Острота зрения 100% (1.0): что не показывает таблица

Что значит острота зрения 100% (20/20)?

Острота зрения (визус) — это то, насколько ясно и чётко вы видите. Обычно её измеряют по таблице Снеллена — знакомой таблице с буквами, которые от строки к строке становятся меньше. Результат записывают в виде дроби.

Американская академия офтальмологии (AAO) объясняет это так. Верхнее число — расстояние, на котором вы стоите от таблицы, обычно 20 футов (около 6 м). Нижнее число — расстояние, с которого человек с нормальным зрением мог бы прочитать ту же строку. Значит, 20/20 означает, что вы видите с 20 футов то, что средний человек видит с 20 футов. За пределами США расстояния указывают в метрах, поэтому тот же результат записывают как 6/6.

20/20 считается нормой, а не идеалом. AAO пишет, что около 35% взрослых имеют зрение 20/20 без очков, контактных линз или операции, а с коррекцией — около 75%.

Что проверяет таблица для проверки зрения, а что упускает

Американская оптометрическая ассоциация (AOA) отмечает, что 20/20 описывает только чёткость зрения вдаль. Она перечисляет другие навыки, из которых складывается хорошее зрение:

• Способность фокусироваться, в том числе на более близких предметах
• Координация глаз, то есть насколько согласованно два глаза наводятся и работают вместе
• Глубинное восприятие
• Периферическое (боковое) зрение
• Цветовое зрение

Зрение 100%, но всё размыто, глаза устают или трудно вблизи

Если вы читаете строку 20/20, но симптомы всё равно есть, таблица не ошибается. Просто она не создавалась для поиска всех причин. Ниже — некоторые частые причины, и только обследование у офтальмолога покажет, какая из них, если хоть одна, относится к вам.

Дальнозоркость (гиперметропия), особенно у детей. Молодые глаза могут сильно напрягать фокусировку, чтобы компенсировать часть дальнозоркости. EyeWiki AAO пишет, что это усилие фокусировки обычно позволяет молодым пациентам преодолеть её часть, а скрытая часть проявляется только тогда, когда во время обследования капли расслабляют фокусировку. Самый частый признак — размытость вблизи, часто с усталостью глаз и головными болями при работе вблизи. Поэтому дальнозоркий ребёнок может хорошо читать таблицу вдаль и всё равно испытывать трудности при работе вблизи. Национальный институт глаза США (NEI) добавляет, что лёгкая дальнозоркость может вообще не вызывать симптомов.

Очки для чтения после 40 лет. Пресбиопия — это нормальная возрастная потеря фокусировки вблизи. AAO пишет, что чёткость вдаль в среднем возрасте обычно не меняется, поэтому можно получить 20/20 по таблице вдаль и всё равно держать телефон на вытянутой руке. Без коррекции пресбиопия может вызывать головные боли и усталость глаз.

Астигматизм. Астигматизм может размывать зрение и вблизи, и вдаль и вызывать головные боли или прищуривание. AAO пишет, что у большинства людей есть небольшой астигматизм, а людям с большим астигматизмом для чёткого зрения обычно нужны очки или контактные линзы.

Проблемы совместной работы глаз. Недостаточность конвергенции (НК) означает, что глазам трудно сводиться вместе для работы вблизи. EyeWiki перечисляет усталость глаз, двоение, головные боли, размытость вблизи и потерю строки как типичные симптомы при работе вблизи. Её диагностируют, измеряя то, чего не измеряет буквенная таблица, например насколько близко глаза могут сводиться и насколько широк диапазон совместной работы глаз. Наше руководство об упражнениях при недостаточности конвергенции рассказывает, что обнаружили исследования.

Болезни глаз. NEI пишет, что многие болезни глаз не имеют ранних симптомов или предупреждающих признаков, а обследование с расширением зрачка — надёжный способ выявить их рано. При таком обследовании проверяют боковое зрение, работу глазных мышц, зрачки, внутриглазное давление и внутреннюю часть глаза, а также чёткость.

