Игры при недостаточности конвергенции: что говорят данные

Обновлено 2026-10-28

Подготовлено командой Optics Trainer на основе опубликованных исследований; все источники указаны ниже.

Игры при недостаточности конвергенции — это занятия на компьютере, в приложении или в VR, в которых оба глаза должны вместе сводиться внутрь; обычно задача усложняется по мере успехов. Их цель — сделать тренировку интереснее, и несколько небольших исследований показали, что с игрой или приложением упражнения выполняют лучше, чем стандартные. В крупнейших исследованиях у детей домашняя компьютерная терапия оказалась не лучше плацебо, а самая высокая доля успеха была при еженедельных занятиях в кабинете с домашней практикой. В этом руководстве объясняется, что такое компьютерная зрительная терапия при недостаточности конвергенции, что нашли CITT, CITT-ART и более новые исследования, чем отличаются занятия дома и в кабинете и о чём спросить офтальмолога.

Что такое игры при недостаточности конвергенции?

Недостаточность конвергенции (НК) означает, что глазам трудно вместе сводиться внутрь при работе вблизи, например при чтении. Она может вызывать усталость глаз, головную боль, размытость или двоение вблизи. Лечение обычно включает упражнения на вергенцию, которые тренируют глаза вместе наводиться на близкие цели.

Игры для зрительной терапии при недостаточности конвергенции — это цифровые версии таких упражнений. Большинство из них показывают каждому глазу немного разное изображение, часто через красно-синие очки или VR-шлем, а игроку нужно удерживать два изображения слитыми в одно. Многие программы меняют сложность после каждого занятия.

Компьютерные программы не новы, и они не только для дома. В исследованиях CITT занятия в кабинете включали как компьютерное, так и некомпьютерное оборудование. Во взрослом исследовании CINAPS домашняя практика была полностью компьютерной, а занятия в кабинете тоже включали компьютерную ортоптику.

Что крупные исследования нашли о домашней компьютерной терапии

Исследование Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT), опубликованное в 2008 году в Archives of Ophthalmology, напрямую сравнивало домашнюю компьютерную программу с другими методами. В него вошли 221 ребёнок 9–17 лет на 12 недель. Одна группа использовала программу Home Therapy System (HTS/CVS) по 15 минут в день плюс 5 минут упражнения «карандаш» (приближение карандаша к носу) 5 дней в неделю. Программа меняла упражнения после каждого занятия в зависимости от результатов ребёнка. Специалисты по зрению могут прочитать нашу статью для врачей об игровой терапии при недостаточности конвергенции (на английском).

Через 12 недель успеха или улучшения достигли 73% детей с еженедельными занятиями в кабинете и домашней практикой. Для сравнения: 43% при домашнем упражнении «карандаш», 33% в группе домашней компьютерной терапии и 35% при плацебо-занятиях в кабинете. По симптомам группа домашней компьютерной терапии была не лучше плацебо. Пилотное исследование той же группы 2005 года уже показало, что занятия в кабинете дают больше улучшения, чем упражнение «карандаш» или плацебо.

Второе исследование проверяло только домашнюю терапию. Оно опубликовано в 2016 году в Optometry and Vision Science; 204 ребёнка случайным образом распределили на домашнюю компьютерную терапию, домашнее упражнение «карандаш» или домашнюю плацебо-программу. Большинство детей во всех группах не достигли успеха к 12 неделям, а некоторые в группе плацебо достигли. В исследование набрали лишь 34% запланированных детей.

Кокрейновский обзор 2020 года объединил эти исследования. Он нашёл доказательства высокой достоверности того, что у детей занятия в кабинете с домашней практикой превзошли домашнюю компьютерную терапию. Явной разницы между двумя домашними вариантами, а также между любым из них и плацебо, обзор не нашёл.

