Подавление зрения (супрессия): что это и почему важно

Что такое подавление зрения?

Обычно мозг сливает изображения от двух глаз в одну картинку. Такая совместная работа глаз называется бинокулярным зрением. Подавление при бинокулярном зрении — это когда мозг блокирует часть или весь сигнал от одного глаза. В исследовании 2025 года в BMC Ophthalmology это названо приспособительной реакцией: мозг сдерживает сигнал одного глаза, чтобы изображения двух глаз не конфликтовали.

То есть подавление не означает, что глаз сломан. Глаз может быть здоров, но мозг не использует его изображение — постоянно или время от времени. Подавление может охватывать всё поле зрения одного глаза или только его центральную часть.

Часто так мозг избегает двоения в глазах.

Почему мозг подавляет один глаз?

Самые частые причины — косоглазие или большая разница в фокусировке между глазами.

• Косоглазие: когда глаза смотрят в разные стороны, мозг получает две разные картинки. Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия (AAPOS) пишет, что мозг может игнорировать изображение от отклонённого глаза, чтобы избежать двоения. EyeWiki, клиническая вики Американской академии офтальмологии, пишет, что такое подавление отклонённого глаза помогает избежать путаницы и двоения.
• Амблиопия («ленивый глаз»): Национальный институт глаза США (NEI) объясняет, что если один глаз видит хуже, мозг может начать отключать сигналы от этого глаза и опираться на более сильный. AAPOS пишет, что «отключённый» глаз не учится хорошо видеть.
• Разные рецепты очков для двух глаз: EyeWiki отмечает, что когда изображение одного глаза размыто, мозг отдаёт предпочтение более чёткому глазу.

Признаки и симптомы подавления зрения одним глазом

Часто у подавления нет симптомов, которые заметил бы ребёнок. Здесь важен возраст. Американская академия офтальмологии (AAO) пишет, что маленький ребёнок с отклонённым глазом учится не замечать изображение этого глаза и теряет глубинное восприятие. У взрослых, у которых косоглазие появилось позже в жизни, вместо этого часто возникает двоение, потому что мозгу взрослого не так легко «отключить» глаз.

NEI пишет, что признаки амблиопии бывает трудно заметить. Ребёнку может быть трудно оценить, насколько близко или далеко находятся предметы, он может щуриться, закрывать один глаз или наклонять голову. Часто родители узнают о проблеме только на осмотре у офтальмолога.

Вы также можете услышать, какой глаз подавляется. Подавление правого или левого глаза просто называет глаз, который «отключается» во время теста. Врачи также отмечают альтернирующее подавление, когда «отключаться» в разное время может любой из глаз. EyeWiki отмечает, что когда глаза чередуются, амблиопия менее вероятна.

Если вы или ваш ребёнок видите двоение, даже если оно то появляется, то исчезает, NHS советует обратиться к оптику или врачу. Внезапное двоение, двоение с болью в глазу или двоение после травмы головы требует срочной помощи.

Как проверяют подавление: тесты на супрессию

Единого теста на подавление зрения нет. Специалисты по зрению используют несколько простых инструментов, и каждый показывает каждому глазу немного разное изображение. В исследовании 2025 года с участием 2 280 взрослых в одной клинике два распространённых теста не всегда совпадали, и авторы отметили, что «золотого стандарта» нет. Они предложили использовать тест Уорса (Worth 4 Dot) как первичный скрининг и проводить дополнительное обследование, если он показывает подавление. Специалисты могут прочитать нашу статью для врачей о тесте Уорса (на английском).

• Тест Уорса (Worth 4 Dot): вы смотрите на четыре огонька через красно-зелёные очки, и число огоньков, которые вы видите, указывает на подавление или двоение. Наше руководство о красно-зелёных очках в тренировке зрения объясняет результаты.
• Штриховые стёкла Баголини: на этих прозрачных стёклах нанесены тонкие линии, которые превращают точку света в полосу, причём для каждого глаза под своим углом. Когда работают оба глаза, вы видите две полосы, пересекающиеся на источнике света. Если части полосы или всей полосы одного глаза нет, это указывает на подавление.
• Фильтровые линейки: линейка затемняющих фильтров, которую используют вместе со стёклами Баголини, позволяет оценить глубину подавления. В исследовании 2011 года с участием 43 человек с амблиопией более сильное подавление сопровождалось большей разницей в остроте зрения между глазами.
• Дихоптические тесты: в исследованиях экраны показывают каждому глазу своё изображение и подбирают контрастность для каждого глаза, чтобы найти точку, где два глаза уравновешены. В исследовании 2024 года описан такой тест на планшете. Пока это в основном исследовательские инструменты.
• Струна Брока: если вместо двух нитей видна только одна, это может указывать на подавление. Наше руководство о струне Брока объясняет, что означают разные картины.