Скрининг зрения или полное обследование у офтальмолога: в чём расходятся эксперты

Скрининг зрения — это короткая проверка, часто в школе или у педиатра, чтобы выявить детей, которым нужно более внимательное обследование. Полное обследование проводит оптометрист или офтальмолог, и оно подробно оценивает фокусировку, положение глаз и здоровье глаз. Перечисленные ниже организации согласны, что глаза детей нужно проверять рано. Они расходятся в том, нужны ли детям, прошедшим скрининг, ещё и регулярные полные обследования.

• AAP вместе с AAO, AAPOS и сертифицированными ортоптистами (2016): проверки глаз должны начинаться ещё в роддоме и продолжаться на плановых осмотрах ребёнка. Скрининг с помощью приборов впервые проводят в возрасте от 12 месяцев до 3 лет, а буквенные или символьные таблицы часто можно использовать примерно с 4 лет. Детей, не прошедших скрининг, следует направлять к специалисту по зрению, обученному лечению детей. В заявлении также отмечается, что скрининг не выявит все причины «ленивого глаза» (амблиопии).
• AAO и AAPOS (2022): после 5 лет проводить скрининг каждые 1–2 года. Детям, направленным по результатам скрининга, и детям с возможными или диагностированными нарушениями обучения следует пройти полное обследование. Но, по их словам, плановые полные обследования детей без симптомов не имеют доказанной медицинской пользы. AAO добавляет, что скрининг в нескольких возрастах даёт больше шансов найти проблему, чем одно обследование.
• AOA (руководство 2017 года): хотя бы одно полное обследование в возрасте от 3 до 5 лет, затем одно перед первым классом и каждый год с 6 до 18 лет. AOA пишет, что на плановые скрининги «нельзя полагаться в выявлении большинства проблем со зрением».
• Целевая группа профилактических служб США (USPSTF, 2017): проводить скрининг хотя бы один раз в возрасте от 3 до 5 лет на амблиопию или её факторы риска. Она нашла слишком мало данных, чтобы оценить скрининг в возрасте до 3 лет.
• Взрослые: AAO рекомендует исходное обследование у офтальмолога до 40 лет и пишет, что регулярные обследования нужны даже при зрении 20/20.

Зрение 100%, чтение и школа: чего не говорит таблица

Родители часто спрашивают, может ли у ребёнка, который читает 20/20, всё равно быть проблема со зрением, влияющая на учёбу. У ребёнка может быть проблема с фокусировкой или совместной работой глаз при нормальном результате по таблице вдаль, и AAO и AAPOS пишут, что ребёнку с возможными или диагностированными нарушениями обучения следует пройти полное обследование, чтобы любую недиагностированную проблему со зрением можно было найти и лечить.

Это не то же самое, что сказать, будто проблемы со зрением вызывают проблемы с обучением. AOA, со своей стороны, пишет, что плохое зрение может влиять на способность ребёнка участвовать в занятиях, и рекомендует ежегодное полное обследование детям школьного возраста. В заявлении AAO и AAPOS 2022 года сказано, что недостаточно данных о том, что нарушения совместной работы глаз или фокусировки часто вызывают проблемы в школе, поэтому плановый скрининг на них не рекомендуется. В совместном заявлении 2009 года AAP, AAO, AAPOS и сертифицированные ортоптисты написали, что большинство экспертов считают дислексию языковым нарушением и что проблемы со зрением могут мешать обучению, но не являются причиной первичной дислексии или нарушений обучения. Если беспокоит чтение, спросите и об обследовании у офтальмолога, и об оценке чтения или обучения, а не об одном вместо другого.

Может ли онлайн-тест зрения заменить обследование у офтальмолога?

