Зрительная терапия онлайн: телемедицина, приложения, VR

Обновлено 2026-10-28

Подготовлено командой Optics Trainer на основе опубликованных исследований; все источники указаны ниже.

Зрительная терапия онлайн (ортоптическое лечение и тренировка зрения онлайн) означает, что часть программы или вся программа проходит через экран. Это может быть видеоконсультация со специалистом, компьютерная программа, которую назначает и проверяет через интернет ваша клиника, приложение или VR-шлем. В этом руководстве описана каждая модель, что показали исследования дистанционной и домашней цифровой терапии и что говорит о телемедицине Американская оптометрическая ассоциация (AOA). О домашних занятиях и занятиях в кабинете в целом см. наше руководство о тренировке зрения дома. Эта страница посвящена онлайн- и дистанционному формату.

Что такое зрительная терапия онлайн? Четыре модели

Словами «зрительная терапия онлайн» и «виртуальная зрительная терапия» называют довольно разные вещи. Чтобы сравнить программы, полезно спросить, какую модель использует каждая:

Сессии телемедицины под руководством специалиста: терапевт ведёт упражнения по видеосвязи в реальном времени, обычно после очного осмотра.
Домашние компьютерные программы по назначению клиники: клиника настраивает программу, например HTS2, пациент тренируется дома, а врач просматривает результаты онлайн и меняет настройки.
Тренировка в приложении: программы для телефона, планшета или веба. Некоторые назначает и контролирует клиника. Другие продаются напрямую без участия врача.
Виртуальная реальность: программы для VR-шлема, некоторые только по рецепту, которые показывают каждому глазу своё изображение.

Домашние компьютерные программы по назначению клиники, например HTS

Home Therapy System (HTS) — программа, которую использовали в исследованиях недостаточности конвергенции (НК) CITT и PEDIG. По состоянию на октябрь 2026 года на странице HTS2 компании описана веб-система домашних упражнений для глаз, разработанная доктором Jeffrey Cooper и Rodney K. Bortel. Она работает на большинстве iPad, Android-планшетов, Chromebook и компьютеров с Windows и Mac. Со своего компьютера врачи могут просматривать результаты и историю занятий каждого пациента, менять программу и отправлять пациенту сообщения. Программа также может сама повышать сложность. Для семьи тренировка проходит дома, а врач по-прежнему видит дату, продолжительность и результат каждой сессии. На странице также сказано, что HTS2 не лечит и не диагностирует какое-либо конкретное заболевание или состояние.

Visitrain, приложение для телефона под контролем клиники, проверяли в исследовании 2026 года, описанном ниже.

Зрительная терапия онлайн при недостаточности конвергенции: что показали исследования

Большинство исследований дистанционной и домашней цифровой терапии посвящено НК. В исследовании Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT) 2008 года 221 ребёнка 9–17 лет случайным образом распределили по четырём вариантам лечения. Одна группа пользовалась программой HTS дома по 15 минут в день плюс «отжимания карандаша». Через 12 недель у 33% этой группы был успех или улучшение, по сравнению с 73% при еженедельной терапии в кабинете с домашними упражнениями и 35% при плацебо. Исследование 2016 года с 204 детьми проверяло только домашнюю терапию и нашло успех у 23% при домашней компьютерной терапии, у 22% при «отжиманиях карандаша» и у 16% при плацебо. Обзор Cochrane 2020 года оценил как данные высокой достоверности то, что терапия в кабинете с домашними упражнениями превзошла домашнюю компьютерную терапию у детей. Наше руководство об играх при недостаточности конвергенции подробно рассказывает об этих исследованиях.

Более новые исследования проверяли цифровые домашние программы с дистанционным контролем:

Исследования домашней компьютерной терапии НК или терапии в приложении. Результаты приведены по данным авторов.
Исследование	Дизайн и размер	Сообщённый результат
CITT, Arch Ophthalmol 2008	Рандомизированное, 221 ребёнок 9–17 лет	Группа домашней компьютерной терапии: 33% успех или улучшение; терапия в кабинете 73%; плацебо 35%
Домашнее исследование PEDIG, Optom Vis Sci 2016	Рандомизированное, 204 ребёнка (34% от запланированного набора)	Успех: домашний компьютер 23%, «отжимания карандаша» 22%, плацебо 16%
Cooper, Optometry 2009	Ретроспективное, 43 пациента с HTS дома; первый автор — соразработчик HTS	Балл симптомов снизился с 32,8 до 20,6; у 40% нормализовался, у 55% улучшился
Nehad, Open Ophthalmol J 2018	Рандомизированное, 102 ребёнка 7–13 лет	Терапия в кабинете плюс HTS: улучшение у 86% против 69,2% при одной терапии в кабинете
Khatib, Bioengineering 2026	Рандомизированное исследование осуществимости, 25 человек, 8 недель	Приверженность приложению 90,1% против 75,4% при «отжиманиях карандаша»; значимой разницы между группами в изменении симптомов нет
Pina-Balofer, Vision 2026	Ретроспективное, нерандомизированное, 33 человека 5–46 лет	Приложение с дистанционным контролем оптометриста отставало от терапии в кабинете через 1 месяц, значимой разницы через 3 месяца нет

Виртуальная зрительная терапия и сессии телемедицины

В исследовании Visitrain 2026 года пациенты пользовались приложением на своих телефонах дома по 15 минут в день, а оптометрист дистанционно следил за их динамикой и менял настройки. Группа в кабинете занималась по программе в стиле CITT. Через месяц терапия в кабинете опережала по ближайшей точке конвергенции и резервам совместной работы глаз, а через три месяца группы значимо не различались. Приверженность приложению составила 95%. Авторы призвали провести контролируемые исследования, и несколько из них работают в компании, которая выпускает приложение.