Рандомизированные исследования у детей, включавшие домашнюю компьютерную программу на вергенцию. Проценты — доля детей, достигших результата по критерию каждого исследования к 12 неделям («успех или улучшение» в CITT, «успех» в исследовании 2016 года), по данным авторов.
Исследование	Дети	Домашняя компьютерная терапия	Группы сравнения
CITT, Arch Ophthalmol 2008	221, 9–17 лет	33% успех или улучшение	Занятия в кабинете 73%, домашнее упражнение «карандаш» 43%, плацебо-занятия в кабинете 35%
Домашнее исследование PEDIG, Optom Vis Sci 2016	204, от 9 до 18 лет (не включительно)	23% успех	Домашнее упражнение «карандаш» 22%, домашнее плацебо 16% (набрано лишь 34% от плана)

Дома или в кабинете: почему важны условия и регулярность

Занятия в кабинете в этих исследованиях означали часовой визит раз в неделю к обученному специалисту плюс 15 минут домашней практики 5 дней в неделю. Домашние группы обучали упражнениям, а затем проверяли реже. В CITT домашние семьи приходили раз в месяц и получали еженедельные звонки.

Между двумя форматами различается сразу несколько вещей, поэтому трудно сказать, что именно дало разницу:

Время: в CITT группам в кабинете назначали около 135 минут в неделю, группе домашней компьютерной терапии — 115, группе упражнения «карандаш» — 90, с учётом еженедельных звонков специалиста домашним группам.
Сопровождение: в кабинете каждую процедуру вёл специалист. Дома семьи в CITT вели дневники, а компьютер сохранял данные, которые приносили на визиты.
Регулярность: на 12-й неделе CITT специалисты оценили, что 67,3% группы домашней компьютерной терапии выполняли домашнюю практику не менее чем в 75% случаев, против 91,4% в группе кабинета. В домашнем исследовании 2016 года практика снизилась во вторые шесть недель.
Кокрейновский обзор сообщил о приверженности 96,6% и выше для занятий в кабинете в двух исследованиях и о менее стабильной приверженности дома.

VR при недостаточности конвергенции и новые исследования игр

Исследователи также проверяли, делают ли VR и новые приложения тренировку вергенции привлекательнее. В VR-исследованиях пока было от 9 до 33 участников, в основном молодые взрослые: в одном взрослые лучше придерживались VR-игры, чем анаглифных упражнений, а в пилотном исследовании с 33 взрослыми VR в кабинете не показала значимой разницы с обычными занятиями в кабинете ни по симптомам, ни по показателям совместной работы глаз. Обзор 2026 года показал, что отклонение глаз вблизи уменьшилось на 1,64 призменной диоптрии, без значимого влияния на ближайшую точку конвергенции или фузионную вергенцию, и ни одно крупное исследование не сравнивало домашнюю VR-программу с занятиями в кабинете. Наше руководство о VR при недостаточности конвергенции описывает эти исследования и единственную VR-программу, которую FDA одобрило для НК по состоянию на октябрь 2026 года.

Проверяют и приложения для телефона. В исследовании осуществимости 2026 года 25 человек случайным образом распределили на приложение, отслеживавшее глаза камерой телефона, или на домашнее упражнение «карандаш» на 8 недель. Зарегистрированная приверженность составила 90,1% с приложением и 75,4% с упражнением «карандаш», но изменение симптомов между группами явно не различалось.

Дети, взрослые, чтение, внимание и обычные видеоигры

Большинство исследований проводилось у детей. У взрослых исследование CITT 2005 года с 46 участниками 19–30 лет показало, что явно улучшили показатели совместной работы глаз только занятия в кабинете, хотя симптомы уменьшились во всех группах, включая плацебо. Исследование CINAPS 2020 года с 50 взрослыми показало ту же картину. Кокрейновский обзор назвал доказательства для взрослых менее ясными.

