Thérapie visuelle en ligne : téléorthoptie, applis et VR

Mis à jour le 2026-10-28

Rédigé par l'équipe Optics Trainer à partir de travaux publiés ; toutes les sources sont indiquées ci-dessous.

La thérapie visuelle en ligne consiste à suivre tout ou partie d'un programme de thérapie visuelle (ou de rééducation orthoptique) à travers un écran. Il peut s'agir d'une séance vidéo avec un thérapeute, d'un programme sur ordinateur prescrit par votre cabinet et suivi par internet, d'une application ou d'un casque de réalité virtuelle. Ce guide explique chaque modèle, ce qu'ont trouvé les études sur la thérapie à distance et la thérapie numérique à domicile, et ce que dit l'American Optometric Association (AOA) sur la téléconsultation. Pour la comparaison entre la maison et le cabinet en général, voir notre guide de la thérapie visuelle à domicile. Cette page porte sur le modèle en ligne et à distance.

Qu'est-ce que la thérapie visuelle en ligne ? Quatre modèles

Les expressions « thérapie visuelle en ligne » et « thérapie visuelle virtuelle » désignent des choses très différentes. Demander quel modèle utilise un programme aide à les comparer :

Séances de téléconsultation menées par un clinicien : un thérapeute guide les exercices en vidéo en direct, en général après un examen en personne.
Programmes sur ordinateur prescrits par le cabinet : le cabinet met en place un programme comme HTS2, le patient s'entraîne à la maison, et le clinicien consulte les résultats en ligne et modifie les réglages.
Entraînement par application : programmes sur téléphone, tablette ou web. Certains sont prescrits et suivis par un cabinet. D'autres sont vendus directement au public, sans clinicien.
Réalité virtuelle : programmes sur casque, certains uniquement sur prescription, qui montrent à chaque œil sa propre image.

Programmes sur ordinateur à domicile prescrits par le cabinet, comme HTS

Le Home Therapy System (HTS) est le programme utilisé dans les essais CITT et PEDIG sur l'insuffisance de convergence (IC). En octobre 2026, la page HTS2 de l'entreprise décrit un système web d'exercices oculaires à domicile développé par le Dr Jeffrey Cooper et Rodney K. Bortel. Il fonctionne sur la plupart des iPad, tablettes Android, Chromebook et ordinateurs Windows et Mac. Depuis leur propre ordinateur, les cliniciens peuvent consulter les résultats et l'historique de pratique de chaque patient, ajuster le programme et envoyer des messages au patient. Le programme peut aussi augmenter la difficulté de lui-même. Pour les familles, l'entraînement se fait à la maison tandis que le clinicien voit toujours la date, la durée et le score de chaque séance. La page indique aussi que HTS2 ne traite ni ne diagnostique aucune maladie ou affection médicale précise.

Visitrain, une application pour téléphone suivie par le cabinet, a été testée dans une étude de 2026 décrite plus bas.

Thérapie visuelle en ligne pour l'insuffisance de convergence : ce qu'ont trouvé les études

La plupart des études sur la thérapie à distance et la thérapie numérique à domicile portent sur l'IC. Le Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT) de 2008 a réparti au hasard 221 enfants de 9 à 17 ans entre quatre traitements. Un groupe utilisait le programme HTS à la maison 15 minutes par jour, plus des pompes au crayon. Après 12 semaines, 33 % de ce groupe avaient un succès ou une amélioration, contre 73 % pour la thérapie hebdomadaire au cabinet avec exercices à la maison et 35 % pour le placebo. Un essai de 2016 chez 204 enfants a testé la thérapie à domicile seule et a trouvé 23 % de succès avec la thérapie sur ordinateur à domicile, 22 % avec les pompes au crayon et 16 % avec le placebo. Une revue Cochrane de 2020 a jugé de certitude élevée les données montrant que, chez l'enfant, la thérapie au cabinet avec exercices à la maison faisait mieux que la thérapie sur ordinateur à domicile. Notre guide des jeux pour l'insuffisance de convergence détaille ces essais.

