследования игр

Несколько бинокулярных методов лечения амблиопии проверяли с красно-зелёными или красно-синими очками. В играх на iPad сильный глаз видит менее контрастные части игры, а слабый — более контрастные, так что для игры нужны оба глаза. CureSight вместо этого размывает центр изображения для сильного глаза. Что нашли исследования:

В небольшом исследовании 2016 года с 28 детьми примерно 4–9 лет игра на iPad в красно-зелёных очках через 2 недели улучшила зрение больше, чем окклюзия.
В более крупном исследовании PEDIG 2016 года с 385 детьми 5–12 лет игра на iPad в красно-зелёных очках по 1 часу в день не сравнялась с 2 часами ежедневной окклюзии. Лишь 22% детей в группе игры выполнили больше трёх четвертей назначенного времени игры.
В двух исследованиях PEDIG игры Dig Rush, в которую тоже играют в красно-зелёных очках, игра не дала пользы сверх одних очков у детей 7–12 лет. У детей 4–6 лет она немного помогла через 4 недели, но к 8 неделям разница исчезла.
CureSight — допущенное FDA лечение по назначению врача для детей от 4 до 9 лет (не включительно) — использует красно-синие очки и айтрекер, пока ребёнок смотрит видео. В исследовании со 103 детьми 90 минут в день 5 дней в неделю в течение 16 недель признаны не уступающими 2 часам ежедневной окклюзии, то есть метод был не существенно хуже.
Кокрейновский обзор 2022 года нашёл лишь одно подходящее исследование, сравнивавшее бинокулярное лечение с окклюзией у маленьких детей, и указал, что твёрдые выводы пока невозможны.

Работают ли очки для тренировки зрения? Что нашли исследования MFBF и антисупрессии

Мы не нашли крупного рандомизированного исследования, показавшего, что домашние упражнения MFBF или антисупрессивные упражнения улучшают зрение «ленивого глаза».

PEDIG пыталась провести исследование, в котором к ежедневной окклюзии у детей 7–12 лет с амблиопией добавляли зрительную терапию в кабинете, включая антисупрессивную работу. Удалось набрать лишь 19 детей, и исследование остановили из-за недостаточного набора. У команды также были трудности со сбором данных о домашней практике.
Пилотное исследование 2020 года с 54 детьми с амблиопией из-за разной рефракции глаз показало, что компьютерная программа MFBF была не лучше окклюзии; разница между группами не была статистически значимой.
В нерандомизированном исследовании 2024 года с 65 детьми программа зрительной терапии с антисупрессией и MFBF улучшила стереоскопическое зрение больше, чем окклюзия, но не остроту зрения. Авторы указали, что нужны рандомизированные исследования.
При другом состоянии — интермиттирующей экзотропии, когда глаз иногда отклоняется кнаружи, — исследование 2024 года с 40 детьми показало, что вергентная и антисупрессивная терапия в кабинете улучшила контроль положения глаз к 17 неделям по сравнению с наблюдением. Авторы призвали провести более крупное и длительное исследование.

Красно-синие очки дома: о чём спросить офтальмолога

Занятия с красно-зелёными и красно-синими очками обычно — лишь часть плана офтальмолога, оптометриста или ортоптиста, часто вместе с очками для коррекции или окклюзией. Перед началом занятий дома полезно спросить:

Какое состояние мы лечим и есть ли в нём подавление?
Не лучше ли начать с назначаемого лечения — окклюзии, капель атропина или одобренного дихоптического метода?
Какие очки использовать и какой глаз должен быть за каким цветом?
Сколько минут в день и когда вы перепроверите зрение?
Что делать, если ребёнок видит двоение, жалуется на головную боль или говорит, что цели постоянно исчезают?

Место Optics Trainer

Подробнее о лечении «ленивого глаза» читайте в наших руководствах «Ленивый глаз: упражнения» и «Ленивый глаз и VR-лечение». О косоглазии — в руководстве «Косоглазие: упражнения».

