시기능훈련 효과 있나? 연구 근거 정리

시기능훈련이란, 그리고 전문가 의견이 갈리는 이유

시기능훈련은 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 하는 눈과 뇌의 운동 프로그램입니다. 보통 병원에서 회기를 진행하고 그 사이에 집에서 연습합니다. 렌즈, 프리즘, 표적, 컴퓨터 프로그램, 게임 등을 도구로 쓸 수 있습니다.

미국검안협회(AOA)는 시기능훈련을 검안사(옵토메트리스트)가 처방하고 관리하는 활동 모음이라고 설명합니다. 안구 운동과 양안 협응 문제, 사시, 약시, 초점 조절 문제, 시각 정보 처리, 뇌 손상 후 시각 문제 등 여러 용도를 제시합니다. AOA는 연구가 이 질환들에 대한 사용을 뒷받침한다고 말합니다.

안과 단체들은 더 분명하게 선을 긋습니다. 미국소아안과사시학회(AAPOS)는 시기능훈련을 유형별로 나눕니다. 폭주부전 같은 양안 협응 문제를 위한 시능훈련(orthoptic) 운동은 입증된 치료라고 부릅니다. 시각 정보 처리를 더 폭넓게 바꾸려는 행동 시기능훈련은 과학적으로 효과가 입증되지 않았다고 말합니다. 캐나다안과학회도 2022년 비슷한 견해를 냈습니다. 폭주부전을 제외하면 근거가 부족하다고 보았습니다.

그래서 사람들이 "시기능훈련은 믿을 만한가?" 또는 "시기능훈련은 사기인가?"라고 물을 때, 서로 다른 것을 이야기하는 경우가 많습니다. 물어야 할 질문은 "무엇을 위한 시기능훈련인가?"입니다.

폭주부전 시기능훈련: 시험 결과

폭주부전(CI)은 가까운 곳을 볼 때 두 눈을 함께 안쪽으로 모으기 어려운 상태입니다. 책을 읽을 때 눈의 피로, 두통, 흐림, 복시를 일으킬 수 있습니다.

2008년에 발표된 폭주부전 치료 시험(CITT)은 9~17세 어린이 221명을 12주 동안 추적했습니다. 매주 1시간 병원 회기와 주 5일 15분 가정 연습을 한 어린이의 비율이 가장 높아, 73%가 성공 또는 호전 판정을 받았습니다. 가정 연필 푸시업은 43%, 가정 컴퓨터 훈련과 푸시업 병행은 33%, 위약 병원 훈련은 35%였습니다.

2020년 코크란 리뷰는 12건의 시험을 종합해, 어린이에서 가정 연습을 겸한 병원 훈련이 가정 컴퓨터 훈련보다 성공적인 결과가 더 많았다는 높은 확실성의 근거를 확인했습니다. 이 분석에서 가정 단독 방법은 위약보다 나은 결과를 보이지 않았습니다. 자세한 내용은 폭주부전 운동 가이드에서 볼 수 있습니다.

난독증·학습 문제와 폭넓은 주장에 대한 시기능훈련

2009년 공동 성명에서 미국소아과학회(AAP), 미국안과학회(AAO), AAPOS, 미국공인시능훈련사협회는 난독증이 언어 기반 장애라고 밝혔습니다. 시각 문제가 학습을 방해할 수는 있지만 난독증의 원인은 아니라고 썼습니다. 이들은 근거가 학업 성취를 위한 눈운동, 행동 시기능훈련, 색 렌즈를 뒷받침하지 않으며, 이를 권장해서는 안 된다고 밝혔습니다.

같은 단체들의 2011년 기술 보고서는 난독증이 있는 어린이의 시기능이 다른 어린이와 같으며, 읽기 지원은 파닉스, 유창성, 이해력 같은 언어 기술을 목표로 해야 한다고 덧붙였습니다.

