Terapia visual online: telemedicina, apps, VR y estudios

¿Qué es la terapia visual online? Cuatro modelos

"Terapia visual online" y "terapia visual virtual" se usan para cosas bastante distintas. Preguntar qué modelo usa un programa te ayuda a compararlos:

• Sesiones de telemedicina dirigidas por un clínico: un terapeuta guía los ejercicios por videollamada en directo, normalmente después de una exploración presencial.
• Programas de ordenador en casa prescritos por la clínica: la clínica configura un programa como HTS2, el paciente entrena en casa y el clínico revisa los resultados online y cambia los ajustes.
• Entrenamiento con apps: programas para móvil, tableta o web. Algunos los prescribe y supervisa una clínica. Otros se venden directamente al público sin ningún clínico.
• Realidad virtual: programas en visor, algunos solo con receta, que muestran a cada ojo su propia imagen.

Programas de ordenador en casa prescritos por la clínica, como HTS

El Home Therapy System (HTS) es el programa usado en los ensayos CITT y PEDIG sobre insuficiencia de convergencia (IC). A octubre de 2026, la página de HTS2 de la empresa describe un sistema web de ejercicios oculares en casa desarrollado por el Dr. Jeffrey Cooper y Rodney K. Bortel. Funciona en la mayoría de los iPad, tabletas Android, Chromebook y ordenadores Windows y Mac. Desde su propio ordenador, los clínicos pueden revisar los resultados y el historial de práctica de cada paciente, ajustar el programa y enviar mensajes al paciente. El programa también puede subir la dificultad por sí solo. Para las familias, el entrenamiento se hace en casa mientras el clínico sigue viendo la fecha, la duración y la puntuación de cada sesión. La página también indica que HTS2 no trata ni diagnostica ninguna enfermedad o afección médica concreta.

Visitrain, una app para móvil supervisada por la clínica, se probó en un estudio de 2026 descrito abajo.

Terapia visual online para la insuficiencia de convergencia: qué encontraron los estudios

La mayoría de los estudios sobre terapia digital a distancia y en casa son en IC. El Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT) de 2008 asignó al azar a 221 niños de 9 a 17 años a cuatro tratamientos. Un grupo usó el programa HTS en casa 15 minutos al día, más flexiones de lápiz. A las 12 semanas, el 33 % de ese grupo tuvo éxito o mejoró, frente al 73 % con terapia semanal en consulta con práctica en casa y el 35 % con placebo. Un ensayo de 2016 con 204 niños probó solo la terapia en casa y encontró un 23 % de éxito con la terapia por ordenador en casa, un 22 % con flexiones de lápiz y un 16 % con placebo. Una revisión Cochrane de 2020 calificó de certeza alta la evidencia de que la terapia en consulta con práctica en casa superó a la terapia por ordenador en casa en niños. Nuestra guía de juegos para la insuficiencia de convergencia trata estos ensayos en detalle.

Estudios más recientes probaron programas digitales en casa con supervisión a distancia:

Terapia visual virtual y sesiones de telemedicina

En el estudio de Visitrain de 2026, los pacientes usaron la app en su propio móvil en casa 15 minutos al día, y un optometrista supervisó su progreso a distancia y ajustó la configuración. El grupo de consulta siguió un programa al estilo CITT. La terapia en consulta iba por delante en el punto próximo de convergencia y en el rango de coordinación binocular al mes, y los grupos no difirieron de forma significativa a los tres meses. El cumplimiento con la app fue del 95 %. Los autores pidieron ensayos controlados, y varios de ellos trabajan para la empresa que fabrica la app.

No encontramos un ensayo aleatorizado de sesiones de terapia visual por videollamada en directo. Los datos publicados sobre la atención a distancia incluyen encuestas del periodo de la COVID-19. En una encuesta de 2020 a servicios de ortóptica del Reino Unido e Irlanda, con una tasa de respuesta del 79 %, el 94 % informó de un aumento de las teleconsultas por teléfono y vídeo. La mayoría de los servicios dijo que las consultas a distancia estaban yendo bien. Los principales problemas que señalaron fueron la informática, la ética y la confidencialidad. En el verano de 2020, el 92 % seguía usando teleconsultas, con triaje para decidir quién necesitaba acudir en persona. En un informe de 2026 de un servicio de oftalmología infantil, el 91,2 % de las pruebas de visión en casa ofrecidas durante el seguimiento a distancia dieron resultados utilizables.