Des études plus récentes ont testé des programmes numériques à domicile avec suivi à distance :

Études sur la thérapie de l'IC à domicile sur ordinateur ou par application. Résultats tels que rapportés par les auteurs.
Étude	Méthode et taille	Résultat rapporté
CITT, Arch Ophthalmol 2008	Randomisée, 221 enfants de 9 à 17 ans	Groupe ordinateur à domicile : 33 % de succès ou d'amélioration ; thérapie au cabinet 73 % ; placebo 35 %
Essai PEDIG à domicile, Optom Vis Sci 2016	Randomisée, 204 enfants (34 % des inclusions prévues)	Succès : ordinateur à domicile 23 %, pompes au crayon 22 %, placebo 16 %
Cooper, Optometry 2009	Rétrospective, 43 patients utilisant HTS à domicile ; le premier auteur a codéveloppé HTS	Le score de symptômes est passé de 32,8 à 20,6 ; 40 % normalisés et 55 % améliorés
Nehad, Open Ophthalmol J 2018	Randomisée, 102 enfants de 7 à 13 ans	Thérapie au cabinet plus HTS : 86 % améliorés, contre 69,2 % avec la thérapie au cabinet seule
Khatib, Bioengineering 2026	Étude de faisabilité randomisée, 25 personnes, 8 semaines	Observance de l'application 90,1 % contre 75,4 % pour les pompes au crayon ; pas de différence significative entre les groupes sur l'évolution des symptômes
Pina-Balofer, Vision 2026	Rétrospective, non randomisée, 33 personnes de 5 à 46 ans	Application avec suivi à distance par un optométriste en retrait par rapport à la thérapie au cabinet à 1 mois, pas de différence significative à 3 mois

Thérapie visuelle virtuelle et séances de téléorthoptie

Dans l'étude Visitrain de 2026, les patients utilisaient l'application sur leur propre téléphone à la maison 15 minutes par jour, et un optométriste suivait leurs progrès à distance et ajustait les réglages. Le groupe au cabinet suivait un programme de type CITT. La thérapie au cabinet était en avance sur le punctum proximum de convergence et l'amplitude de coordination des yeux à un mois, et les groupes ne différaient pas de façon significative à trois mois. L'observance de l'application était de 95 %. Les auteurs ont appelé à des essais contrôlés, et plusieurs d'entre eux travaillent pour l'entreprise qui fabrique l'application.

Nous n'avons pas trouvé d'essai randomisé sur des séances de thérapie visuelle en vidéo en direct. Les données publiées sur les soins à distance comprennent des enquêtes de la période du COVID-19. Dans une enquête de 2020 auprès des services d'orthoptie du Royaume-Uni et d'Irlande, avec un taux de réponse de 79 %, 94 % ont signalé une hausse des téléconsultations par téléphone et par vidéo. La plupart des services ont dit que les consultations à distance se passaient bien. Les principaux problèmes signalés concernaient l'informatique, l'éthique et la confidentialité. À l'été 2020, 92 % utilisaient encore la téléconsultation, avec un tri pour décider qui devait venir en personne. Dans un rapport de 2026 d'un service d'ophtalmologie pédiatrique, 91,2 % des tests de vision à domicile proposés pendant le suivi à distance ont donné des résultats exploitables.

Jeux de thérapie visuelle en ligne et thérapie visuelle en réalité virtuelle

Les programmes à base de jeux et de réalité virtuelle ont surtout été testés pour l'exotropie intermittente (une déviation vers l'extérieur qui va et vient) et l'œil paresseux :

Une étude prospective de 2024, dans laquelle les enfants choisissaient de s'entraîner ou non, a suivi 55 enfants après une chirurgie de l'exotropie intermittente. Les 29 qui ont joué à un jeu dichoptique en ligne pendant 3 mois avaient une meilleure vision du relief de loin et moins de déviation de loin que les 26 qui ne l'ont pas fait. Les données du logiciel montraient que 28 sur 29 avaient terminé les 180 séances. Les auteurs ont appelé à des essais randomisés.
Un essai randomisé de 2026 chez 177 enfants de 6 à 18 ans a montré qu'un programme de réalité virtuelle à domicile améliorait le contrôle de loin de l'exotropie intermittente à 12 semaines par rapport à la surveillance, de 0,33 point entre les groupes, un effet que les auteurs ont qualifié de modeste. Le suivi à long terme était encore en cours.
Luminopia est un traitement de l'amblyopie en réalité virtuelle, sur prescription, utilisé à domicile. La FDA lui a accordé une autorisation De Novo en 2021 pour les 4 à 7 ans, puis l'a autorisé en avril 2025 pour les 4 à moins de 13 ans. Notre guide sur l'œil paresseux et la réalité virtuelle le présente.
Pour l'IC, une revue de 2025 n'a trouvé que trois études en réalité virtuelle et a jugé les données insuffisantes pour tirer des conclusions fermes.