Семьи часто надеются, что тренировка совместной работы глаз поможет в школе. Исследование CITT-ART с 310 детьми 9–14 лет показало, что 16 недель занятий в кабинете улучшили совместную работу глаз, но не повысили результаты чтения больше, чем плацебо. В работе 2021 года по тому же исследованию терапия была не лучше плацебо и для внимания. Обе группы заметно улучшились, что авторы связали с самой интенсивной программой, а не с упражнениями для глаз.

А обычные видеоигры? Мы не нашли ни одного исследования, где обычные развлекательные игры проверялись бы как лечение НК или где было бы показано, что они её вызывают. Обычные советы о перерывах в работе с экраном и удобном расстоянии до него остаются в силе.

Вопросы офтальмологу

Профессиональные организации не во всём согласны насчёт домашних занятий. Американская оптометрическая ассоциация (AOA) считает, что самое успешное лечение сочетает домашние занятия и занятия в кабинете и что без выполнения терапии НК не улучшается. AAPOS, организация детских офтальмологов, указывает, что домашнего лечения часто достаточно и что ни один вариант не показал себя лучшим. Американская академия офтальмологии (AAO) пишет, что врач может назначить упражнения в кабинете, дома или и то и другое, и отмечает, что существуют компьютерные упражнения. Наше руководство об упражнениях при недостаточности конвергенции описывает нецифровые варианты.

Возьмите эти вопросы на приём:

Это недостаточность конвергенции, и нужно ли лечить мои симптомы? AAPOS и AAO указывают, что людям без симптомов лечение не нужно.
С чего начать: с занятий в кабинете, домашней практики или и того и другого?
Если я буду использовать игру или приложение дома, какие настройки выбрать и как вы будете отслеживать мой прогресс?
Как часто приходить на приём и какой результат будет поводом изменить план?
Что делать, если появится новое двоение, усилятся головные боли или возникнет боль в глазах?

Место Optics Trainer

Optics Trainer — это набор игровых приложений для тренировки зрения и мозга для iPhone, iPad, Android, веб-браузеров и Meta Quest; интерфейс доступен на русском языке. Его игры на совместную работу глаз используют тот же тип задачи, что и описанные выше программы на вергенцию: вы удерживаете два изображения слитыми в одно, пока нагрузка на глаза то растёт, то снижается. У каждой есть версия Convergence (конвергенция) и Divergence (дивергенция). В Odd One Out нужно провести пальцем в сторону пары изображений, которая выделяется по глубине. В Front or Back нужно ответить, находится ли изображение перед кольцом или за ним. Motor Fusion построена по образцу упражнений на фузионную вергенцию: пара изображений медленно расходится, и вы нажимаете, когда она распадается на два. Motor Fusion — это тренировка, а не клиническое измерение фузионной вергенции. На телефоне, планшете или компьютере для этих игр нужны красно-синие очки; на Meta Quest разделение встроено.

Это не диагностика и не лечение. Optics Trainer не участвовал в описанных выше исследованиях, не одобрен FDA и не зарегистрирован как медицинское изделие. Он не является альтернативой занятиям в кабинете или домашним упражнениям, которые назначит ваш специалист. Если специалист по зрению согласен, что дополнительная домашняя практика вписывается в ваш план, спросите, как её сочетать, и не пропускайте контрольные визиты. Для клинического измерения движений глаз специалисты могут посмотреть Optics Tracker (на английском) на нашем сайте для клиник. Optics Trainer не заменяет профессиональную диагностику и назначенное лечение. По вопросам, касающимся вашего состояния, обратитесь к специалисту по зрению.

По состоянию на октябрь 2026 года для мобильной и веб-тренировки цена указана в местной валюте в App Store и Google Play. Приложения для телефона и планшета начинаются с 7-дневного бесплатного пробного периода, а бесплатный веб-аккаунт даёт 3 игры в день. Для VR-тренировки на Meta Quest цена указана в местной валюте в Meta Quest Store; есть 7-дневный бесплатный пробный период.