CITT-ART 시험에서는 폭주부전이 있는 9~14세 어린이 310명이 16주 동안 병원 훈련 또는 위약을 받았습니다. 훈련 그룹의 약 75~80%가 정상 양안 협응 수치에 도달했고, 위약 그룹은 약 30%였습니다. 그러나 읽기 점수는 위약보다 더 오르지 않았습니다.

뇌진탕 후 시기능훈련은 효과가 있나?

뇌진탕 후 시각 문제는 흔합니다. 2025년 주제 범위 문헌고찰(scoping review)은 경도 뇌 손상 후 안구 운동 문제 치료에 관한 연구 67건을 찾았지만, 비뚤림 위험이 낮은 연구는 3건뿐이었습니다. 성인 연구에 대한 2024년 리뷰는 근거의 확실성을 낮음으로 평가했습니다.

첫 대규모 무작위 시험인 CONCUSS는 2025년과 2026년에 발표되었습니다. 뇌진탕 후 폭주부전이 생긴 11~25세 106명을 부상 후 4~24주 시점에 등록했습니다. 주 2회 병원 훈련을 6주 한 후, 치료 그룹의 79%가 증상이 나아졌고, 시작을 기다리던 그룹은 13%였습니다. 두 그룹 모두 16회기를 마친 뒤에는 결과가 비슷해졌습니다. AOA는 이를 훈련으로 더 빨리 회복한 것이라고 설명했습니다. 눈 건강 전문가는 뇌진탕 후 안구 운동에 관한 임상의용 글 (영어)을 참고할 수 있습니다.

이 시험은 청소년과 젊은 성인의 뇌진탕 후 폭주부전을 다루었으며, 다른 뇌진탕 후 증상은 다루지 않았습니다. 일부 단체와 보험사는 시험 결과가 나오기 전에 작성된 정책에서 여전히 뇌진탕 치료를 입증되지 않은 것으로 보았습니다.

아이, 성인, 사시, 안경, 수술

다른 흔한 질문에 대해 연구가 다루는 내용은 다음과 같습니다.

• 아이: CITT와 CITT-ART를 포함한 대부분의 대규모 무작위 시험은 폭주부전이 있는 어린이를 대상으로 했습니다.
• 성인: 2020년 코크란 리뷰는 성인 근거가 "덜 명확하다"고 보았습니다. 성인 시험 6건 중 비뚤림 위험이 낮은 것은 1건뿐이었습니다.
• 사시: AAO는 성인 사시의 가장 흔한 치료로 수술을 들고, 프리즘 안경과 보톡스를 다른 선택지로 제시합니다. 운동은 주로 폭주부전에 대해 언급합니다. 간헐외사시에 대한 2021년 코크란 리뷰는 운동에 관한 시험을 찾지 못했습니다. 저희 사시 운동 가이드를 참고하세요.
• 시기능훈련 vs 안경: 둘은 하는 일이 다릅니다. 안경은 초점 오류를 교정하며, EyeWiki는 폭주부전에서 안경 도수를 먼저 교정하는 것이 우선이라고 설명합니다. 한 어린이 시험에서 기저내방(base-in) 프리즘 독서 안경은 위약 안경보다 나은 결과를 보이지 않았습니다.
• 시기능훈련 vs 수술: 폭주부전에서는 보통 다른 치료에 반응하지 않는 경우에 수술을 고려합니다. 항상성 사시라면 수술이 주된 선택지일 수 있습니다. 어느 쪽에 해당하는지는 안과 의사가 설명해 줄 수 있습니다.

시기능훈련, 할 만한 가치가 있을까? 판단하는 법

시기능훈련은 시간과 비용이 들기 때문에 분명한 질문을 가지고 시작하는 것이 좋습니다. 먼저 양안시 검사를 포함한 종합 눈 검사를 받으세요. 그다음 이렇게 물어보세요. 정확한 진단명은 무엇인가요? 이 진단에 대한 이 치료의 근거는 무엇인가요? 몇 회기가 필요하고, 진행 상황은 어떻게 측정하나요? AAPOS는 학습 문제를 위해 제안되는 모든 훈련에 대해 과학적 근거를 요청하고, 확신이 서지 않으면 소아안과 전문의에게 두 번째 의견을 받으라고 권합니다.

