ビジョントレーニングに効果はある?研究と専門団体の見解
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公開された研究をもとに Optics Trainer チームが執筆しました。出典はすべて下記にリンクしています。
ビジョントレーニング(ビジョンセラピー、視能訓練)に効果はあるのでしょうか。よくある両眼の協調の問題の一つである輻輳不全については、子どもを対象としたランダム化試験で、通院での訓練と自宅練習の組み合わせがプラセボより多くの子どもに役立ったという結果が出ています。ディスレクシア(読み書き障害)や学習の問題については、主要な医学団体が、根拠はそれを支持していないとしています。また、検眼士(オプトメトリスト)と眼科医では、ビジョントレーニングの説明のしかたが異なります。このガイドでは、両方の立場、主な研究の結果、そしてご自身やお子さんにとって価値があるかの判断のしかたを紹介します。
ビジョントレーニングとは何か、なぜ専門家の意見が分かれるのか
ビジョントレーニングは、数週間から数か月かけて行う、眼と脳の練習のプログラムです。セッションは通常クリニックで行い、その間に自宅で練習します。レンズ、プリズム、ターゲット、コンピュータープログラム、ゲームなどの道具を使うことがあります。
米国検眼協会(AOA)は、ビジョントレーニングを、検眼士が処方し経過を見る一連の活動と説明しています。用途として、眼球運動や両眼の協調の問題、眼位ずれ(斜視)、弱視、ピント合わせの問題、視覚情報処理、脳損傷後の視覚の問題など、多くを挙げています。AOA は、これらの病態について研究が支持していると述べています。
眼科の団体は、より明確に線を引いています。米国小児眼科斜視学会(AAPOS)は、ビジョントレーニングを種類で分けています。輻輳不全などの両眼の協調の問題に対する視能訓練(オーソプティック訓練)は実証された治療だとしています。一方、視覚情報処理をより広く変えることを目的とする行動的ビジョントレーニングは、科学的に効果が証明されていないとしています。カナダ眼科学会も2022年に同様の見解を示し、輻輳不全以外では根拠が不足しているとしました。
そのため、「ビジョントレーニングは信頼できる?」「ビジョントレーニングは効果がない?」と尋ねる人は、それぞれ別のことを話している場合が多いのです。問うべきは、「何のためのビジョントレーニングか」です。
輻輳不全のビジョントレーニング:試験でわかったこと
輻輳不全(CI)とは、近くを見る作業のときに両眼をいっしょに内側へ寄せるのが難しい状態です。読書中の眼の疲れ、頭痛、ぼやけ、複視の原因になることがあります。
2008年に発表された輻輳不全治療試験(CITT)は、9〜17歳の子ども221人を12週間追跡しました。週1回1時間の通院セッションに加え、週5日・15分の自宅練習を行った子どもで割合が最も高く、73%が成功または改善しました。これに対し、自宅でのペンシルプッシュアップは43%、自宅でのコンピューター訓練+プッシュアップは33%、プラセボの通院訓練は35%でした。
2020年のコクランレビューは12件の試験を統合し、子どもでは、通院訓練と自宅練習の組み合わせが自宅でのコンピューター訓練より成功例が多いという、確実性の高いエビデンスを示しました。この解析では、自宅のみの方法はプラセボと差がありませんでした。詳しくは輻輳不全のトレーニングのガイドをご覧ください。
ディスレクシア・学習の問題と、広い効果をうたう主張
2009年の共同声明で、米国小児科学会(AAP)、米国眼科学会(AAO)、AAPOS、米国認定視能訓練士協会は、ディスレクシアは言語に基づく障害だとしました。視覚の問題が学習の妨げになることはあるが、ディスレクシアの原因ではない、と述べています。そして、学業成績のための眼の運動、行動的ビジョントレーニング、色付きレンズを根拠は支持しておらず、勧めるべきではないとしました。
同じ団体による2011年の技術報告は、ディスレクシアの子どもの視機能は他の子どもと同じであり、読みの支援はフォニックス、流暢さ、読解などの言語スキルに向けるべきだと付け加えました。
CITT-ART 試験では、輻輳不全のある9〜14歳の子ども310人が、16週間の通院訓練またはプラセボを受けました。訓練群の約75〜80%が両眼の協調の測定値で正常範囲に達し、プラセボ群では約30%でした。しかし、読みの成績の伸びはプラセボと変わりませんでした。
脳震盪のあとにビジョントレーニングは効果がある?
