Soppressione visiva: cos'è e perché è importante
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Scritto dal team di Optics Trainer sulla base della ricerca pubblicata; tutte le fonti sono indicate qui sotto.
La soppressione visiva avviene quando il cervello ignora ciò che vede un occhio, così arriva alla coscienza solo l'immagine dell'altro occhio. La soppressione accompagna spesso l'occhio pigro (ambliopia) o una deviazione dell'occhio (strabismo), e può essere difficile da notare perché la persona continua a vedere con l'altro occhio. Questa guida spiega cosa significa la soppressione della vista in un occhio, perché avviene, come si testa e cosa dice la ricerca. La soppressione ha un ruolo centrale nel modo in cui gli oculisti pensano all'ambliopia, e i ricercatori stanno ancora studiando se il trattamento funzioni interrompendola.
Cos'è la soppressione visiva?
Normalmente il cervello fonde le immagini dei due occhi in un'unica immagine. Questo lavoro di squadra si chiama visione binoculare. La soppressione nella visione binoculare si ha quando il cervello blocca in tutto o in parte le informazioni di un occhio. Uno studio del 2025 su BMC Ophthalmology la definisce una risposta adattativa: il cervello trattiene le informazioni di un occhio perché le immagini dei due occhi non entrino in conflitto.
Quindi soppressione non significa che l'occhio sia rotto. L'occhio può essere sano, ma il cervello non usa la sua immagine, sempre o in parte del tempo. La soppressione può riguardare tutto il campo visivo di un occhio o solo una parte centrale.
Spesso è il modo in cui il cervello evita la diplopia.
Perché il cervello sopprime un occhio?
Le cause più comuni sono una deviazione dell'occhio o una grande differenza di messa a fuoco tra i due occhi.
- Strabismo (deviazione dell'occhio): quando gli occhi puntano in direzioni diverse, il cervello riceve due immagini diverse. L'American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) dice che il cervello può ignorare l'immagine dell'occhio non allineato per evitare la diplopia. EyeWiki, la wiki clinica dell'American Academy of Ophthalmology, dice che questa soppressione dell'occhio deviato aiuta a evitare confusione e diplopia.
- Ambliopia (occhio pigro): il National Eye Institute (NEI) spiega che se un occhio vede peggio, il cervello può iniziare a spegnere i segnali di quell'occhio e affidarsi a quello più forte. L'AAPOS dice che l'occhio ignorato non impara a vedere bene.
- Prescrizioni di occhiali diverse tra i due occhi: EyeWiki ricorda che quando l'immagine di un occhio è sfocata, il cervello privilegia l'occhio che vede più nitido.
Segni e sintomi della soppressione della vista in un occhio
Spesso la soppressione non dà sintomi che un bambino noterebbe. Qui l'età conta. L'American Academy of Ophthalmology (AAO) dice che un bambino piccolo con un occhio non allineato impara a ignorare l'immagine di quell'occhio e perde la percezione della profondità. Gli adulti che sviluppano una deviazione più avanti nella vita spesso vedono invece doppio, perché il cervello adulto non riesce a escludere un occhio così facilmente.
Il NEI dice che i segni dell'ambliopia possono essere difficili da notare. Un bambino può avere difficoltà a giudicare quanto sono vicine o lontane le cose, oppure può strizzare gli occhi, chiuderne uno o inclinare la testa. Spesso i genitori lo scoprono solo durante una visita oculistica.
Potresti anche sentir parlare di quale occhio è soppresso. Soppressione dell'occhio destro o dell'occhio sinistro indica semplicemente l'occhio che viene ignorato durante un test. Gli specialisti registrano anche la soppressione alternante, in cui l'occhio ignorato può essere l'uno o l'altro in momenti diversi. EyeWiki ricorda che l'ambliopia è meno probabile quando i due occhi si alternano.
Se tu o tuo figlio vedete doppio, anche se va e viene, l'NHS (il servizio sanitario britannico) consiglia di rivolgersi a un ottico o a un medico. Una diplopia improvvisa, una diplopia con dolore agli occhi o una diplopia dopo un trauma cranico richiedono cure urgenti.