Как функции Optics Trainer связаны с задачами из этого руководства
В руководстве	Функция Optics Trainer	Что вы делаете
Цифровые упражнения на вергенцию, в которых два изображения удерживаются слитыми при меняющейся сложности	Odd One Out (Convergence или Divergence)	Проводите пальцем в сторону пары изображений, которая выделяется по глубине
Задачи на глубину со слитым изображением в красно-синих очках или в VR	Front or Back (Convergence или Divergence)	Отвечаете, находится ли изображение перед кольцом или за ним
Упражнения на фузионную вергенцию	Motor Fusion	Нажимаете, когда медленно расходящаяся пара изображений распадается на два (тренировка, а не клиническое измерение)

Скачать Optics Trainer

Скачивание бесплатно, в приложениях — 7 дней бесплатного пробного периода. В браузере — 3 бесплатные игры в день.

Скачать для iOS Скачать для Android Скачать для Meta Quest Играть в браузере

Частые вопросы

Помогают ли видеоигры при недостаточности конвергенции?

Мы не нашли исследований, где обычные развлекательные игры проверялись бы как лечение НК. Проверялись специально созданные программы на вергенцию. У детей в исследовании CITT домашняя компьютерная программа была не лучше плацебо по симптомам, а самая высокая доля успеха была при занятиях в кабинете с домашней практикой.

Работает ли зрительная терапия при недостаточности конвергенции?

У детей занятия в кабинете с домашней практикой превзошли домашние варианты и плацебо в CITT и в Кокрейновском обзоре 2020 года. В более позднем исследовании CITT-ART они улучшили показатели совместной работы глаз, но симптомы при плацебо уменьшились примерно так же. Только домашнее упражнение «карандаш» и домашняя компьютерная терапия явно не превзошли плацебо. У взрослых занятия в кабинете улучшили показатели совместной работы глаз, но симптомы уменьшились во всех группах, включая плацебо.

Компьютерная терапия при недостаточности конвергенции так же хороша, как занятия в кабинете?

Кокрейновский обзор нашёл доказательства высокой достоверности того, что у детей занятия в кабинете с домашней практикой превзошли домашнюю компьютерную терапию. Занятия в кабинете сами часто используют компьютерные программы, а исследования различались ещё и по контролю, времени и наблюдению, поэтому они не могут показать, что из этого дало разницу.

Помогает ли VR при недостаточности конвергенции?

В небольшом исследовании 2020 года с молодыми взрослыми авторы связали VR-игру с лучшим соблюдением занятий. Обзор 2026 года показал, что VR и цифровая терапия уменьшали отклонение глаз вблизи, но явно не улучшали другие ключевые показатели. Ни одно крупное исследование не сравнивало домашнюю VR-программу с занятиями в кабинете.

Есть ли игры для зрительной терапии для детей?

Да, несколько компьютерных программ и приложений сделаны для детей, и в исследованиях CITT одну из них использовали дома. В CITT успеха или улучшения достигли 73% детей при еженедельных занятиях в кабинете с домашней практикой против 33% с домашней компьютерной программой. Спросите офтальмолога ребёнка, как использовать любую игру и когда перепроверять.

Помогут ли игры для зрительной терапии ребёнку лучше читать?

В исследовании CITT-ART занятия в кабинете улучшили совместную работу глаз у детей с НК, но результаты чтения выросли не больше, чем при плацебо. Более поздняя работа не нашла и пользы для внимания по сравнению с плацебо.

Источники

Тренируйте совместную работу глаз с Optics Trainer

Игры Optics Trainer на совместную работу глаз заставляют оба глаза работать вместе на меняющейся глубине, с настраиваемыми уровнями конвергенции и дивергенции, на телефоне, планшете, в браузере и на Meta Quest. Спросите специалиста по зрению, вписывается ли домашняя практика в ваш план. Приложения для телефона и планшета начинаются с 7-дневного бесплатного пробного периода.

Начать бесплатно