Мы не нашли рандомизированного исследования сессий зрительной терапии по видеосвязи в реальном времени. Опубликованные данные о дистанционной помощи включают опросы периода COVID-19. В опросе ортоптических отделений Великобритании и Ирландии 2020 года, с долей ответов 79%, 94% сообщили о росте телеконсультаций по телефону и видео. Большинство отделений сказали, что дистанционные приёмы проходят хорошо. Главными проблемами они назвали ИТ, этику и конфиденциальность. К лету 2020 года 92% всё ещё использовали телеконсультации с сортировкой, чтобы решить, кому нужно прийти очно. В отчёте одной детской офтальмологической службы 2026 года 91,2% предложенных домашних проверок зрения при дистанционном наблюдении дали пригодные результаты.

Игры для зрительной терапии онлайн и терапия в виртуальной реальности

Игровые и VR-программы проверяли в основном при перемежающейся экзотропии (отклонении глаза наружу, которое то появляется, то исчезает) и при «ленивом глазе»:

Проспективное исследование 2024 года, в котором дети сами выбирали, тренироваться ли, наблюдало 55 детей после операции по поводу перемежающейся экзотропии. У 29 детей, которые 3 месяца играли в онлайн-дихоптическую игру, стереозрение вдаль было лучше, а отклонение вдаль меньше, чем у 26, которые не играли. По записям программы 28 из 29 завершили все 180 сессий. Авторы призвали провести рандомизированные исследования.
Рандомизированное исследование 2026 года со 177 детьми 6–18 лет показало, что домашняя VR-программа улучшила контроль перемежающейся экзотропии вдаль через 12 недель по сравнению с наблюдением, на 0,33 балла между группами, что авторы назвали умеренным эффектом. Долгосрочное наблюдение ещё продолжалось.
Luminopia — назначаемое по рецепту VR-лечение амблиопии, которое проводится дома. FDA выдало ему разрешение De Novo в 2021 году для возраста 4–7 лет, а в апреле 2025 года допустило его для возраста от 4 до 13 лет (не включительно). Наше руководство о лечении «ленивого глаза» в VR рассказывает о нём.
Для НК обзор 2025 года нашёл всего три исследования VR и сказал, что данных недостаточно для твёрдых выводов.

Зрительная терапия онлайн для взрослых

В меньшем числе исследований участвовали взрослые. Обзор Cochrane 2020 года назвал данные о НК у взрослых «менее ясными». В исследовании CINAPS 2020 года с 50 взрослыми с НК домашние упражнения были полностью компьютерными. В исследование Visitrain включали пациентов до 46 лет. В исследовании 2024 года со взрослыми с двоением в глазах, средний возраст около 62 лет, одна из домашних вергентных программ отправляла результаты на удалённый сервер, чтобы врач мог следить за ежедневными результатами. Два автора участвовали в основании компании, которая выпускает эту программу. См. наше руководство об упражнениях для глаз при двоении.

Правила телемедицины: что говорит AOA

Заявление AOA о телемедицине 2025 года говорит, что очный приём у оптометриста — эталонный стандарт полного осмотра глаз. В нём сказано, что стандарт помощи должен быть одинаковым при очной и дистанционной помощи. Дистанционный мониторинг пациента может быть уместен, например, чтобы подтвердить, что лечение работает так, как ожидается. Если закон не разрешает иное, оптометрист, оказывающий телемедицинскую помощь, должен иметь лицензию в том штате, где находится пациент. Оптометристы должны направлять на очный приём, когда это клинически уместно, и иметь план местной срочной и экстренной помощи. Мы не нашли заявления о телемедицине в зрительной терапии от COVD или AAO.

Вопросы, которые стоит задать любой онлайн-программе:

Кто поставил мне диагноз и на каком осмотре?
Есть ли у моего специалиста лицензия там, где я живу?
Кто просматривает мои результаты, как часто и что будет, если я отстану?
Когда мне прийти на очную повторную проверку?
Если во время упражнения появятся головная боль, боль в глазах или двоение, нужно ли остановиться и позвонить?