Come si testa la soppressione? I test disponibili
Non esiste un unico test della soppressione visiva. I professionisti della visione usano alcuni strumenti semplici, ognuno dei quali mostra a ciascun occhio qualcosa di un po' diverso. In uno studio del 2025 su 2.280 adulti in una clinica, due test comuni non sempre concordavano, e gli autori hanno osservato che non esiste un gold standard. Hanno suggerito il test di Worth a 4 punti come primo screening, con altri test quando mostra una soppressione. I professionisti della visione possono leggere il nostro articolo per clinici sul test di Worth a 4 punti (in inglese).
- Test di Worth a 4 punti: guardi quattro luci attraverso occhiali rosso-verdi, e il numero di punti che vedi indica una soppressione o una diplopia. La nostra guida agli occhiali rosso-verdi nella terapia visiva spiega i risultati.
- Vetri striati di Bagolini: queste lenti trasparenti hanno sottili righe che trasformano un punto luminoso in una striscia, con un'angolazione diversa per ciascun occhio. Se entrambi gli occhi lavorano, vedi due strisce che si incrociano sulla luce. Se manca una parte o tutta una striscia, fa pensare a una soppressione.
- Barre di filtri: una barra di filtri sempre più scuri, usata con i vetri di Bagolini, può valutare quanto è forte la soppressione. In uno studio del 2011 su 43 persone con ambliopia, una soppressione più forte si associava a una differenza maggiore di nitidezza tra i due occhi.
- Test dicottici: nella ricerca, alcuni schermi mostrano a ciascun occhio la propria immagine e regolano il contrasto per ciascun occhio per trovare il punto in cui i due occhi si bilanciano. Uno studio del 2024 ne ha descritto uno su tablet. Per ora sono soprattutto strumenti di ricerca.
- Filo di Brock: vedere un solo filo invece di due può indicare una soppressione. La nostra guida al filo di Brock spiega cosa significano le diverse figure.
| Test | Adulti con soppressione rilevata |
|---|---|
| Test di Worth a 4 punti | 35 |
| Vetri striati di Bagolini | 26 |
| Rilevati da entrambi i test | 22 |
Soppressione e trattamento dell'ambliopia: cosa dice la ricerca
Per molto tempo il sistema visivo ambliopico è stato considerato come funzionante con un occhio solo. Una revisione del 2014 su Ophthalmic and Physiological Optics ha affermato che molte persone con ambliopia hanno ancora la capacità di visione binoculare, e uno studio del 2011 ha concluso che la soppressione potrebbe avere un ruolo primario nell'ambliopia. I trattamenti dicottici partono da questa idea mostrando a ciascun occhio la propria immagine.
In uno studio del 2016 su 385 bambini, un gioco binoculare per iPad usato 1 ora al giorno non ha eguagliato 2 ore di bendaggio al giorno. In uno studio separato, CureSight, un altro trattamento dicottico, è risultato non inferiore al bendaggio. La nostra guida all'occhio pigro e realtà virtuale descrive questi studi e cosa ha autorizzato la FDA.
I ricercatori hanno verificato se questi trattamenti funzionino interrompendo la soppressione. In uno studio del 2017 su 22 bambini, film e giochi dicottici hanno migliorato la nitidezza della vista nell'occhio più debole, ma questi progressi non corrispondevano a una minore soppressione. Gli autori hanno concluso che il beneficio non si poteva spiegare solo con la riduzione della soppressione.
Esercizi di anti-soppressione: cosa riportano gli studi
Gli esercizi di anti-soppressione cercano di far notare al cervello l'occhio che sta ignorando, per esempio con il filo di Brock o con occhiali rosso-verdi. Come spiega la nostra guida agli occhiali rosso-verdi, non abbiamo trovato uno studio randomizzato grande che dimostri che gli esercizi di anti-soppressione a casa migliorino la vista in un occhio pigro.
Una revisione del 2022 scritta per i pediatri ha affermato che oggi l'anti-soppressione si usa meno e può causare una diplopia persistente.
Dove si colloca Optics Trainer
Optics Trainer è un insieme di app di allenamento visivo e cognitivo basate su giochi per iPhone, iPad, Android, browser web e Meta Quest. L'interfaccia dell'app è disponibile in italiano. La sua modalità binoculare è una visualizzazione dicottica, come descritto sopra: ciascun occhio ha il proprio bersaglio mentre entrambi gli occhi restano aperti. Su telefono, tablet o computer indossi occhiali rosso-blu; su Meta Quest la separazione è integrata. Tutti i suoi giochi di attenzione, velocità, inseguimento e memoria, come Middle Match, Number Tap e Memory Grid, si possono usare in questa modalità.