Juegos de terapia visual online y terapia visual con realidad virtual

Los programas con juegos y de realidad virtual se han probado sobre todo en la exotropía intermitente (una desviación hacia fuera que va y viene) y en el ojo vago:

• Un estudio prospectivo de 2024, en el que los niños eligieron si entrenar o no, siguió a 55 niños tras una cirugía de exotropía intermitente. Los 29 que hicieron un juego dicóptico online durante 3 meses tuvieron mejor percepción de profundidad de lejos y menos desviación de lejos que los 26 que no lo hicieron. Los registros del software mostraron que 28 de los 29 terminaron las 180 sesiones. Los autores pidieron ensayos aleatorizados.
• Un ensayo aleatorizado de 2026 con 177 niños de 6 a 18 años encontró que un programa de realidad virtual en casa mejoró el control de lejos de la exotropía intermitente a las 12 semanas en comparación con la observación, en 0,33 puntos entre grupos, lo que los autores calificaron de modesto. El seguimiento a largo plazo seguía en curso.
• Luminopia es un tratamiento de realidad virtual con receta para la ambliopía que se usa en casa. La FDA le concedió la autorización De Novo en 2021 para niños de 4 a 7 años, y en abril de 2025 lo autorizó para niños de 4 a menos de 13 años. Nuestra guía sobre el ojo vago y la realidad virtual lo trata.
• Para la IC, una revisión de 2025 encontró solo tres estudios de realidad virtual e indicó que la evidencia no bastaba para sacar conclusiones firmes.

Terapia visual online para adultos

Menos estudios incluyeron adultos. La revisión Cochrane de 2020 calificó la evidencia sobre la IC en adultos de "menos clara". En el ensayo CINAPS de 2020, con 50 adultos con IC, la práctica en casa se hizo íntegramente por ordenador. El estudio de Visitrain incluyó pacientes de hasta 46 años. En un estudio de 2024 de adultos con visión doble, con una edad media de unos 62 años, uno de los programas de vergencia en casa enviaba los resultados a un servidor remoto para que el clínico pudiera seguir el rendimiento diario. Dos de los autores ayudaron a fundar la empresa que fabrica ese programa. Consulta nuestra guía de ejercicios para la visión doble.

Normas de telemedicina: qué dice la AOA

La declaración de postura de 2025 de la AOA sobre telemedicina indica que la atención presencial por un optometrista es el estándar de referencia para una exploración ocular completa. Indica que el estándar de atención debe ser el mismo tanto si la atención es presencial como a distancia. La monitorización remota del paciente puede ser adecuada, por ejemplo, para confirmar que un tratamiento funciona como se espera. Salvo que la ley permita otra cosa, un optometrista que ofrece telemedicina debe tener licencia en el estado donde está el paciente. Los optometristas deben derivar a atención presencial cuando sea clínicamente adecuado y tener un plan para la atención urgente y de emergencia local. No encontramos una declaración sobre telemedicina en terapia visual del COVD ni de la AAO.

Preguntas que conviene hacer a cualquier programa online:

• ¿Quién me diagnosticó y en qué tipo de exploración?
• ¿Mi clínico tiene licencia donde vivo?
• ¿Quién revisa mis resultados, con qué frecuencia y qué pasa si me retraso?
• ¿Cuándo vuelvo en persona para una revisión?
• Si aparecen dolor de cabeza, dolor ocular o visión doble durante un ejercicio, ¿debo parar y llamar?