脳震盪のあとの視覚の問題はよく見られます。2025年のスコーピングレビューでは、軽度の脳損傷後の眼球運動の問題に対する治療の研究が67件見つかりましたが、バイアスのリスクが低いのは3件だけでした。2024年の大人の研究のレビューは、エビデンスの確実性を低いと評価しました。
初の大規模ランダム化試験である CONCUSS は、2025年と2026年に発表されました。脳震盪のあと輻輳不全が生じた11〜25歳の106人を、受傷後4〜24週の時点で登録しました。週2回の通院訓練を6週間行ったあと、治療群の79%で症状が改善し、開始を待っていた群では13%でした。両群とも16回のセッションを終えると、結果はほぼ同じになりました。AOA は、これを訓練による回復の早まりと説明しています。眼科の専門家の方は、臨床向け記事「脳震盪後の眼球運動(英語)」をご覧いただけます。
この試験の対象は、10代と若い大人の脳震盪後の輻輳不全で、ほかの脳震盪後の症状ではありません。試験の発表前に書かれた方針では、脳震盪の治療を未実証としている団体や保険会社もまだあります。
子ども、大人、斜視、眼鏡、手術
ほかのよくある疑問について、研究がカバーしている範囲は次のとおりです。
- 子ども:CITT や CITT-ART を含む大規模なランダム化試験の多くは、輻輳不全のある子どもを対象に行われました。
- 大人:2020年のコクランレビューは、大人のエビデンスを「明確さに欠ける(less clear)」としました。大人の6件の試験のうち、バイアスのリスクが低いのは1件だけでした。
- 斜視(眼位ずれ):AAO は、大人の斜視で最も一般的な治療として手術を挙げ、ほかの選択肢としてプリズム眼鏡とボトックスを挙げています。眼の運動については主に輻輳不全について触れています。2021年の間欠性外斜視のコクランレビューでは、眼の運動の試験は見つかりませんでした。斜視のトレーニングのガイドもご覧ください。
- ビジョントレーニングと眼鏡:役割が違います。眼鏡は屈折の誤差を矯正するもので、EyeWiki は輻輳不全ではまず眼鏡の度数を合わせることが先だとしています。子どもを対象とした1件の試験では、基底内方プリズムの読書用眼鏡はプラセボの眼鏡と差がありませんでした。
- ビジョントレーニングと手術:輻輳不全では、手術は通常ほかの治療で効果がない場合のためにとっておかれます。恒常的な眼位ずれでは、手術が主な選択肢になることがあります。どちらに当てはまるかは眼科医が説明できます。
ビジョントレーニングは受ける価値がある?判断のしかた
ビジョントレーニングには時間もお金もかかるため、はっきりした質問を持って臨むと役立ちます。まず、両眼視の検査を含む総合的な眼科検査を受けましょう。そのうえで、「正確な診断名は?」「この診断に対するこの治療の根拠は?」「何回のセッションで、進み具合をどう測る?」と尋ねてください。AAPOS は、学習の問題に対して提案された訓練については科学的根拠を尋ね、迷うときは小児眼科医にセカンドオピニオンを求めるよう勧めています。
費用が心配な場合は、ビジョントレーニングの費用のガイドで、保険、請求コード、自宅でできる選択肢を解説しています。
Optics Trainer は、iPhone、iPad、Android、ウェブブラウザ、Meta Quest 向けのゲーム形式のアプリのセットです。両眼の協調のゲームには、それぞれ Convergence(輻輳)版と Divergence(開散)版があります。Motor Fusion は融像性輻輳の練習をもとにしたゲームで、2つの画像が少しずつ離れていき、2つに分かれたときにタップします。Odd One Out と Front or Back では、輻輳や開散の負荷が上下する中で奥行きを判断します。
Optics Trainer は CITT、CITT-ART、CONCUSS、そのほか上記のどの研究にも含まれていません。診断や治療を行うものではなく、FDA の承認(クリアランス)を受けておらず、日本で医療機器として承認されたものでもありません。主治医が処方する通院訓練の代わりになるものでもありません。読み、ディスレクシア、脳震盪からの回復について、私たちは何も主張しません。臨床での眼球運動の測定については、眼科の専門家の方は当社クリニックサイトの Optics Tracker(英語) をご覧ください。Optics Trainer は専門家による診断や処方された治療の代わりにはなりません。ご自身の状態については、眼科医や視能訓練士などの専門家にご相談ください。アプリの画面は日本語に対応しています。自宅での練習が計画に合うと主治医が判断した場合、アプリには7日間の無料トライアルがあり、その後、モバイル版とウェブ版は App Store では月額 ¥2,500(Google Play とウェブ版は購入時に価格が表示されます)。年間プランもあります。
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よくある質問
ビジョントレーニングは効果がない、うさんくさいって本当?