Non testa né misura la soppressione. Non è un trattamento né una diagnosi, Optics Trainer non ha l'autorizzazione FDA e non è un dispositivo medico con marcatura CE, e non ha fatto parte degli studi descritti sopra. Per le opzioni di trattamento, leggi le nostre guide agli esercizi per l'occhio pigro e agli esercizi per lo strabismo, e usa qualsiasi esercizio a casa solo insieme al piano del tuo specialista.
Optics Trainer non sostituisce una diagnosi professionale né un trattamento prescritto. Rivolgiti al tuo professionista della visione per indicazioni sul tuo caso specifico. Se il tuo specialista è d'accordo che l'allenamento a casa rientri nel tuo piano, l'accesso da mobile e web costa 17,99 € al mese sull'App Store (Google Play e la versione web mostrano il prezzo al pagamento); è disponibile anche un abbonamento annuale. Le app per telefono e tablet partono con una prova gratuita di 7 giorni, e un account web gratuito include 3 partite al giorno. Per l'accesso in VR il prezzo è indicato nella tua valuta locale sul Meta Quest Store, dopo una prova gratuita di 7 giorni.
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Domande frequenti
Cosa significa soppressione visiva?
Significa che il cervello ignora in tutto o in parte ciò che vede un occhio. L'occhio può essere sano, ma il cervello non usa la sua immagine. Spesso accompagna l'occhio pigro o una deviazione dell'occhio.
Perché il cervello sopprime un occhio?
Di solito per evitare la diplopia o la confusione. Quando gli occhi puntano in direzioni diverse, o l'immagine di un occhio è molto più sfocata, il cervello può ignorare quell'occhio e affidarsi all'altro.
Quali sono i sintomi della soppressione di un occhio?
Spesso non ce ne sono che un bambino noti. Tra i segni possibili ci sono una scarsa percezione della profondità, strizzare gli occhi, chiuderne uno o inclinare la testa. Di solito la soppressione si scopre durante una visita oculistica.
Cos'è un test della soppressione visiva?
I professionisti della visione usano test come il Worth a 4 punti (quattro luci viste attraverso occhiali rosso-verdi) e i vetri striati di Bagolini (due strisce di luce che si incrociano). Punti o strisce mancanti possono indicare la soppressione di un occhio.
Cos'è la soppressione alternante?
Si ha quando l'occhio ignorato può essere l'uno o l'altro in momenti diversi, invece di essere sempre lo stesso. Il tuo professionista della visione può spiegarti cosa significa per la vista di tuo figlio.
La soppressione di un occhio si può trattare?
Il trattamento si concentra sulla causa, per esempio occhiali, bendaggio o altre cure prescritte per l'ambliopia o una deviazione dell'occhio. I trattamenti dicottici agiscono sull'equilibrio tra i due occhi e sono stati valutati in studi randomizzati.
Fonti
- Wygnanski-Jaffe T, et al. An eye-tracking-based dichoptic home treatment for amblyopia: a multicenter randomized clinical trial. Ophthalmology. 2023
- AAPOS. Strabismus
- AAPOS. Amblyopia
- American Academy of Ophthalmology. What is strabismus?
- National Eye Institute. Amblyopia (lazy eye)
- EyeWiki (American Academy of Ophthalmology). Amblyopia
- NHS. Double vision
- Lin CY, et al. Comparison of Worth Four Dots (W4D) and Bagolini Striated Lenses in adult suppression detection. BMC Ophthalmol. 2025
- Li J, et al. The role of suppression in amblyopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011
- Baldwin AS, et al. The dichoptic contrast ordering test: a method for measuring the depth of binocular imbalance. J Vis. 2024
- Han D, et al. Evaluation of a novel autostereoscopic three-dimensional system for binocular visual function: a comparative validation study. J Clin Med. 2026
- Hess RF, et al. Binocular vision in amblyopia: structure, suppression and plasticity. Ophthalmic Physiol Opt. 2014
- Holmes JM, et al. Effect of a binocular iPad game vs part-time patching in children aged 5 to 12 years with amblyopia. JAMA Ophthalmol. 2016
- Bossi M, et al. Binocular therapy for childhood amblyopia improves vision without breaking interocular suppression. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017
- Wang B, Kuwera E. Vision therapy: a primer and caution for pediatricians. Children (Basel). 2022
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