Exercices pour la diplopie : causes et études

Mis à jour le 2026-10-28

Rédigé par l'équipe Optics Trainer à partir de travaux publiés ; toutes les sources sont indiquées ci-dessous.

Les exercices pour la vision double (diplopie) font partie des traitements utilisés par les médecins des yeux. Ils servent surtout pour certains troubles de la coordination des yeux, comme l'insuffisance de convergence. Ils ne sont pas utilisés pour toutes les causes, et certaines diplopies sont une urgence médicale : ce guide commence donc par là. Il explique ensuite les principales causes et ce qu'ont trouvé les études sur les exercices, la thérapie visuelle et les prismes, cause par cause.

Quand la vision double est une urgence

Une vision double peut être le signe d'un AVC ou d'un autre problème grave. MedlinePlus, de la National Library of Medicine des États-Unis, conseille de consulter en urgence en cas de vision double, même si elle disparaît. Appelez le 15 ou le 112 ou allez immédiatement aux urgences si la vision double :

Commence brutalement avec une faiblesse ou un engourdissement du visage, d'un bras ou d'une jambe, une difficulté à parler, une confusion ou une perte d'équilibre. Les CDC citent ces signes, avec un trouble soudain de la vue, comme des signes d'AVC et conseillent d'appeler immédiatement le 911.
S'accompagne d'une paupière qui tombe, d'une pupille plus grande que l'autre ou d'un mal de tête intense. Une revue de 2026 rédigée par des spécialistes des yeux et des nerfs indique qu'une vision double avec une paupière tombante peut venir d'une paralysie du troisième nerf crânien. Avec un mal de tête brutal et intense, la revue indique que la cause est probablement un anévrisme, et que la personne doit aller aux urgences tout de suite.
Survient après un choc à la tête. Le NHS cite la vision double après un choc à la tête, ou avec un mal de tête intense ou une pupille dilatée, comme des raisons d'appeler le 999 ou d'aller aux A&E, les services d'urgence du Royaume-Uni.
S'accompagne d'une douleur oculaire. MedlinePlus indique que toute vision double nécessite des soins urgents. Le NHS cite la douleur oculaire avec vision double, et la vision double soudaine, comme des raisons de demander une aide urgente le jour même.

Diplopie monoculaire ou binoculaire

Un article de l'American Academy of Ophthalmology (AAO) destiné aux médecins classe la vision double selon une seule question : la deuxième image disparaît-elle quand on cache un œil ?

La diplopie binoculaire n'existe que les deux yeux ouverts. Elle disparaît quand on cache l'un ou l'autre œil, parce que les yeux ne visent pas le même point. L'article de l'AAO note qu'elle peut refléter un problème à l'intérieur du crâne. Un clinicien la confirme par des tests comme le cover test (en anglais) dans le cadre d'un bilan de la vision binoculaire (en anglais).

La diplopie monoculaire persiste quand l'autre œil est caché. Elle vient de l'optique d'un seul œil. Le NHS cite la sécheresse oculaire, l'astigmatisme, la cataracte et le kératocône comme causes typiques. Une revue de 2026 dans le Deutsches Ärzteblatt International l'a qualifiée de non dangereuse. L'article de l'AAO indique que la diplopie monoculaire est en général réfractive, c'est-à-dire qu'elle vient de la façon dont l'œil fait converger la lumière : le traitement vise donc cet œil, par exemple avec des lunettes, des lentilles de contact ou une chirurgie.

Quelles sont les causes de la diplopie binoculaire ?

Cette revue de 2026 estime que le strabisme latent décompensé et les paralysies des nerfs crâniens représentent ensemble environ 70 % des cas. Viennent ensuite les maladies de l'orbite, du tronc cérébral et du cervelet. Les auteurs notent qu'il n'existe aucune étude en population sur ce point. Les causes fréquentes comprennent :

L'insuffisance de convergence (IC) : les yeux ont du mal à converger ensemble pour le travail de près, ce qui peut causer un flou ou une vision double de près.
La phorie décompensée : la plupart des gens ont une petite déviation cachée des yeux que le cerveau maintient sous contrôle. La revue indique que les symptômes apparaissent quand ce contrôle lâche, par exemple avec la fatigue ou une baisse de la vue.
Le strabisme, une déviation d'un œil : le NHS indique que la diplopie binoculaire est en général liée à un strabisme et peut, chez l'adulte, signaler une maladie plus grave.
Les paralysies des nerfs crâniens : une faiblesse du troisième, du quatrième ou du sixième nerf, qui font bouger les yeux. L'AAO cite l'hypertension artérielle, le diabète et le tabagisme comme facteurs de risque de la forme microvasculaire.
L'orbitopathie thyroïdienne et la myasthénie, qui touchent les muscles des yeux ou le signal entre le nerf et le muscle. L'AAO note que la myasthénie peut aussi faire tomber la paupière.
La commotion cérébrale, qui peut entraîner une insuffisance de convergence.