Thérapie visuelle en ligne pour les adultes

Moins d'études ont inclus des adultes. La revue Cochrane de 2020 a jugé les données sur l'IC chez l'adulte « moins claires ». Dans l'essai CINAPS de 2020 chez 50 adultes avec une IC, la pratique à domicile se faisait entièrement sur ordinateur. L'étude Visitrain incluait des patients jusqu'à 46 ans. Dans une étude de 2024 chez des adultes avec une vision double, âgés d'environ 62 ans en moyenne, l'un des programmes de vergence à domicile envoyait les résultats à un serveur distant pour que le clinicien suive les performances quotidiennes. Deux des auteurs ont participé à la fondation de l'entreprise qui fabrique ce programme. Voir notre guide des exercices pour la diplopie.

Règles de la téléconsultation : ce que dit l'AOA

La prise de position 2025 de l'AOA sur la télémédecine indique que les soins en personne par un optométriste sont la référence pour un examen complet des yeux. Elle indique que le niveau de soins doit être le même, que les soins soient donnés en personne ou à distance. La télésurveillance peut être appropriée, par exemple pour confirmer qu'un traitement agit comme prévu. Sauf si la loi le permet autrement, un optométriste qui pratique la télémédecine doit avoir le droit d'exercer dans l'État où se trouve le patient. Les optométristes doivent orienter vers des soins en personne quand c'est cliniquement approprié et prévoir une solution pour les soins urgents et d'urgence sur place. Nous n'avons pas trouvé de prise de position sur la téléconsultation en thérapie visuelle de la part du COVD ou de l'AAO.

Questions à poser à tout programme en ligne :

Qui a posé mon diagnostic, et lors de quel type d'examen ?
Mon clinicien a-t-il le droit d'exercer là où je vis ?
Qui consulte mes résultats, à quelle fréquence, et que se passe-t-il si je prends du retard ?
Quand dois-je venir en personne pour un contrôle ?
Si des maux de tête, une douleur oculaire ou une vision double apparaissent pendant un exercice, dois-je arrêter et appeler ?

La place d'Optics Trainer

Optics Trainer correspond au troisième modèle ci-dessus : une application vendue directement au public, sans clinicien. Elle fonctionne dans les navigateurs web et sur iPhone, iPad, Android et Meta Quest. Ses jeux de coordination des yeux (Odd One Out, Front or Back, Motor Fusion) existent en versions Convergence et Divergence et vous demandent de juger la profondeur, ou de toucher l'écran quand une paire d'images qui s'écarte lentement se dédouble, pendant que la demande sur la coordination des yeux change. Son mode binoculaire utilise le même type de présentation que le jeu dichoptique et les programmes de réalité virtuelle ci-dessus : chaque œil reçoit sa propre cible alors que les deux restent ouverts, avec des lunettes rouge-bleu sur téléphone, tablette ou ordinateur, ou de façon intégrée sur Meta Quest. L'interface de l'application est disponible en français.

Optics Trainer n'est pas de la téléconsultation, et aucun clinicien ne consulte vos résultats. Il n'a pas fait partie des études décrites plus haut, n'est ni un traitement ni un outil de diagnostic, n'est pas autorisé par la FDA et n'est pas un dispositif médical marqué CE, et ne remplace pas un programme prescrit comme HTS ni un traitement prescrit comme Luminopia. Motor Fusion sert à s'entraîner, ce n'est pas une mesure clinique. Pour une mesure clinique des mouvements oculaires, voir Optics Tracker (en anglais) sur notre site pour cliniciens. Si vous avez un diagnostic, utilisez-le seulement en complément du plan de votre clinicien. Optics Trainer ne remplace ni un diagnostic professionnel ni un traitement prescrit. Consultez votre professionnel de la vue pour obtenir des conseils adaptés à votre situation.