Подавление и лечение амблиопии: что говорят исследования

Долгое время считалось, что зрительная система при амблиопии работает только с одним глазом. В обзоре 2014 года в Ophthalmic and Physiological Optics сказано, что у многих людей с амблиопией сохраняется способность к бинокулярному зрению, а исследование 2011 года пришло к выводу, что подавление может играть ведущую роль в амблиопии. Дихоптические методы лечения опираются на эту идею и показывают каждому глазу своё изображение.

В исследовании 2016 года с участием 385 детей бинокулярная игра на iPad по 1 часу в день не сравнялась с окклюзией (повязкой на здоровый глаз) по 2 часа в день. В другом исследовании CureSight, ещё один дихоптический метод лечения, оказался не хуже окклюзии. Наше руководство о лечении «ленивого глаза» в VR рассказывает об этих исследованиях и о том, что одобрило FDA.

Исследователи проверяли, работают ли эти методы за счёт снятия подавления. В исследовании 2017 года с участием 22 детей дихоптические фильмы и игры повысили остроту зрения слабого глаза, но этот прирост не совпадал с уменьшением подавления. Авторы пришли к выводу, что пользу нельзя объяснить только снижением подавления.

Антисупрессивные упражнения: что сообщают исследования

Антисупрессивные упражнения (против подавления) стремятся заставить мозг замечать глаз, который он игнорировал, например со струной Брока или с красно-зелёными очками. Как объясняется в нашем руководстве о красно-зелёных очках, мы не нашли крупного рандомизированного исследования, которое показало бы, что домашние антисупрессивные упражнения повышают остроту зрения «ленивого глаза».

В обзоре 2022 года, написанном для педиатров, сказано, что антисупрессивные методы сейчас используют реже и что они могут вызвать стойкое двоение.

Место Optics Trainer

Optics Trainer — это набор игровых приложений для тренировки зрения и мозга для iPhone, iPad, Android, браузеров и Meta Quest. Его бинокулярный режим — это дихоптический показ, как описано выше: каждый глаз получает свою цель, пока оба глаза открыты. На телефоне, планшете или компьютере вы надеваете красно-синие очки; в Meta Quest разделение встроено. Все его игры на внимание, скорость, слежение и память, например Middle Match, Number Tap и Memory Grid, можно играть в этом режиме. Интерфейс приложения доступен на русском языке.

Он не проверяет и не измеряет подавление. Он не является лечением или диагностикой, не одобрен FDA и не зарегистрирован как медицинское изделие, и он не участвовал в описанных выше исследованиях. О вариантах лечения читайте в наших руководствах об упражнениях при «ленивом глазе» и упражнениях при косоглазии, а любые домашние занятия используйте только вместе с планом вашего врача.

Optics Trainer не заменяет профессиональную диагностику и назначенное лечение. По вопросам, касающимся вашего состояния, обратитесь к специалисту по зрению. Если ваш врач согласен, что домашняя тренировка вписывается в ваш план, для мобильной и веб-версии цена указана в местной валюте в App Store и Google Play. Приложения для телефона и планшета начинаются с 7-дневного бесплатного пробного периода, а бесплатный веб-аккаунт даёт 3 игры в день. Для VR цена указана в местной валюте в Meta Quest Store, после 7-дневного бесплатного пробного периода.

Частые вопросы

Источники

1. Wygnanski-Jaffe T, et al. An eye-tracking-based dichoptic home treatment for amblyopia: a multicenter randomized clinical trial. Ophthalmology. 2023
2. AAPOS. Strabismus
3. AAPOS. Amblyopia
4. American Academy of Ophthalmology. What is strabismus?
5. National Eye Institute. Amblyopia (lazy eye)
6. EyeWiki (American Academy of Ophthalmology). Amblyopia
7. NHS. Double vision
8. Lin CY, et al. Comparison of Worth Four Dots (W4D) and Bagolini Striated Lenses in adult suppression detection. BMC Ophthalmol. 2025
9. Li J, et al. The role of suppression in amblyopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011
10. Baldwin AS, et al. The dichoptic contrast ordering test: a method for measuring the depth of binocular imbalance. J Vis. 2024
11. Han D, et al. Evaluation of a novel autostereoscopic three-dimensional system for binocular visual function: a comparative validation study. J Clin Med. 2026
12. Hess RF, et al. Binocular vision in amblyopia: structure, suppression and plasticity. Ophthalmic Physiol Opt. 2014
13. Holmes JM, et al. Effect of a binocular iPad game vs part-time patching in children aged 5 to 12 years with amblyopia. JAMA Ophthalmol. 2016
14. Bossi M, et al. Binocular therapy for childhood amblyopia improves vision without breaking interocular suppression. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017
15. Wang B, Kuwera E. Vision therapy: a primer and caution for pediatricians. Children (Basel). 2022

Похожие статьи

• Красно-зелёные очки при амблиопии: как они работают
• Ленивый глаз упражнения: что работает у детей и взрослых
• Упражнения при косоглазии: что говорят исследования по видам
• Ленивый глаз и VR-лечение: что показали исследования
• Бинокулярное зрение простыми словами: как работают глаза
• Струна Брока: для чего нужна, как читать и исследования
• Двоение в глазах: причины, упражнения и исследования