Exercices pour la diplopie due à une insuffisance de convergence

Dans le Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT) de 2008, chez 221 enfants de 9 à 17 ans, 73 % des enfants suivis chaque semaine au cabinet avec des exercices à la maison avaient un succès ou une amélioration après 12 semaines. C'était 43 % pour les pompes au crayon à domicile, 33 % pour la thérapie sur ordinateur à domicile et 35 % pour la thérapie placebo au cabinet. Une revue Cochrane de 2020 a jugé les données chez l'adulte « moins claires ». Nos guides sur les exercices pour l'insuffisance de convergence et les jeux pour l'insuffisance de convergence détaillent ces essais.

Pour l'IC après une commotion, l'essai CONCUSS de 2026 a inclus des personnes de 11 à 25 ans, 4 à 24 semaines après leur blessure. Après six semaines de thérapie au cabinet deux fois par semaine, 88 % (46 sur 52) avaient un succès ou une amélioration sur les mesures de coordination des yeux, contre 8 % (4 sur 52) chez ceux qui attendaient de commencer. Les professionnels de la vue peuvent lire notre article pour cliniciens sur les mouvements oculaires après une commotion (en anglais).

Les programmes pour l'IC utilisent souvent des outils comme la corde de Brock et des cartes de vergence, réglés par le clinicien. Les cliniciens suivent les progrès avec le punctum proximum de convergence (en anglais) et les amplitudes de vergences fusionnelles (en anglais).

Rééducation de la vision double pour le strabisme et les phories

Pour les autres causes liées à la coordination des yeux, les études sont plus petites.

Exotropie intermittente, une déviation vers l'extérieur qui va et vient : l'AAPOS indique que « les exercices n'ont fait leurs preuves que dans l'insuffisance de convergence ». Un essai de 2024 chez 40 enfants a montré qu'une thérapie de vergence et d'anti-suppression au cabinet améliorait le contrôle à 17 semaines par rapport à la simple surveillance. Un essai randomisé de 2026 chez 177 enfants de 6 à 18 ans a montré qu'un programme de réalité virtuelle à domicile améliorait le contrôle de loin à 12 semaines par rapport à la surveillance, de 0,33 point entre les groupes, un effet que les auteurs ont qualifié de modeste. Les enfants qui avaient fait plus de 75 % de leur entraînement progressaient davantage. Notre guide des exercices pour le strabisme présente ces études.
Ésotropie aiguë acquise concomitante, une déviation soudaine vers l'intérieur : une étude rétrospective de 2026 sur 14 patients a rapporté que 5 patients avec de petites déviations ont été soulagés par la thérapie visuelle seule. Les 9 autres ont eu des prismes plus une thérapie. Parmi eux, 2 ont retrouvé une vision simple sans prismes, 4 ont eu besoin de prismes moins puissants, 3 avaient encore besoin de prismes complets, et 1 a choisi la chirurgie.
Phorie décompensée : nous n'avons pas trouvé d'essai contrôlé d'exercices pour cette seule cause. Dans les études sur les prismes, décrites plus bas, la vision double des patients avec un strabisme décompensé était souvent résolue par les prismes.

Prismes et prismes de Fresnel pour la diplopie : ce qu'ont trouvé les études

Un prisme dans les lunettes dévie la lumière pour que les deux images se superposent. L'AAO décrit le prisme de Fresnel comme un prisme temporaire autocollant posé sur le verre des lunettes. Elle indique que ce n'est pas idéal à long terme, mais que cela permet d'essayer un prisme d'abord. Elle note qu'un prisme n'aide pas dans tous les types de diplopie.

L'étude Portela-Camino de 2024 publiée dans PeerJ a testé des prismes suivis d'une thérapie visuelle. Elle a suivi 48 adultes d'environ 62 ans en moyenne, la plupart avec une faiblesse du quatrième ou du sixième nerf. Les prismes seuls ont réussi chez 22 des 43 personnes qui sont allées au bout. Parmi les 20 personnes chez qui les prismes ont échoué et qui ont ensuite fait une thérapie visuelle avec leurs prismes, au cabinet et à la maison, 13 ont retrouvé une vision binoculaire et ont rapporté une meilleure lecture et un meilleur fonctionnement au quotidien. L'étude n'avait pas de groupe témoin, ce que les auteurs ont cité comme limite. Deux auteurs ont participé à la fondation de VisionaryTool, l'entreprise qui fabrique l'un des deux programmes de vergence utilisés.