Dónde encaja Optics Trainer

Optics Trainer corresponde al tercer modelo de arriba: una app que se vende directamente al público, sin ningún clínico. Funciona en navegadores web y en iPhone, iPad, Android y Meta Quest. Sus juegos de coordinación binocular (Odd One Out, Front or Back, Motor Fusion) tienen versiones de Convergence y Divergence y te piden juzgar la profundidad, o tocar cuando un par de imágenes que se separa despacio se desdobla en dos, mientras cambia la exigencia sobre la coordinación binocular. Su modo binocular usa el mismo tipo de presentación que el juego dicóptico y los programas de realidad virtual de arriba: cada ojo recibe su propio objetivo mientras los dos siguen abiertos, con gafas rojo-azul en móvil, tableta u ordenador, o integrado en Meta Quest.

Optics Trainer no es telemedicina, y ningún clínico revisa tus resultados. No formó parte de los estudios descritos arriba, no es un tratamiento ni un diagnóstico, no está autorizado por la FDA ni cuenta con marcado CE como producto sanitario, y no es una alternativa a un programa prescrito como HTS ni a un tratamiento prescrito como Luminopia. Motor Fusion es práctica, no una medición clínica. Para la medición clínica de los movimientos oculares, consulta Optics Tracker (en inglés) en nuestra web clínica. Si tienes un diagnóstico, úsalo solo junto con el plan de tu clínico. Optics Trainer no sustituye un diagnóstico profesional ni un tratamiento prescrito. Consulta a tu profesional de la visión para recibir orientación sobre tu caso concreto.

La interfaz de la app está disponible en español. A octubre de 2026, el entrenamiento en móvil y web cuesta 17,99 € al mes en España y MX$299 al mes en México en la App Store (Google Play y la web muestran su precio al pagar); también hay un plan anual. Las apps para móvil y tableta empiezan con una prueba gratuita de 7 días, y una cuenta web gratuita incluye 3 partidas al día. El entrenamiento en realidad virtual en Meta Quest tiene una prueba gratuita de 7 días, y después el precio se muestra en tu moneda local en la Meta Quest Store.

Preguntas frecuentes

Fuentes

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2. CDC. Signs and symptoms of stroke
3. MedlinePlus (US National Library of Medicine). Vision problems
4. American Optometric Association. Position statement regarding telemedicine in optometry. Revised 2025
5. HTS. HTS2 computerized binocular home eye exercise system (as of October 2026)
6. CITT Study Group. Randomized clinical trial of treatments for symptomatic convergence insufficiency in children. Arch Ophthalmol. 2008
7. Pediatric Eye Disease Investigator Group. Home-based therapy for symptomatic convergence insufficiency in children: a randomized clinical trial. Optom Vis Sci. 2016
8. Scheiman M, et al. Interventions for convergence insufficiency: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2020
9. Cooper J, Feldman J. Reduction of symptoms in binocular anomalies using computerized home therapy-HTS. Optometry. 2009
10. Nehad T, et al. Combined office-based vergence therapy and Home Therapy System for convergence insufficiency in Egyptian children. Open Ophthalmol J. 2018
11. Khatib A, et al. AI-guided home-based therapy for convergence insufficiency: a comparative feasibility study with pencil push-ups. Bioengineering (Basel). 2026
12. Pina-Balofer A, et al. Evaluation of the efficacy of treatment for convergence insufficiency with a new digital mobile platform: a comparative preliminary study. Vision (Basel). 2026
13. Rowe F, et al. Orthoptic services in the UK and Ireland during the COVID-19 pandemic. Br Ir Orthopt J. 2020
14. Rowe FJ, et al. Orthoptic service survey in the UK and Ireland during the interim recovery period (summer 2020) of the COVID-19 pandemic. Strabismus. 2021
15. Liu F, et al. Real-world evaluation of online visual acuity self-testing and remote consultation: three years of implementation experience in a paediatric ophthalmology service. Eye (Lond). 2026
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19. Islam T, Roy AD. A virtual approach: systematic review and meta-analysis of virtual reality-based therapies for convergence insufficiency. J Optom. 2025
20. Alvarez TL, et al. CINAPS randomized clinical trial: clinical outcome results. Optom Vis Sci. 2020
21. Portela-Camino JA, et al. Successful treatment of diplopia using prism correction combined with vision therapy/orthoptics improves health-related quality of life. PeerJ. 2024
22. Optics Trainer. Pricing and platforms (as of October 2026)

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