En octobre 2026, l'entraînement sur mobile et web coûte 17,99 € par mois sur l'App Store (Google Play et la version web affichent leur prix au paiement) ; un abonnement annuel est aussi proposé. Les applications pour téléphone et tablette commencent par un essai gratuit de 7 jours, et un compte web gratuit inclut 3 parties par jour. Pour l'entraînement en VR sur Meta Quest, le prix est affiché dans votre monnaie locale sur le Meta Quest Store, après un essai gratuit de 7 jours.

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Questions fréquentes

La thérapie visuelle en ligne fonctionne-t-elle ?

Cela dépend du modèle et du trouble. Chez les enfants avec une insuffisance de convergence, un programme sur ordinateur à domicile plus des pompes au crayon n'a pas fait mieux que le placebo sur les symptômes dans le CITT, et la thérapie au cabinet avec exercices à la maison avait le meilleur taux de succès. Des applications plus récentes avec suivi à distance ont été testées dans des études de 25 et 33 personnes.

La thérapie visuelle virtuelle vaut-elle la thérapie au cabinet ?

Nous n'avons pas trouvé d'essai randomisé comparant la thérapie en vidéo en direct à la thérapie au cabinet. Dans une étude rétrospective de 2026 chez 33 personnes avec une IC, une application avec suivi à distance était en retrait par rapport à la thérapie au cabinet à un mois, sans différence significative à trois mois. Les auteurs ont appelé à des essais contrôlés.

Peut-on faire de la thérapie visuelle en ligne pour l'insuffisance de convergence ?

Les cabinets prescrivent bien des programmes sur ordinateur à domicile pour l'IC, souvent avec un suivi en ligne. Dans les essais chez l'enfant, la thérapie au cabinet avec exercices à la maison avait les taux de succès les plus élevés. Demandez à votre professionnel de la vue si un programme à distance convient à votre diagnostic et comment il sera suivi.

Existe-t-il des jeux de thérapie visuelle en ligne ?

Oui. Certains sont prescrits et suivis par des cabinets, d'autres sont vendus au public. Une étude de 2024 sur un jeu dichoptique en ligne après une chirurgie de l'exotropie intermittente a rapporté une meilleure vision du relief de loin dans le groupe qui s'entraînait. Les enfants choisissaient leur groupe, l'étude n'était donc pas randomisée.

La thérapie visuelle en ligne convient-elle aux adultes ?

Il y a moins d'études chez l'adulte. Une revue Cochrane de 2020 a jugé les données sur l'IC chez l'adulte moins claires. Certaines études de pratique à domicile sur ordinateur incluaient des adultes, comme l'essai CINAPS chez 50 adultes et une étude de 2026 sur une application chez des personnes jusqu'à 46 ans.

Faut-il un examen des yeux avant une thérapie visuelle en ligne ?

L'AOA indique que les soins en personne sont la référence pour un examen complet des yeux. Les symptômes comme le flou, la vision double et les maux de tête ont de nombreuses causes : un examen complet avec un bilan de la vision binoculaire doit donc venir en premier. La vision double soudaine est un cas à part : MedlinePlus conseille de consulter en urgence, et en cas de faiblesse, de difficulté à parler ou de mal de tête intense, appelez les secours (le 911 aux États-Unis).

Qu'est-ce que la thérapie visuelle en réalité virtuelle ?

Elle utilise un casque pour montrer à chaque œil sa propre image. Un traitement en réalité virtuelle sur prescription, Luminopia, est autorisé par la FDA pour certains enfants atteints d'amblyopie. Un essai randomisé de 2026 a montré qu'un programme de réalité virtuelle à domicile améliorait le contrôle de l'exotropie intermittente à 12 semaines, d'un niveau que les auteurs ont qualifié de modeste.

Sources

Guides associés

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Optics Trainer fonctionne dans votre navigateur web et sur téléphone, tablette et Meta Quest, avec des jeux de coordination des yeux, des jeux binoculaires et des exercices de motricité oculaire. C'est une application d'entraînement, pas de la téléconsultation. Les applications pour téléphone et tablette commencent par un essai gratuit de 7 jours.

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