Место Optics Trainer

Optics Trainer относится к третьей модели выше: это приложение, которое продаётся напрямую, без участия врача. Оно работает в веб-браузерах и на iPhone, iPad, Android и Meta Quest. Интерфейс приложения доступен на русском языке. Игры на совместную работу глаз (Odd One Out, Front or Back, Motor Fusion) есть в версиях Convergence и Divergence: в них нужно оценивать глубину или нажимать, когда медленно расходящаяся пара изображений раздваивается, пока нагрузка на совместную работу глаз меняется. Бинокулярный режим использует такой же способ подачи, как дихоптическая игра и VR-программы выше: каждый глаз получает свою цель, пока оба открыты, с красно-синими очками на телефоне, планшете или компьютере или во встроенном режиме на Meta Quest.

Optics Trainer — это не телемедицина, и никакой врач не просматривает ваши результаты. Он не участвовал в описанных выше исследованиях, не является лечением или средством диагностики, не одобрен FDA и не зарегистрирован как медицинское изделие и не является альтернативой назначенной программе, такой как HTS, или назначенному лечению, такому как Luminopia. Motor Fusion — это тренировка, а не клиническое измерение. Для клинического измерения движений глаз см. Optics Tracker (на английском) на нашем сайте для клиник. Если у вас есть диагноз, используйте приложение только в рамках плана вашего врача. Optics Trainer не заменяет профессиональную диагностику и назначенное лечение. По вопросам, касающимся вашего состояния, обратитесь к специалисту по зрению.

По состоянию на октябрь 2026 года для тренировки на телефоне, планшете и в вебе цена указана в местной валюте в App Store и Google Play. Приложения для телефона и планшета начинаются с 7-дневного бесплатного пробного периода, а бесплатный веб-аккаунт даёт 3 игры в день. Для тренировки в VR на Meta Quest цена указана в местной валюте в Meta Quest Store, после 7-дневного бесплатного пробного периода.

Скачать Optics Trainer

Скачивание бесплатно, в приложениях — 7 дней бесплатного пробного периода. В браузере — 3 бесплатные игры в день.

Скачать для iOS Скачать для Android Скачать для Meta Quest Играть в браузере

Частые вопросы

Работает ли зрительная терапия онлайн?

Это зависит от модели и состояния. У детей с недостаточностью конвергенции домашняя компьютерная программа плюс «отжимания карандаша» в CITT по симптомам не превзошла плацебо, а самый высокий успех был у терапии в кабинете с домашними упражнениями. Более новые приложения с дистанционным контролем проверяли в исследованиях с 25 и 33 участниками.

Виртуальная зрительная терапия так же хороша, как занятия в кабинете?

Мы не нашли рандомизированного исследования, которое сравнивало бы терапию по видеосвязи с терапией в кабинете. В ретроспективном исследовании 2026 года с 33 людьми с НК приложение с дистанционным контролем отставало от терапии в кабинете через месяц, а через три месяца значимой разницы не было. Авторы призвали провести контролируемые исследования.

Можно ли заниматься зрительной терапией онлайн при недостаточности конвергенции?

Клиники действительно назначают домашние компьютерные программы при НК, часто с онлайн-контролем. В исследованиях у детей самый высокий процент успеха был у терапии в кабинете с домашними упражнениями. Спросите своего специалиста по зрению, подходит ли дистанционная программа к вашему диагнозу и как её будут проверять.

Есть ли онлайн-игры для зрительной терапии?

Да. Некоторые назначают и контролируют клиники, другие продаются напрямую. Исследование 2024 года онлайн-дихоптической игры после операции по поводу перемежающейся экзотропии сообщило о лучшем стереозрении вдаль в группе, которая тренировалась. Дети сами выбирали группу, поэтому исследование не было рандомизированным.

Подходит ли зрительная терапия онлайн взрослым?

Исследований у взрослых меньше. Обзор Cochrane 2020 года назвал данные о НК у взрослых менее ясными. В некоторые исследования домашних компьютерных упражнений включали взрослых, например в исследование CINAPS с 50 взрослыми и исследование приложения 2026 года с участниками до 46 лет.

Нужен ли осмотр глаз перед зрительной терапией онлайн?

AOA говорит, что очный приём — эталонный стандарт полного осмотра глаз. У таких симптомов, как нечёткость, двоение и головные боли, много причин, поэтому сначала нужен полный осмотр с оценкой бинокулярного зрения. Внезапное двоение — другое дело: MedlinePlus советует обращаться за неотложной помощью, а при слабости, нарушении речи или сильной головной боли звоните 112 (или 103).

Что такое зрительная терапия в виртуальной реальности?

В ней используется шлем, который показывает каждому глазу своё изображение. Назначаемое по рецепту VR-лечение Luminopia допущено FDA для некоторых детей с амблиопией. Рандомизированное исследование 2026 года показало, что домашняя VR-программа улучшила контроль перемежающейся экзотропии через 12 недель, на величину, которую авторы назвали умеренной.

Источники

Тренируйтесь онлайн с Optics Trainer

Optics Trainer работает в веб-браузере, на телефоне, планшете и Meta Quest: игры на совместную работу глаз, бинокулярные игры и упражнения на движения глаз. Это приложение для тренировки, а не телемедицина. Приложения для телефона и планшета начинаются с 7-дневного бесплатного пробного периода.

Начать бесплатно