Études sur les prismes pour la diplopie, telles que rapportées par les auteurs.
Étude	Méthode et taille	Résultat rapporté
Tamhankar, J Neuroophthalmol 2011	Rétrospective, 83 personnes avec une paralysie du quatrième nerf	92 % satisfaits des prismes ; 86 % ont continué à les utiliser, 14 % ont été opérés
Tamhankar, J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2012	Rétrospective, 94 personnes, causes variées	88 % de résolution complète ou partielle ; 64 % dans le groupe insuffisance de convergence
Hatt, Am J Ophthalmol 2014	Rétrospective, 34 personnes, âge médian 63 ans	68 % de succès ; scores de lecture et de fonctionnement quotidien améliorés en cas de succès
Tamhankar, J AAPOS 2021	Série de cas prospective, 134 adultes	58 % très satisfaits et 22 % assez satisfaits ; les effets secondaires des lunettes expliquaient l'insatisfaction
Anilkumar, Indian J Ophthalmol 2022	Rétrospective, 31 personnes ; 71 % avec prismes de Fresnel	87 % de résolution complète
Portela-Camino, PeerJ 2024	Avant-après, sans groupe témoin, 48 adultes	Prismes seuls : 22 sur 43 avec succès ; prismes plus thérapie : 13 des 20 échecs aux prismes ont retrouvé une vision binoculaire

Paralysie oculomotrice et autres causes : ce que listent les pages de traitement

Pour la paralysie du sixième nerf, EyeWiki, le wiki clinique de l'AAO, cite la surveillance, un cache ou un filtre de Bangerter, les prismes (souvent peu utiles dans cette paralysie, selon EyeWiki), les injections de Botox et la chirurgie une fois que les mesures sont stables depuis au moins 6 mois. Il indique que la plupart des cas microvasculaires récupèrent en 3 à 6 mois, et ne mentionne pas d'exercices. La page de l'AAO sur la paralysie microvasculaire des nerfs crâniens indique qu'elle s'améliore presque toujours d'elle-même en 6 à 12 semaines environ. Elle cite un cache, des lunettes à prismes et la chirurgie des muscles oculaires. Dans l'étude Portela-Camino ci-dessus, les patients avec une paralysie n'ont fait la thérapie qu'après l'échec des prismes seuls.

La myasthénie se traite par des médicaments et parfois par la chirurgie, selon l'AAO. La revue de 2026 décrit l'orbitopathie thyroïdienne comme une maladie auto-immune qui épaissit les muscles des yeux. Le NHS note qu'un strabisme ne cause pas toujours de vision double ; chez le jeune enfant, il peut plutôt causer un œil paresseux. Notre guide sur la suppression visuelle l'explique, et notre guide sur la vision binoculaire et la coordination des yeux montre comment les deux yeux travaillent ensemble.

La place d'Optics Trainer

Optics Trainer est un ensemble d'applications ludiques d'entraînement visuel et cérébral pour iPhone, iPad, Android, navigateurs web et Meta Quest. Ses jeux de coordination des yeux utilisent le même type de tâches de vergence que les programmes pour l'insuffisance de convergence décrits plus haut, en versions Convergence et Divergence. Motor Fusion s'inspire des exercices de vergences fusionnelles avec des outils comme les cartes de vergence : une paire d'images s'écarte lentement, et vous touchez l'écran quand elle se dédouble. Dans Front or Back et Odd One Out, vous jugez la profondeur pendant que la demande de vergence augmente et diminue par paliers. Chaque jeu montre une image différente à chaque œil, avec des lunettes rouge-bleu sur téléphone, tablette ou ordinateur, ou avec le casque sur Meta Quest.

Optics Trainer n'a pas fait partie des études décrites plus haut. Ce n'est ni un traitement ni un outil de diagnostic de la vision double. Optics Trainer n'est pas autorisé par la FDA et n'est pas un dispositif médical marqué CE, et ne remplace pas la thérapie au cabinet, les prismes ou d'autres soins prescrits. Motor Fusion sert à s'entraîner, ce n'est pas une mesure clinique ; pour une mesure clinique des mouvements oculaires, voir Optics Tracker (en anglais) sur notre site pour cliniciens. N'utilisez aucune application pour une vision double récente avant d'avoir été examiné, et utilisez-la seulement en complément du plan de votre clinicien. Si des maux de tête, une douleur oculaire ou une vision double apparaissent pendant un exercice, arrêtez et appelez votre clinicien. Optics Trainer ne remplace ni un diagnostic professionnel ni un traitement prescrit. Consultez votre professionnel de la vue pour obtenir des conseils adaptés à votre situation.