Optics Trainer — это набор игровых приложений для тренировки зрения и мозга для iPhone, iPad, Android, веб-браузеров и Meta Quest; интерфейс доступен на русском языке. Его бинокулярный режим использует тот же тип настройки, что и описанные выше упражнения MFBF: оба глаза открыты, а цветные фильтры определяют, какой глаз видит какую цель. На телефоне, планшете или компьютере нужны красно-синие очки; на Meta Quest разделение встроено. В этом режиме можно играть во все игры на внимание, скорость, слежение и память, например в Memory Grid, где вы запоминаете поле, а затем находите совпадающие пары. Optics Trainer не проверяет наличие подавления.

Optics Trainer не является лечением или диагностикой амблиопии или косоглазия, не одобрен FDA и не зарегистрирован как медицинское изделие и не участвовал в описанных выше исследованиях. Он не является альтернативой назначенному лечению, такому как окклюзия или CureSight. Optics Trainer не заменяет профессиональную диагностику и назначенное лечение. По вопросам, касающимся вашего состояния, обратитесь к специалисту по зрению. Если ваш врач согласен, что домашняя тренировка вписывается в ваш план: для мобильной и веб-версии цена указана в местной валюте в App Store и Google Play. Приложения для телефона и планшета начинаются с 7-дневного бесплатного пробного периода, а бесплатный веб-аккаунт даёт 3 игры в день. Для VR цена указана в местной валюте в Meta Quest Store; есть 7-дневный бесплатный пробный период.

Скачать Optics Trainer

Скачивание бесплатно, в приложениях — 7 дней бесплатного пробного периода. В браузере — 3 бесплатные игры в день.

Скачать для iOS Скачать для Android Скачать для Meta Quest Играть в браузере

Частые вопросы

Как работают красно-зелёные очки в тренировке зрения?

Каждое стекло — цветной фильтр, задерживающий другой цвет, поэтому каждый глаз видит разные метки на таблице, карточке или экране. Это позволяет специалисту проверить, работают ли оба глаза вместе, или устроить занятия, в которых слабый глаз выполняет часть задачи.

Помогают ли красно-зелёные очки при ленивом глазе?

Сами по себе — нет. Проверялись некоторые игры и видеометоды с цветными очками. Один из них, CureSight, в своём исследовании был признан не уступающим окклюзии (не существенно хуже), но в более крупных исследованиях две игры на iPad не сравнялись с окклюзией и не превзошли одни очки.

Что такое MFBF в зрительной терапии?

MFBF означает monocular fixation in a binocular field — монокулярная фиксация в бинокулярном поле. Оба глаза открыты, но фильтры делают цель видимой только одному глазу, обычно слабому. В пилотном исследовании 2020 года с 54 детьми компьютерная программа MFBF была не лучше окклюзии.

Что такое антисупрессивные упражнения?

Это упражнения, которые должны помочь мозгу перестать «отключать» один глаз, например струна Брока или рисование в очках с цветными (анаглифными) фильтрами. Их используют в зрительной терапии, но мы не нашли крупного рандомизированного исследования, показавшего, что они улучшают зрение «ленивого глаза» при занятиях дома.

Что за тест с красными и зелёными точками у офтальмолога?

Скорее всего, это четырёхточечный тест Уорса. Ребёнок надевает красно-зелёные очки и смотрит на четыре огонька. Если он видит четыре огонька, это говорит о том, что оба глаза используются вместе. Если два, три или пять — это может указывать на подавление одного глаза или на двоение.

Красно-синие очки — то же самое, что красно-зелёные?

Они работают по тому же принципу, только с другой парой цветов. Каждое стекло задерживает цвет другого, поэтому каждый глаз видит своё. Используйте очки, которые указал ваш специалист или программа, и спросите, какой глаз должен быть за каким цветом.

Источники

Попробуйте бинокулярные игры Optics Trainer

В бинокулярных играх Optics Trainer каждый глаз получает свою цель, пока оба остаются открытыми: в красно-синих очках на телефоне, планшете или компьютере или со встроенным разделением на Meta Quest. Это тренировка, а не лечение. Приложения для телефона и планшета начинаются с 7-дневного бесплатного пробного периода.

Начать бесплатно