Онлайн-тесты и тесты в приложениях бывают удобны, но измеряют гораздо меньше, чем обследование. В предупреждении для потребителей 2016 года AOA написала, что онлайн-тесты пытаются оценить одну часть обследования — рецепт очков — без проверки здоровья глаз и без сбора анамнеза. Она перечислила, что добавляет обследование в кабинете, в том числе боковое зрение, глубинное восприятие, положение глаз, фокусировку, работу глазных мышц, цветовое зрение, проверку зрачков, внутриглазное давление и осмотр здоровья глаза с расширением зрачка.

Хороший результат по онлайн-таблице не доказывает, что глаза здоровы, а плохой результат — повод записаться на настоящее обследование.

Место Optics Trainer

Optics Trainer — это набор игровых приложений для тренировки зрения и мозга для iPhone, iPad, Android, браузеров и Meta Quest. Его игры и упражнения нагружают некоторые навыки, которые, как сказано в этом руководстве, таблица не проверяет. Для координации глаз и глубинного восприятия в Odd One Out и Front or Back нужно оценивать глубину, пока нагрузка на совместную работу глаз ступенчато растёт и снижается. В Middle Match нужно замечать детали в стороне от центра взгляда: на мгновение появляются центральное C и кольцо из C, и вы нажимаете на C в кольце, повёрнутое так же. Во вкладке Drills также есть упражнения «смотри и следи» Peripheral Awareness, Saccades и Pursuits. Интерфейс приложения доступен на русском языке.

Это не проверка зрения, не скрининг и не обследование у офтальмолога. Он не проводит клинических измерений остроты зрения, бокового зрения или глубинного восприятия, не проверяет здоровье глаз и не является лечением или диагностикой какого-либо заболевания. Он не одобрен FDA и не зарегистрирован как медицинское изделие и не участвовал в описанных выше исследованиях. Специалисты по зрению, которым нужно клиническое измерение движений глаз, могут посмотреть Optics Tracker (на английском).

Optics Trainer не заменяет профессиональную диагностику и назначенное лечение. По вопросам, касающимся вашего состояния, обратитесь к специалисту по зрению. Если ваш врач согласен, что домашняя тренировка вписывается в ваш план, для мобильной и веб-версии цена указана в местной валюте в App Store и Google Play. Приложения для телефона и планшета начинаются с 7-дневного бесплатного пробного периода, а бесплатный веб-аккаунт даёт 3 игры в день. Для VR цена указана в местной валюте в Meta Quest Store, после 7-дневного бесплатного пробного периода.

Частые вопросы

Источники

1. American Academy of Ophthalmology. What does 20/20 vision mean? 2025
2. American Optometric Association. Visual acuity
3. National Eye Institute. Get a dilated eye exam
4. AAO EyeWiki. Hyperopia
5. National Eye Institute. Farsightedness (hyperopia)
6. American Academy of Ophthalmology. What is astigmatism?
7. American Academy of Ophthalmology. What is presbyopia? 2026
8. AAO EyeWiki. Convergence insufficiency
9. Donahue SP, Nixon CN, et al. Visual system assessment in infants, children, and young adults by pediatricians. Pediatrics. 2016
10. AAPOS and AAO. Vision screening for infants and children: joint policy statement. 2022
11. American Academy of Ophthalmology. Vision screening (advocacy position)
12. AAPOS. Vision screening recommendations
13. American Optometric Association. Doctors of optometry urge families to prioritize their children's health with annual eye exams. 2017
14. US Preventive Services Task Force. Vision in children ages 6 months to 5 years: screening. 2017
15. American Optometric Association. AOA reminds consumers that online vision tests are not replacements for in-office eye exams. 2016
16. AAP, AAO, AAPOS, AACO. Joint statement: learning disabilities, dyslexia, and vision. Pediatrics. 2009

Похожие статьи

• Бинокулярное зрение простыми словами: как работают глаза
• Упражнения при недостаточности конвергенции дома
• Упражнения для глаз: что они могут и чего не могут
• Тренировка зрения дома: что это, что работает, как начать
• Работает ли тренировка зрения? Как оценивают динамику