L'interface de l'application est disponible en français. En octobre 2026, l'entraînement sur mobile et web coûte 17,99 € par mois sur l'App Store (Google Play et la version web affichent leur prix au paiement) ; un abonnement annuel est aussi proposé. Les applications pour téléphone et tablette commencent par un essai gratuit de 7 jours, et un compte web gratuit inclut 3 parties par jour. Pour l'entraînement en VR sur Meta Quest, le prix est affiché dans votre monnaie locale sur le Meta Quest Store, après un essai gratuit de 7 jours.

Les jeux de coordination des yeux d'Optics Trainer et les exercices pour l'insuffisance de convergence de ce guide
Dans le guide	Fonction d'Optics Trainer	Ce que vous faites
Exercices de vergences fusionnelles, comme les cartes de vergence	Motor Fusion (Convergence et Divergence)	Toucher l'écran quand une paire d'images qui s'écarte lentement se dédouble
Pratique de la vergence quand la demande change	Front or Back (Convergence et Divergence)	Dire si une image se trouve devant ou derrière un anneau
Pratique de la vergence quand la demande change	Odd One Out (Convergence et Divergence)	Glisser vers la paire d'images qui ressort en relief

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Questions fréquentes

Les exercices pour les yeux peuvent-ils faire disparaître la diplopie ?

Cela dépend de la cause. Dans les essais sur l'insuffisance de convergence, la thérapie par exercices au cabinet avait les taux de succès les plus élevés. Les pages de l'AAO et d'EyeWiki sur la paralysie des nerfs et la myasthénie citent les prismes, l'occlusion, les médicaments ou la chirurgie, pas les exercices. La diplopie monoculaire vient de l'optique d'un œil. Faites d'abord diagnostiquer la cause.

Comment guérir naturellement une vision double ?

Il n'existe pas de remède naturel unique, car la vision double a de nombreuses causes. L'AAO indique que la paralysie nerveuse microvasculaire s'améliore presque toujours d'elle-même en 6 à 12 semaines environ. D'autres causes demandent des lunettes, des prismes, une thérapie par exercices pour certains troubles de la coordination des yeux, des médicaments ou une chirurgie. Certaines causes sont des urgences : faites-vous examiner d'abord.

Une vision double soudaine est-elle une urgence ?

Considérez-la comme telle. MedlinePlus conseille de consulter en urgence pour une vision double, même si elle disparaît. Appelez le 15 ou le 112 si elle s'accompagne d'une faiblesse, d'une difficulté à parler, d'une paupière qui tombe, d'un mal de tête intense, ou si elle suit un choc à la tête. Un guide de tri téléphonique de l'AAO pour les cabinets d'ophtalmologie classe la vision double soudaine dans le groupe urgent, à voir dans les 24 heures, et demande au personnel de privilégier la sécurité.

Quelle est la différence entre diplopie monoculaire et binoculaire ?

La diplopie binoculaire disparaît quand on cache l'un ou l'autre œil, parce que les yeux ne visent pas ensemble. La diplopie monoculaire persiste quand l'autre œil est caché et vient de l'optique d'un seul œil, par exemple un astigmatisme, une sécheresse oculaire, une cataracte ou un kératocône.

Quels exercices aident en cas de vision double ?

Pour l'insuffisance de convergence, les programmes utilisent des exercices de vergence, souvent avec des outils comme la corde de Brock, réglés par un clinicien. Les bons exercices, réglages et durées dépendent de votre diagnostic. Les exercices ne sont pas utilisés pour toutes les causes : demandez à votre professionnel de la vue ce qui vous convient.

La thérapie visuelle aide-t-elle la diplopie après une commotion ?

Pour l'insuffisance de convergence après une commotion, l'essai CONCUSS de 2026 a trouvé que 88 % des personnes avaient un succès ou une amélioration après six semaines de thérapie au cabinet, contre 8 % chez celles qui attendaient de commencer. Toute vision double après un choc à la tête nécessite d'abord des soins urgents.

Les lunettes à prismes corrigent-elles la vision double ?

Les prismes alignent les deux images et sont largement utilisés. Dans les études publiées du tableau ci-dessus, 51 % à 92 % des patients ont eu un succès ou étaient satisfaits, selon l'étude et la cause. L'AAO note que les prismes n'aident pas dans tous les types de vision double.

Sources

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Les jeux de coordination des yeux d'Optics Trainer demandent aux deux yeux de travailler ensemble à des profondeurs qui changent, avec des niveaux de convergence et de divergence réglables, sur téléphone, tablette, web et Meta Quest. Si vous avez une vision double, consultez d'abord un professionnel de la vue. Les applications pour téléphone et tablette commencent par un essai gratuit de 7 jours.

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