비용이 걱정된다면 시기능훈련 비용 가이드에서 보험, 청구 코드, 가정용 선택지를 다룹니다.

Optics Trainer는 iPhone, iPad, Android, 웹 브라우저, Meta Quest용 게임 기반 앱 모음입니다. 양안 협응 게임은 각각 Convergence(폭주) 버전과 Divergence(개산) 버전이 있습니다. Motor Fusion은 융합 버전스 운동을 본떠 만든 게임으로, 이미지 한 쌍이 천천히 벌어지다가 둘로 갈라질 때 탭합니다. Odd One Out과 Front or Back은 폭주 또는 개산 부담이 단계적으로 오르내리는 동안 깊이를 판단하게 합니다.

Optics Trainer는 CITT, CITT-ART, CONCUSS 및 위의 어떤 연구에도 포함되지 않았습니다. 진단이나 치료 수단이 아니고, FDA 허가를 받지 않았으며, 국내에서 의료기기로 허가받은 제품도 아닙니다. 담당 의료진이 처방하는 병원 훈련을 대신하지도 않습니다. 읽기, 난독증, 뇌진탕 회복에 대해서는 어떤 주장도 하지 않습니다. 임상적 안구 운동 측정이 필요한 눈 건강 전문가는 클리닉 사이트의 Optics Tracker (영어)를 참고할 수 있습니다. Optics Trainer는 전문가의 진단이나 처방된 치료를 대신하지 않습니다. 본인의 상태에 대해서는 안과 전문의 등 눈 건강 전문가와 상담하세요. 앱 화면은 한국어를 지원합니다. 가정 연습이 치료 계획에 맞다고 담당 의료진이 동의한다면 앱을 7일 동안 무료로 체험할 수 있으며, 이후 가격은 App Store와 Google Play에서 현지 통화로 표시됩니다.

자주 묻는 질문

출처

1. American Optometric Association. Vision therapy
2. AAPOS. Vision therapy
3. Canadian Ophthalmological Society. Vision therapy position statement. 2022
4. AAP, AAO, AAPOS, AACO. Joint statement: learning disabilities, dyslexia, and vision. Pediatrics. 2009
5. Handler SM, Fierson WM, et al. Learning disabilities, dyslexia, and vision. Pediatrics. 2011
6. CITT Investigator Group. A randomized clinical trial of treatments for symptomatic convergence insufficiency in children. Arch Ophthalmol. 2008
7. Scheiman M, et al. Interventions for convergence insufficiency: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2020
8. National Eye Institute. Treatment for common vision disorder does not improve children's reading skills. 2019
9. Alvarez TL, Scheiman M, et al. CONCUSS randomised clinical trial of vergence/accommodative therapy for concussion-related symptomatic convergence insufficiency. Br J Sports Med. 2026
10. American Optometric Association. Vision therapy yields faster recovery from concussion-related eye condition. 2025
11. Chen AM, et al. Scoping review: intervention for ocular motor disorders in children and adults with mild traumatic brain injury. Optom Vis Sci. 2025
12. Biscardi M, et al. Efficacy of restitutive interventions for oculomotor deficits in adults with mild traumatic brain injury. Brain Inj. 2024
13. American Academy of Ophthalmology. What is adult strabismus?
14. Pang Y, et al. Interventions for intermittent exotropia. Cochrane Database Syst Rev. 2021
15. AAO EyeWiki. Convergence insufficiency
16. Aetna. Clinical Policy Bulletin 0489: Orthoptic vision therapy (last reviewed 2025)

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