大規模なランダム化試験では、通院でのビジョントレーニングが、輻輳不全のある子どもにプラセボより多く役立ったという結果が出ています。主要な医学団体は、ディスレクシアや学習障害に役立つという十分な根拠はないとしており、AAPOS は行動的ビジョントレーニングを未実証としています。何の病態を対象にしているのか、その病態に対する根拠は何かを尋ねてください。
ビジョントレーニングに科学的根拠はある?
子どもの輻輳不全については、CITT 試験と2020年のコクランレビューが、通院訓練と自宅練習の組み合わせを支持しています。大人については、コクランレビューはエビデンスを「明確さに欠ける」としました。学習の問題や広い行動面の主張については、医学団体は根拠が不足しているとしています。
ビジョントレーニングはディスレクシアに効果がある?
AAP、AAO、AAPOS、認定視能訓練士の団体は、ディスレクシアは言語に基づく障害であり、ビジョントレーニングは学業成績を向上させないとしています。CITT-ART 試験では、訓練で両眼の協調は改善しましたが、読みの成績はプラセボと比べて改善しませんでした。
大人のビジョントレーニングに効果はある?
2020年のコクランレビューで見つかった大人の試験は小規模な6件だけで、大人のエビデンスは「明確さに欠ける」とされました。2025〜2026年の CONCUSS 試験は、脳震盪後に輻輳不全が生じた25歳までの若い大人を含み、訓練でより早い改善が見られました。
ビジョントレーニングの効果が出るまでの期間は?
主な試験では、プログラムは約12〜16週間でした。CITT は週1回の通院を12回、CITT-ART は16週間、CONCUSS は週2回のセッションを16回行いました。ご自身の計画は、診断と反応によって変わります。
ビジョントレーニングで斜視を手術なしで治せる?
AAO は、大人の斜視で最も一般的な治療として手術を挙げ、プリズム眼鏡とボトックスも選択肢としています。眼の運動は主に輻輳不全に使われます。小児または大人の斜視の専門医にご相談ください。
出典
- American Optometric Association. Vision therapy
- AAPOS. Vision therapy
- Canadian Ophthalmological Society. Vision therapy position statement. 2022
- AAP, AAO, AAPOS, AACO. Joint statement: learning disabilities, dyslexia, and vision. Pediatrics. 2009
- Handler SM, Fierson WM, et al. Learning disabilities, dyslexia, and vision. Pediatrics. 2011
- CITT Investigator Group. A randomized clinical trial of treatments for symptomatic convergence insufficiency in children. Arch Ophthalmol. 2008
- Scheiman M, et al. Interventions for convergence insufficiency: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2020
- National Eye Institute. Treatment for common vision disorder does not improve children's reading skills. 2019
- Alvarez TL, Scheiman M, et al. CONCUSS randomised clinical trial of vergence/accommodative therapy for concussion-related symptomatic convergence insufficiency. Br J Sports Med. 2026
- American Optometric Association. Vision therapy yields faster recovery from concussion-related eye condition. 2025
- Chen AM, et al. Scoping review: intervention for ocular motor disorders in children and adults with mild traumatic brain injury. Optom Vis Sci. 2025
- Biscardi M, et al. Efficacy of restitutive interventions for oculomotor deficits in adults with mild traumatic brain injury. Brain Inj. 2024
- American Academy of Ophthalmology. What is adult strabismus?
- Pang Y, et al. Interventions for intermittent exotropia. Cochrane Database Syst Rev. 2021
- AAO EyeWiki. Convergence insufficiency
- Aetna. Clinical Policy Bulletin 0489: Orthoptic vision therapy (last reviewed 2025)
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